简介：摘要：目的：本文探究头颈肿瘤患者放射性口腔干燥症的预防与管理。方法：系统检索关于头颈肿瘤放化疗患者吞咽困难预防性训练的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价证据，检索时间为建库经过循证培训的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果：共纳入18篇文献，包括临床决策2篇、指南4篇、系统评价9篇和专家共识3篇，最终形成24条最佳证据。结论：本文总结头颈肿瘤患者放射性口腔干燥症的预防与管理的相关证据。为临床的管理提供资料。

简介：摘要：目的：探讨集束化护理在口腔颌面头颈肿瘤外科气管切开患者中的应用效果。方法:筛选2022年1月～2023年1月收治的70例口腔颌面头颈肿瘤外科气管切开患者作为研究对象展开分析，随机分为对照组和观察组各35例;对照组采取常规护理，观察组采取集束化护理。比较两组术后恢复情况，疼痛程度［采用视觉模拟评分法(VAS)］，吞咽功能［采用标准吞咽功能评价量表(SSA)］及生活质量［采用癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)］。结果:观察组体重降低幅度、首次下床时间及住院时间均少于对照组(P＜0．01);干预1、3、7d后，观察组VAS评分均低于对照组(P＜0．05);干预3、7、14d后，观察组SSA评分均低于对照组(P＜0．01);干预后，观察组QLQ-C30各维度评分均优于对照组(P＜0．01，P＜0．05)。结论:对口腔颌面头颈肿瘤外科气管切开患者采取集束化护理干预，可降低并发症发生率，缩短康复时间，减轻疼痛程度，提高患者吞咽功能和生活质量。

简介：摘要目的与传统非精准定位左侧背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）相比，探索精准定位是否可以提高重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗抑郁症的疗效，以及右侧眶额叶（right orbital frontal cortex，rOFC）靶点的疗效。方法将2018年1月至2021年3月在上海市精神卫生中心招募的符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的患者分为3组：非精准DLPFC组（19例）作为对照组，精准DLPFC组（19例）和rOFC组（14例）作为试验组。3组在基线和10次rTMS治疗后接受HAMD17和HAMA评估，以HAMD17有效率为主要评估指标，以HAMD17和HAMA减分、减分率等为次要评估指标，采用卡方检验或方差分析比较3组rTMS治疗的疗效差异。结果基线时3组HAMD17和HAMA评分差异均无统计学意义。rTMS治疗后，3组HAMD17有效率差异有统计学意义（χ²=6.86，P=0.032），精准DLPFC组有效率（74%）显著高于非精准DLPFC组（32%，χ²=6.76，P=0.011），而与rOFC组（57%）比较差异无统计学意义（χ²=2.16，P=0.133），非精准DLPFC组和rOFC组差异无统计学意义（χ²=0.99，P=0.266）。精准DLPFC组HAMD17减分最高，非精准DLPFC组与rOFC组相当，3组患者HAMD17减分差异接近有统计学意义（F=2.95，P=0.062）。3组HAMA减分、HAMA减分率和HAMD17减分率差异均无统计学意义。结论精准定位DLPFC可能是提高rTMS治疗抑郁症疗效的有效手段，rOFC靶点可能是rTMS治疗抑郁症的候选靶点。