简介：摘要目的探讨常规MR小肠造影及扩散加权成像(DWI）表观扩散系数(ADC)对评估Crohn病（Crohn disease，CD）患者活动性的诊断价值。材料与方法分析49例经手术、病理证实的小肠CD常规MR小肠造影及DWI特征，基于肠壁增厚、肠壁异常强化、肠壁DWI信号及ADC值、肠腔狭窄后扩张、“木梳征”、肠系膜肿大淋巴结、瘘管、溃疡、脓肿、腹腔蜂窝织炎10个征象，制定CD活动性的MR影像诊断标准。计数资料采用χ2检验，用ROC曲线评价ADC值诊断CD活动性的诊断效能，3.0 T MRI与临床及病理评估CD活动度之间的一致性采用Kappa值分析，非活动性CD肠壁及活动性CD肠壁ADC值的差异采用独立样本t检验比较。结果共评估了232组肠段，共发现116组肠段有异常。受累肠壁的平均厚度为(8.18±0.29) mm。49例CD，病变活动期41例，活动期指标：肠壁分层、中～重度强化、溃疡、肠腔狭窄后扩张、木梳征、淋巴结肿大、蜂窝织炎，发生例数分别为：(33、39、21、18、22、19、19例），差异有统计学意义(χ2值分别为14.567、30.467、7.171、5.552、7.790、6.055、6.055，P<0.05或0.01)。CD活动期，DWI (b=1000）显示病变肠壁呈明显高信号，信号明显高于非活动期CD肠壁。活动期CD肠壁ADC值（0.89~ 1.31)×10-3 mm2/s，平均（1.08±0.12)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值（1.16~ 1.56)×10-3 mm2/s，平均ADC值（1.35±0.15)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值升高，两者之间的差异有统计学意义(t=5.456，P<0.01)。ROC分析鉴别CD活动性和非活动性的ADC值诊断阈值为1.145×10-3 mm2/s，在该阈值时，CD活动性诊断的敏感度和特异度分别为100％和73.2%。MR小肠造影诊断CD活动度评分为7.63±1.06，其中40例患者的评分>5分，诊断为CD活动期。MR小肠造影与DWI相结合，对CD活动性的定位准确率为100%，敏感度为97.4%，特异度为80.0%，阳性预测值为95.0%，阴性预测值为88.9%，Kappa值为0.832 (P<0.05)。结论在传统的MRI序列基础上，应用DWI成像技术，对于CD活动性的判断具有重要价值。

简介：[摘要] 目的：分析大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的临床应用价值。方法：时间起于

简介：摘要目的分析存在高血压的心血管相关疾病住院患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与焦虑水平的关系。方法采用自愿抽样法，选取2021年9—12月中国医学科学院阜外医院221例心血管相关疾病住院患者为研究对象，根据住院病历疾病诊断中是否有高血压，分为高血压组（119例）和非高血压组（102例）。采用Zung氏焦虑自评量表对两组患者进行焦虑水平评估，应用自动免疫分析仪测定hs-CRP水平，采用多因素logistic回归分析hs-CRP与焦虑水平的关系。结果高血压组hs-CRP异常（>3 mg/L）者的焦虑风险是hs-CRP正常（≤3 mg/L）者的4.293倍（95%CI：1.569~11.748，P=0.005），有焦虑者的hs-CRP异常风险是无焦虑者的3.878倍（95%CI：1.495~10.062，P=0.005），处于轻度和中重度焦虑水平者的hs-CRP异常风险分别是无焦虑者的4.525倍（95%CI：1.392~14.714，P=0.012）和3.286倍（95%CI：0.911~11.357，P=0.070）；非高血压组无上述显著性关联。结论存在高血压的心血管相关疾病住院患者hs-CRP升高与焦虑存在相互关系。

简介：摘要目的探讨地塞米松对经皮肾镜碎石取石术（PCNL)术后全身炎症反应综合征（SIRS)的影响。方法本研究回顾性收集了2011年1月到2015年3月在我院泌尿外科诊断泌尿系结石并行PCNL的患者病例资料486例，经排除最终纳入369例患者进行数据分析，并根据术中是否使用地塞米松分为两组，对比术后SIRS的发生率及其他预后指标。结果（1）纳入地塞米松组[DEX（+）组]有209例患者，非地塞米松组[DEX（-）]组有160例患者，两组患者术前基线临床资料差异无统计学意义（P>0.05）；（2）术中情况对比，DEX（+）组的手术时间更长（106±74） min vs （81±58）min，P<0.001)；需要使用血管活性药物的比例更高（22.5% vs 8.8%，P<0.001)，其他指标如输血比例和经皮通道大小两组差异无统计学意义（P>0.05）；（3）主要结局指标：两组发热的发生率、SIRS的发生率和发生SIRS的严重程度差异无统计学意义（P>0.05）；（4）次要结局指标：DEX（+）组低血压发生率更高（14.8% vs 7.5%，P=0.03），血红蛋白下降水平更大[（11.6±2.0）g/Lvs （8.0±2.3）g/L，P<0.001）]，其他指标如术后肾功能变化和住院时间差异无统计学意义。结论术中使用地塞米松对PCNL术后SIRS的发生未提示有预防作用，仍需要更多的研究进一步验证。

简介：[摘要] 目的：分析儿童急性淋巴细胞白血病的治疗中应用大剂量甲氨蝶呤的不良反应发生率。方法：急性淋巴细胞白血病儿童患者70例为研究样本，2017.06~2019.01为样本收集时间，密封信封抽选分组，对照组/35（小剂量甲氨蝶呤治疗），实验组/35（大剂量甲氨蝶呤），对比患者（1）不良反应发生率；（2）血药浓度。结果：（1）不良反应发生率：对比对照组，实验组患者不良反应发生率有显著降低趋势，（P＜0.05）；（2）用血药浓度：实验组相较对照组，患者血药浓度数据有明显差异性，（P＜0.05）。结论：儿童急性淋巴细胞白血病治疗当中应用大剂量甲氨蝶呤药物，药物疗效显著，同时治疗安全性高，有临床应用价值。

简介：摘要目的分析以问题为基础的教学法在康复科临床护理带教中的应用效果。方法选取2016年的6月—2016年12月在我院康复科实习的55名护生做为对照组；选取2017年6月—2017年12月在我院康复科实习的57名护生做为研究组，分别予以常规教学以及以问题为基础教学，对比教学效果。结果研究组护生的理论知识、实践技能考核得分与对照组护生相比均更高；研究组护生对带教工作的满意度高于对照组，组间对比差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论康复科临床护理带教实施以问题为基础教学，能够提高教学质量，更加高效的完成带教任务，让学生更加满意教学。