简介:摘要目的探讨小月龄供肝在儿童肝移植中的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月天津市第一中心医院接受器官捐献的101例儿童肝移植供者和受者临床资料。受者男46例,女55例;月龄5.8~40.5个月,中位月龄9.0个月。根据供者月龄,将受者分为极小月龄组(26例)、小月龄组(22例)和正常月龄组(53例)。供受者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。对受者围手术期情况、术后并发症以及移植物和受者生存率进行比较分析。率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Log-rank检验。结果极小月龄组肝动脉血栓形成发生率38%(10/26),明显高于正常月龄组的13%(7/53) (χ2=6.6,P<0.017)。极小月龄组术后小肝综合征发生率23%(6/26),小月龄组和正常月龄组无发生,差异有统计学意义(P<0.05)。极小月龄组急性排斥反应发生率为4%(1/26),明显低于小月龄组的27%(6/22) (χ2=5.3,P<0.017)。3组术后3年移植物存活率分别为88.5%、95.5%和90.6%,差异无统计学意义(χ2=0.4,P>0.05)。3组受者术后3年累积生存率分别为92.3%、95.5%和94.3%,差异无统计学意义(χ2=0.2,P>0.05)。结论小月龄供肝移植物可安全用于经过严格筛选的儿童肝移植受者,受者动脉血栓形成和小肝综合征发生率高,但总体生存无影响,且具有一定的免疫耐受优势。