简介：无

简介：摘要:

简介：摘要目的选取山西白求恩医院风湿免疫科诊治的1例抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脊膜炎患者进行讨论，并复习相关文献。本例患者临床表现为发热、乏力、背痛、肌肉疼痛，实验室检查抗髓过氧化酶抗体、核周型-ANCA抗体阳性，影像学提示硬脊膜肥厚，脊髓受压，相应水平疗效更佳。经激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤治疗后复发，联合托珠单抗治疗后，患者症状迅速改善，且无严重不良反应。因此当糖皮质激素联合免疫抑制剂疗效较差时，可选用生物制剂。

简介：摘要SSc是一种慢性多系统受累的自身免疫病，90%SSc患者有消化系统受累，但国内外鲜有SSc合并肠气囊肿（PCI）的病例报道。本研究报道了4例SSc合并PCI患者，均为局限性皮肤型SSc的女性患者，年龄分别为44岁、55岁、66岁、71岁。从发病到出现PCI的病程为5~30年。患者都有体型消瘦、雷诺现象、腹痛、腹胀、无反跳痛及肌紧张的临床特点，CT均可见腹腔游离气体、肠壁内积气影。其中合并肺间质改变2例。所有患者均接受禁食、糖皮质激素和免疫抑制剂、促胃肠动力药物、肠内外营养等治疗，患者均好转出院。PCI是SSc罕见的并发症，临床和腹部影像学表现与急腹症相似，但多采取保守治疗方式，临床医师需注意鉴别。

简介：摘要：职业培训旨在培养学生的职业技能和综合素质，语文教学对提高教育培训的整体质量起着重要作用。职校生的语文基础通常较弱，课程参与积极性不高。因此，中职语文教师必须结合学校实际，运用创新的教学策略提高学生学习语文的积极性。

简介：摘要目的探讨职业性铝接触对作业工人总体认知水平和言语功能的影响。方法于2019年7至8月，以整群抽样方法收集山西省某铝业集团公司460名工人为研究对象，其中接触铝的工人232人为接触组，未接触铝人员228人为对照组，采集血样后以电感耦合等离子体质谱法（ICP-MAS）测定血铝浓度，接触组根据血铝浓度中位数（M）分为高接触组和低接触组；采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价研究对象总体认知功能和言语功能，比较各组总体认知功能和言语功能评分差异，以非条件logistic回归分析轻度认知障碍（MCI）的可能影响因素。结果接触组和对照组年龄、工龄、文化程度和饮酒状况差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，接触组MoCA总分、动物命名测试（ANT）得分和类别流畅性（CFT）得分更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；接触组ANT满分率低于CFT满分率（P<0.05）；与对照组比较，高接触组MoCA总分、ANT评分和CFT评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。以60 μg/L为界分组时，高接触组’MoCA总分、ANT评分和CFT评分低于低接触组’，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，工龄、血浆铝浓度、ANT评分、CFT评分和SR评分为职业性铝接触作业工人MCI的影响因素（P<0.05）。结论职业性铝接触可导致工人言语功能受损，ANT评分、CFT评分、SR评分越高，文化程度越高，发生MCI的风险就越小。

简介：摘要目的探讨治疗性沟通对急诊输液患者输液安全性，疾病不确定性，应对方式以及焦虑抑郁的影响。方法选择2019年7-12月于南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊输液患者126例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组63例。对照组患者接受常规护理，研究组患者在此基础上接受治疗性沟通护理干预。观察2组患者干预期间输液不良事件发生率，采用疾病不确定性量表（MUIS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估2组患者干预前后疾病不确定性、应对方式以及焦虑抑郁情况。结果最终收集109例患者完整调查问卷，回收率为86.51%（109/126），其中研究组55例，对照组54例。研究组患者输液不良事件发生率为16.36%（9/55），低于对照组的29.63%（16/54），差异有统计学意义（χ2值为5.057，P<0.05）。2组患者干预前MUIS、MCMQ、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组患者MUIS评分中的不确定性、不可预测性、信息缺乏、复杂性维度得分分别为（17.76 ± 2.49)、（12.03 ± 2.51）、（11.82 ± 2.12）、（11.74 ± 2.24）分，低于对照组的（24.72 ± 2.94）、（16.31 ± 2.27）、（16.13 ± 2.51）、（15.39 ± 2.31）分，差异有统计学意义（t值为-13.346~-8.375，P<0.05）；研究组患者MCMQ中面对得分（19.13 ± 2.62）分，高于对照组的（13.79 ± 1.96）分，回避和屈服得分分别为（8.71 ± 1.34）、（9.81 ± 1.17）分，低于对照组的（14.57 ± 1.93）、（15.12 ± 1.86）分，差异有统计学意义（t值为12.031、-18.441、-17.875，P<0.05）；研究组患者的SAS和SDS得分分别为（29.43 ± 3.62）、（27.67 ± 3.11）分，低于对照组的（37.44 ± 5.31）、（40.12 ± 4.92）分，差异有统计学意义（t值为-9.216、-15.821，P<0.05）。结论治疗性沟通可减少急诊输液的风险，降低患者对疾病的不确定性，改善患者对疾病的应对措施，缓解患者的焦虑和抑郁，提高急诊输液患者的护理质量。

简介：摘要：高中阶段重点培育的是学生的学习素质。即将面临的高考是学生人生的重要转折点，高中语文作为高中教学体系中的重点教学项目，作文教学是决定学生语文成绩和语文综合素养的重要因素。在教学过程中，高中语文教师要结合学生的实际语文水平，进行实用性教学，帮助学生快速成长并优化自身的语文综合素质，全面提升语文作文能力，加强语文思维逻辑能力。优化和创新当前的语文作文教学方法是当前高中语文教师面临的巨大挑战。

简介：摘要目的探讨治疗性沟通对急诊输液患者输液安全性，疾病不确定性，应对方式以及焦虑抑郁的影响。方法选择2019年7-12月于南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊输液患者126例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组63例。对照组患者接受常规护理，研究组患者在此基础上接受治疗性沟通护理干预。观察2组患者干预期间输液不良事件发生率，采用疾病不确定性量表（MUIS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估2组患者干预前后疾病不确定性、应对方式以及焦虑抑郁情况。结果最终收集109例患者完整调查问卷，回收率为86.51%（109/126），其中研究组55例，对照组54例。研究组患者输液不良事件发生率为16.36%（9/55），低于对照组的29.63%（16/54），差异有统计学意义（χ2值为5.057，P<0.05）。2组患者干预前MUIS、MCMQ、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组患者MUIS评分中的不确定性、不可预测性、信息缺乏、复杂性维度得分分别为（17.76 ± 2.49)、（12.03 ± 2.51）、（11.82 ± 2.12）、（11.74 ± 2.24）分，低于对照组的（24.72 ± 2.94）、（16.31 ± 2.27）、（16.13 ± 2.51）、（15.39 ± 2.31）分，差异有统计学意义（t值为-13.346~-8.375，P<0.05）；研究组患者MCMQ中面对得分（19.13 ± 2.62）分，高于对照组的（13.79 ± 1.96）分，回避和屈服得分分别为（8.71 ± 1.34）、（9.81 ± 1.17）分，低于对照组的（14.57 ± 1.93）、（15.12 ± 1.86）分，差异有统计学意义（t值为12.031、-18.441、-17.875，P<0.05）；研究组患者的SAS和SDS得分分别为（29.43 ± 3.62）、（27.67 ± 3.11）分，低于对照组的（37.44 ± 5.31）、（40.12 ± 4.92）分，差异有统计学意义（t值为-9.216、-15.821，P<0.05）。结论治疗性沟通可减少急诊输液的风险，降低患者对疾病的不确定性，改善患者对疾病的应对措施，缓解患者的焦虑和抑郁，提高急诊输液患者的护理质量。

简介：摘要：音乐是一门艺术类课程，是落实美育工作的重要途径，同时还有助于陶冶学生情操，促进学生身心健康发展。而要想让音乐课程的教育价值得到充分发挥，教师要对教学形式进行创新，增强课堂的趣味性，使学生主动参与到多样化的学习活动之中。本文主要对小学音乐趣味教学活动的实践策略进行分析探讨。

简介：摘要：随着教育理念的不断革新，高中物理教学要创新教学形式，探究多元化教学方法，将探究性学习模式融入教学过程中，打造生动灵活的学习氛围，结合传统物理教学的优势，确立学生的课堂主体地位，使学生明确学习目标，激发学生的创新意识和探索欲望，培养其实践能力以及综合能力，有效的促进高中物理教学的发展。本文针对探究性学习模式在高中物理教学中的应用策略进行探讨。

简介：摘要目的评价临床康复路径在髋关节假体无菌性松动行翻修手术患者中的临床应用效果，为髋关节假体无菌性松动翻修术后临床规范化康复管理提供依据。方法选取该院2018年1月至2019年6月收治的髋关节假体无菌性松动翻修患者68例，随机分为两组，各34例。传统组沿用传统康复治疗模式，临床康复路径组实施康复路径管理，比较两组患者术后髋关节Harris评分、SAS焦虑评分、住院天数、患者满意度、康复训练达标率以及并发症的发生率。结果临床康复路径组患者术后髋关节Harris评分高于对照组，SAS焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，临床康复路径组患者住院天数及术后并发症均低于对照组，患者满意度、康复训练达标率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施专病康复路径可以有效提高髋关节假体松动翻修患者康复训练的效果，改善髋关节功能，减少住院时间，提高患者满意度，为髋关节假体松动翻修术后规范化康复管理提供了依据。

简介：摘要目的探讨改良式仰卧位对急诊留观患者压力性损伤的预防效果及舒适状况的影响。方法选取2019年6月至2020年3月南京医科大学第一附属医院急诊留观病房收治的114例患者为研究对象。按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组57例，对照组患者给予常规仰卧位及压力性损伤预防护理，干预组患者在此基础上采用改良式仰卧位护理干预，比较2组患者留观期间压力性损伤发生情况、压力性损伤风险评分评价情况、舒适状况评价情况。结果干预后，干预组患者压力性损伤发生1例，对照组8例，差异有统计学意义（Z值为-2.426，P<0.05）；干预组患者压疮风险评分中的感觉、潮湿、活动能力、摩擦力和剪切力评分分别为（3.36 ± 0.59）、（2.92 ± 0.47）、（3.21 ± 0.52）、（2.61 ± 0.29）分，均明显高于对照组的（2.87 ± 0.51）、（2.24 ± 0.38）、（2.76 ± 0.44）、（2.04 ± 0.32）分，差异有统计学意义（t值为4.74~9.96，P<0.01）；干预组患者舒适状况评分中的生理、精神心理维度为（15.41 ± 2.49）、（27.26 ± 3.42）分，均明显高于对照组患者的（11.01 ± 1.97）、（22.14 ± 3.23）分，差异有统计学意义（t值为10.46、8.21，P<0.05）。结论改良式仰卧体位护理方式可以降低急诊留观患者压力性损伤的发生情况，改善患者的舒适状况，适合在急诊留观患者中应用。

简介：摘要目的探讨改良式仰卧位对急诊留观患者压力性损伤的预防效果及舒适状况的影响。方法选取2019年6月至2020年3月南京医科大学第一附属医院急诊留观病房收治的114例患者为研究对象。按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组57例，对照组患者给予常规仰卧位及压力性损伤预防护理，干预组患者在此基础上采用改良式仰卧位护理干预，比较2组患者留观期间压力性损伤发生情况、压力性损伤风险评分评价情况、舒适状况评价情况。结果干预后，干预组患者压力性损伤发生1例，对照组8例，差异有统计学意义（Z值为-2.426，P<0.05）；干预组患者压疮风险评分中的感觉、潮湿、活动能力、摩擦力和剪切力评分分别为（3.36 ± 0.59）、（2.92 ± 0.47）、（3.21 ± 0.52）、（2.61 ± 0.29）分，均明显高于对照组的（2.87 ± 0.51）、（2.24 ± 0.38）、（2.76 ± 0.44）、（2.04 ± 0.32）分，差异有统计学意义（t值为4.74~9.96，P<0.01）；干预组患者舒适状况评分中的生理、精神心理维度为（15.41 ± 2.49）、（27.26 ± 3.42）分，均明显高于对照组患者的（11.01 ± 1.97）、（22.14 ± 3.23）分，差异有统计学意义（t值为10.46、8.21，P<0.05）。结论改良式仰卧体位护理方式可以降低急诊留观患者压力性损伤的发生情况，改善患者的舒适状况，适合在急诊留观患者中应用。

简介：摘 要：初中地理新课程标准强调指出，初中地理学科的学习，教师应由引领学生将追求学习的结果，转变为品享学习的过程。初中地理新教材的编写以活动为线索，通过一系列探究活动的过程，最终得出正确的结论。这里所谓的“活动”的过程，其实就是学习、思考、探究的过程，而初中地理教科书的“活动”，更加注重的是趣味问题的创新设计。在初中地理课堂教学过程中，为了不断提高课堂教学效果，要求教师应对这些“活动”进行科学、正确、合理的加工，从而适宜创建一些符合学生身心发展特点的系列问题设计，从而进一步精彩实现初中地理的课堂教学目标。在本文中，主要谈一些关于初中地理问题设计策略的一些思考及体会。

简介：【摘要】目的：研究糖尿病合并冠心病患者护理中采用多样性护理的效果。方法：挑选80例2019.12-2021.10月期间我院收治的糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采用随机分组的办法，把全部患者分作研究组、常规组，前者采用多样性护理，后者采用常规护理，比较两组的护理满意度、自我管理能力、血糖控制率。结果：护理满意度比较中，研究组高于常规组；自我管理能力、血糖控制率比较中，常规组低于研究组，以上均有统计学意义，P＜0.05。结论：将多样性护理用于糖尿病合并冠心病护理工作中，能够使患者更好的控制血糖，且提升护理效果，让患者满意护理服务。

简介：摘要 目的 探究中医护理对于提高小儿腹泻病治疗效果的有效性。方法 对88例小儿腹泻病患儿展开研究，将两种不同的护理方式作为分组依据，将患儿平均分至研究组和对照组内，对照组采用常规护理，研究组采用中医护理，比较护理效果。结果 研究组治疗有效率高于对照组，且患儿各项临床指标低于对照组，包括退热时间、止吐时间和大便恢复时间，上述所有数据对比结果表示差异存在统计学意义（p

简介：摘要：本研究旨在探索情感教学模式在中职英语课堂教学中的实践性应用。通过在教学中注重情感体验的引入、文本演绎、意境创设、活动设计和写作训练等策略，本研究旨在提升学生对英语课程的情感投入，培养其情感体验能力和跨文化交际技能，从而丰富英语课堂教学的内涵。

简介：【摘要】目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病患者开展家庭跟进式护理的临床价值。方法：选取2019.8-2020.8期间因慢性阻塞性肺疾病就诊于我院的患者，抽选其中88例作为实验对象，随机表法将其分成2组并给予不同干预方式，对照组采取常规护理，研究组开展家庭跟进式护理，对比护理效果。结果：研究组自护能力与生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：对慢阻肺患者开展家庭跟进式护理效果显著，可延缓其病情发展，改善健康状况，提高自我护理能力，建议广泛应用。

简介：【摘要】目的：分析甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法：选择我院2019年1月-2020年1月双侧结节性甲状腺肿患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予次全切手术，观察组采取甲状腺全切除术。比较两组手术用时、住院时间、复发率。结果：观察组手术用时比对照组长，P＜0.05。但两组住院时间无显著差异，P＞0.05。观察组患者复发率低于对照组，P＜0.05。结论：甲状腺全切除术对于双侧结节性甲状腺肿的治疗效果确切，可有效降低复发率，值得推广。