简介：摘要目的观察扁桃体切除术对治疗肾移植术后IgA肾病（IgAN）的临床疗效。方法2011年3月至2018年7月，在中山大学附属第一医院器官移植科行移植肾穿刺活检病理诊断为IgAN的患者201例，其中18例患者进行了扁桃体切除术。收集该18例患者的临床资料，分析患者及移植肾存活时间及移植肾功能情况。结果18例受者中男13例，女5例，年龄（36.0±10.9）岁。随访期间，所有患者均存活。2例患者分别在扁桃体切除术后10个月和14个月移植肾失功后恢复透析治疗。扁桃体切除术前患者血肌酐94（78，133）μmol/L，扁桃体切除后3个月、1年和2年血肌酐分别为95（74，139）μmol/L，106（87，158）μmol/L和95（81，147）μmol/L（P=0.206）。扁桃体切除术前患者24 h尿蛋白定量为0.31（0.16，1.38）g，扁桃体切除术后3个月、1年和2年患者的24 h尿蛋白定量分别为0.34（0.10，1.42）g、0.33（0.11，0.56）g和0.25（0.10，0.50）g（P=0.104）。移植肾失功的2例患者，分别是肾移植术后9年和4年因为血肌酐升高、蛋白尿和血尿行移植肾穿刺活检确诊IgAN，病理提示球性硬化和节段硬化分别为7/24、5/24和1/6、2/6，间质纤维化与肾小管萎缩（IF/TA）均为30%，该2例患者分别是在确诊IgAN后461 d和1 077 d后才行扁桃体切除术。结论肾移植术后IgAN行扁桃体切除术能帮助维持肾功能稳定，防止蛋白尿加重。病理提示肾小球硬化或IF/TA较明显的患者，扁桃体切除术效果不佳。

简介：摘要：目的：研究主要围绕腹股沟疝气患者在临床中采取平片无张力疝修补术治疗的效果开展分析。方法：研究选择在 2018年 1月 -2020年 1月期间来开展，选择我院 90例腹股沟疝患者列为研究对象，参照患者的治疗方法来开展分组，患者开展平片无张力疝修补术治疗列为分析组，患者开展传统腹股沟疝修补术列为比对组，观察两组的手术治疗效果。结果：分析组患者的手术治疗效果显著优于比对组， p<0.05。结论：腹股沟疝气患者在临床中开展平片无张力疝修补术治疗的效果较好，可帮助患者快速恢复健康。

简介：摘要目的分析连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）在治疗危重型手足口病中的临床价值。方法回顾性收集2014—2017年住院的危重型手足口病患儿55例，分为CVVH组（23例）和对照组（32例）。对照组给予免疫球蛋白、地塞米松、甘露醇及米力农、艾司洛尔等血管活性药物、机械通气等治疗，CVVH组在上述治疗的基础上加用连续性静脉-静脉血液滤过，分析两组患儿在治疗第3天和第5天时的体温、心率、血压及外周血白细胞、血糖、乳酸等方面的差异，分析两组患儿病情进展情况、病死率及并发症发生率。结果对照组20例3期患儿中，15例进展为4期；CVVH组15例3期患儿中，2例进展为4期，两组比较差异有统计学意义（x2=13.049，P<0.01）；CVVH组与对照组分别有2例、7例因病情危重，家属放弃治疗而死亡，两组比较差异无统计学意义（x2=0.872，P=0.350）；两组患儿的心率、血压及外周血白细胞、血糖、乳酸在治疗第3天和第5天时，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论血液净化可阻断3期危重型手足口病患儿的病情进展至4期，缩短气管插管呼吸机辅助通气时间。

简介：摘要： 发动 机寿 命研 究是 新型发 动机 设计 及其 改进 改型过 程中 的关 键性 问题 之一， 是发 动机 可靠性 设计 的重 要组 成部 分， 是发 动机 性能 的重 要指 标。 涡轮 转子 叶片 作为 高温 大转速 零件 ， 在发动 机整 机寿 命研 究中 占有重 要定 位。 涡轮 转子 叶片寿 命研 究发 展至 今， 已形成 了多 种寿 命评估 的方 法 ， 并形 成了 多种标 准和 规范 ， 而 寿命 预测作 为叶 片定 寿的 主要 步骤 ， 也 形成了 多种方 法可 供使 用。 寿命 预测受 基础 研究 的影 响很 大， 由 于国 内目 前尚 无统 一的寿 命预 测方 法， 结合 发动 机技术 发展 的现有 情况 ， 本文提 供了 一种寿 命预 测的 途径 ， 以 期对寿 命预测 工 作有所 帮助 。

简介：摘要目的探讨纳晶微针联合5%米诺地尔酊对男性雄激素性秃发的疗效。方法2016年6月至2018年6月，浙江省嘉善县第一人民医院皮肤科将60例(18～47岁)男性雄激素性秃发患者分为试验组与对照组各30例，对照组单纯外用5%米诺地尔酊治疗，试验组在外用5%米诺地尔酊基础上加用纳晶微针治疗，每周治疗2次，每次10 min，6个月进行疗效判定。结果试验组有效24例，有效率80.00%，对照组16例，有效率53.30%，两组比较差异有统计学意义(χ2＝6.507，P<0.05)。皮肤镜下观察>20%毛发直径变细、毳毛增多、局部无毛征、黄点征等各项指标的改善，试验组均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性秃发安全、有效，推荐临床应用。

简介：[摘要 ]目的 分析选择性痔上粘膜吻合术（ TST）治疗混合痔的临床疗效、术后并发症以及对肛肠动力学的影响。方法 选取 2017年 1月 ~2019年 12月来我院接受治疗的 90例混合痔患者，随机分为 TST组、 PPH组和 EPH组，每组患者各 30例。 TST组患者行选择性痔上粘膜吻合术， PPH组患者行吻合器痔上粘膜环切术， EPH组患者行痔上粘膜环形错位套扎术。观察对比 3组患者的临床疗效、术后并发症和肛肠动力学指标。结果 手术后， TST组患者的显效率为 90.00%，优于 PPH组的 76.67%及 EPH组的 70.00%（ P<0.05）。 TST组并发症发生率为 10.64%，低于 PPH组及 EPH组的 27.66%、 31.91%（ P<0.05）。肛肠动力学检测提示术后 1月 TST组肛管静息压、肛管最大收缩压和肛管最长收缩时间均高于 PPH组和 EPH组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 TST手术治疗混合痔的疗效显著，有利于维持术后肛门动力，术后并发症发生率低，安全性高。

简介：摘要目的采用超声技术评估禁饮禁食时间与患儿诱导期血容量状态的关系。方法选择2018年1至10月期间在温州医科大学附属第二医院实施择期手术患儿110例。七氟烷诱导镇静后，分别测量下腔静脉（IVC）直径最大值（呼气相，IVCmax）、最小值（吸气相，IVCmin）和心尖五腔心切面主动脉血流速度时间积分（VTI），并计算上述各个参数随呼吸变化的变异度；再行被动抬腿试验（PLR）重复测量和计算上述指标。对禁饮禁食时间长短与IVC变异度（IVCRVI）、主动脉VTI变异度（ΔVTI）行多元线性回归分析。结果PLR前，IVCmax、IVCmin和IVCRVI分别为（0.78±0.19）、（0.43±0.15）cm和0.45±0.12；PLR后，IVCmax和IVCmin分别增加至（0.94±0.20）、（0.55±0.18）cm，而IVCRVI减小为0.42±0.13，差异均有统计学意义（t=15.66、10.85、3.14，均P<0.05）。IVCmax、IVCmin、IVCRVI均与禁饮禁食时长无相关性（PLR前：r=0.052、0.163、0.171；PLR后：r=0.062、0.169、0.165，均P>0.05）。PLR前，呼气相VTI（VTImax）、吸气相VTI（VTImin）和ΔVTI分别为21±5、17±4和17±8；PLR后，VTImax和VTImin分别增加至23±5、19±4，差异均有统计学意义（t=13.60、10.43，均P<0.05），而ΔVTI为17±8，差异无统计学意义（t=0.34，P>0.05）。回归分析发现主动脉VTImax、VTImin及ΔVTI均与禁饮禁食时长无相关性（PLR前：r=0.111、0.100、0.047；PLR后：r=0.003、0.033、0.073，均P>0.05）。多元线性回归（回退法）分析发现，无论PLR前后，年龄和体重均是IVCRVI和ΔVTI的影响因素（IVCRVI：β=-0.441、0.515、-0.451、0.507；ΔVTI：β=-0.442、0.545、-2.422、2.850；均P<0.05）。经年龄和体重校正后，禁饮禁食时长与IVCRVI以及ΔVTI仍无相关性（IVCRVI：β=0.177、0.160；ΔVTI：β=0.037、0.054；均P>0.05）。结论患儿IVC直径和主动脉VTI随呼吸变异度与一定范围内的禁饮禁食时长无相关性，而与患儿的年龄和体重相关。

简介：摘要目的分析振幅整合脑电图在PICU脑损伤患儿预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月因意识障碍、惊厥于济南市儿童医院儿童重症医学科住院患儿的振幅整合脑电图资料。结果两部分分别有102例、44例患儿纳入研究。对照组A 82例患儿中55例(67.1%)预后良好，27例(32.9%)预后不良，观察组A 20例患儿中1例(5%)预后良好，19例(95%)预后不良，两组差异有统计学意义(χ2＝25.021，P<0.01)。对照组B 26例患儿中18例(69.2%)预后良好，8例(30.8%)预后不良，观察组B 18例患儿中9例(50%)预后良好，9例(50%)预后不良，两组差异无统计学意义(χ2＝1.659，P＝0.198)。82例患儿入院后振幅整合脑电图检查提示连续正常电压、不连续正常电压，但是其中27例(32.9%)病情逐渐进展，最终出现脑死亡、昏迷或植物状态、严重残疾。结论暴发-抑制、持续低电压、电静止多提示不良预后，死亡风险高；长程或动态监测振幅整合脑电图有助于筛选预后不良的病例，指导合理利用医疗资源；癫痫持续状态在预后评估中的作用有待进一步明确。

简介：摘要目的探讨24h尿蛋白定量联合估算肾小球滤过率(eGFR)在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用。方法回顾性分析2004年7月至2018年6月间于中山大学附属第一医院行活体肾移植术后穿刺活检确诊移植肾IgA肾病受者共115例，基于Lee病理分级标准，分析相关临床指标在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用价值。结果组间对照显示，不同Lee分级者在发病时间、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量和eGRF降低上差异有统计学意义(P<0.01)；Logistic回归分析显示尿蛋白定量(风险比率1.6每增加1 g，95%CI 1.2～2.3)及eGRF降低[风险比率1.1，每降低1 ml/(min·1.73m2)，95%CI 1.0～1.1]是移植肾重度损伤(Lee分级Ⅳ～Ⅴ级)的独立预测因子；拟合ROC曲线显示上述两项指标在诊断移植肾重度损伤中具有较高价值(曲线下面积＝0.83)，结合临床实践，选取尿蛋白定量1.3 g，eGRF下降6.0 ml/(min·1.73m2)为最佳诊断界值，此界值敏感度95.5%，特异度59.1%。结论24 h尿蛋白定量联合eGFR有助于评估移植肾IgA肾病的病理损伤程度，对于重度损伤者具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的评价骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法选择2017年7月至2018年7月本院收治的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者36例，按照奇偶法的要求将其平均分成试验组（骨水泥型股骨假体全髋关节置换术）与对照组（次生物型的股骨假体全髋关节置换术），分析两组髋关节功能、出血量、并发症和疼痛度。结果试验组髋关节功能、出血量、并发症和疼痛度优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论在骨质疏松性股骨颈骨折实际治疗期间，合理使用骨水泥型的股骨假体全关节置换术，有助于促使髋关节功能的合理改善，有着很好的推广优势。

简介：摘要目的探讨腹腔镜与开腹肝切除术的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院行肝切除术的125例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术方式不同，将患者分为腹腔镜肝切除术组（腹腔镜组，60例）和开腹肝切除术组（开腹组，65例）。其中腹腔镜组男35例，女25例；年龄16～75岁，中位年龄55岁。开腹组男37例，女28例；年龄15～76岁，中位年龄54岁。两组手术时间、年龄等比较采用t检验，术后并发症发生率比较采用χ2检验。结果两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组有5例中转开腹，中转开腹率为8%（5/60），无死亡病例。腹腔镜组平均手术时间为（145±53）min，明显长于开腹组的（128±30）min（t=2.267，P<0.05）。腹腔镜组术后排气时间、首次下床活动时间、镇痛药使用时间、腹腔引流时间、术后住院时间分别为（2.5±0.7）、（1.7±0.6）、（2.1±0.7）、（5.1±2.2）、（6.4±2.6）d，明显短于开腹组的（3.0±0.7）、（3.0±0.7）、（2.8±1.5）、（7.0±1.7）、（8.8±2.1）d（t=-4.195，-11.164，-4.024，-5.456，-5.701；P<0.05）。腹腔镜组术后出血2例、胆漏3例、感染2例，开腹组相应为4、8、6例，腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组（χ2=5.008，P<0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜肝切除术安全、近期疗效好、并发症率低，具有微创、恢复快的优势。

简介：摘要目的比较分析静脉皮瓣和桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面的临床疗效。方法回顾自2014年7月至2018年3月伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面40例40指,其中采用静脉皮瓣（A组）修复18例、SPBRA皮瓣（B组）修复22例,均进行门诊随访收集相关资料。采用SPSS 17.0统计软件对其手术时间、皮瓣2-PD、患者满意度、皮瓣外观、供区并发症、皮瓣成活率及患指关节活动度进行分析比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果40例皮瓣术后均全部成活,伤口均Ⅰ期愈合。A组手术时间为（78.89±7.36）min,较B组[（97.27±9.26）min]短,差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组分别平均随访11.6、12.1个月,末次随访皮瓣2-PD测量值分别为（7.94±1.55）mm、（6.59±1.65）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。手功能活动度:A组,优13例,良5例；B组,优17例,良5例,优良率均为100%。患者满意度：A组,非常满意4例,满意13例,一般1例；B组,非常满意17例,满意5例；皮瓣外观：A组,良16例,差2例；B组,良21例,差1例。两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论伴有动脉缺损的手指创面,静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复均可获得较高的成活率和满意的临床疗效。依据感觉恢复首选SPBRA皮瓣；依据操作难易程度,静脉皮瓣操作相对容易。

简介：摘要目的观察Masquelet技术治疗枪弹伤所致四肢开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月到2018年7月解放军联勤保障部队第九二〇医院附属骨科医院收治的3例因枪弹伤所致的长骨开放性粉碎性骨折患者资料。均为男性，年龄18~41岁，平均30.7岁；均为贯通伤，均为Gustilo ⅢB型开放性骨折；长骨缺损5~9 cm，平均6.7 cm；2例骨缺损位于股骨近段，1例骨缺损位于肱骨中上段。均按照标准Masquelet方法给予两阶段手术治疗。术后采用Harris髋关节评分、Lowa膝关节评分和Constant-Murley肩关节功能评分标准分别评价髋关节、膝关节和肩关节功能。结果3例患者术后获平均17.3个月随访。3例患者骨缺损全部修复愈合，无感染征象。2例股骨骨缺损患者根据Harris髋关节评分评定2例均为优，根据Lowa膝关节功能评分评定疗效：优1例，良1例。肱骨骨缺损患者根据Constant-Murley肩关节功能评分评定为优。结论Masquelet技术是治疗枪弹导致长骨骨缺损的有效方法。

简介：摘要目的探讨槲皮素对前列腺炎大鼠的治疗作用及其机制。方法2017年6月至2019年6月，将购自北京维通利华实验动物有限公司的60只SD大鼠采用随机数表法分为对照组、模型组和槲皮素组。除对照组外，模型组和槲皮素组均注射消痔灵注射液200 μl构建急性前列腺炎模型。造模7 d后，槲皮素组经腹腔注射槲皮素25 mg/kg，对照组和模型组经腹腔注射等体积生理盐水，每天1次，连续30 d。分析每组大鼠前列腺指数；采用苏木精-伊红(HE)染色分析每组大鼠前列腺组织病理学变化；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析每组大鼠外周血炎性因子水平；采用蛋白质印迹法(Western blot)分析总p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)蛋白表达水平。计量数据比较采用方差分析，组间比较采用LSD法。结果与对照组(1.06±0.09)比较，模型组大鼠前列腺指数(1.85±0.12)显著增加，差异有统计学意义(t＝3.771，P<0.05)。与模型组比较，槲皮素组大鼠前列腺指数(1.31±0.10)显著下降，差异有统计学意义(t＝2.864，P<0.05)。与对照组(1.98±0.32)比较，模型组病理评分(9.44±3.52)显著增加，差异有统计学意义(t＝3.771，P<0.05)。与模型组比较，槲皮素组大鼠前列腺组织病理学评分(5.90±2.79)显著下调，差异有统计学意义(t＝2.541，P<0.05)。与模型组外周血白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较，槲皮素组外周血IL-1β、IL-6和TNF-α水平[(120.36±17.84)、(179.44±26.77)、(78.98±10.33) pg/ml]显著下调，差异有统计学意义(t＝4.099、4.001、3.719，P<0.05)。与对照组大鼠前列腺组织p-p38MAPK表达水平(0.27±0.07)比较，模型组大鼠前列腺组织p-p38MAPK表达水平(0.76±0.09)显著增加，差异有统计学意义(t＝2.610，P<0.05)。与模型组大鼠前列腺组织p-p38MAPK表达水平比较，槲皮素组组大鼠前列腺组织p-p38MAPK表达水平(0.48±0.09)显著下调，差异有统计学意义(t＝6.019，P<0.05)。结论槲皮素通过调控p-p38MAPK蛋白水平抑制前列腺炎大鼠的炎症水平，进而改善前列腺病变。

简介：摘要：目的：观察促红细胞生成素（EPO）对恶性血液病所引发贫血的治疗价值。方法：从2020年接诊的恶性血液病人中抽选40例贫血者均分为两组，A组行传统疗法，B组联用EPO，对比两组血红蛋白（Hb）含量、红细胞压积（HCT）值、输血量、疗效与安全性。结果：治疗前，两组Hb含量、HCT值、以及输血量均无差异；治疗后，B组Hb含量、输血量、HCT值均优于A组。B组疗效远比A组高，且B组安全性也高于A组，P＜0.05。结论：对于因恶性血液病而发生贫血的病人而言，在治疗中联用EPO既能够强化疗效，又可提升安全性。

简介：摘要目的探讨纽曼系统护理对冠心病介入治疗患者疾病自我认知及生命质量的影响。方法以2016年2月至2019年2月诊治的86例冠心病介入术患者为研究对象。根据入院时间分组：2016年2月至2017年7月实施常规护理干预者设为对照组（43例），2017年8月至2019年2月实施纽曼系统护理者设为研究组（43例）。比较2组患者护理前后疾病自我认知水平、生命质量变化心脏事件发生率以及遵医行为。结果研究组和对照组患者护理前后疾病自我认知评分分别为（4.35 ± 0.36）、（4.26 ± 0.14）分和（12.64 ± 1.05）、（9.27 ± 1.48）分，2组患者护理前疾病自我认知评分比较差异无统计学意义（P>0.05），2组患者护理后疾病自我认知评分均高于护理前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（t值为6.344、4.486、3.975，均P<0.05）。研究组和对照组患者护理前后生命质量评分分别为（37.99 ± 8.15）、（37.85 ± 8.91）分和（80.69 ± 4.18）、（72.17 ± 5.94）分，2组患者护理前生命质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），2组患者护理后生命质量评分均高于护理前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（t值为9.614、8.157、4.168，均P<0.05）。研究组患者出院后的心脏事件发生率为6.98%（3/43），低于对照组的20.93%（9/43），差异有统计学意义（χ2=5.108，P<0.05）。研究组患者遵医行为优良率为100.00%（43/43），高于对照组的86.05%（37/43），差异有统计学意义（χ2值为4.479，P<0.05）。结论纽曼系统护理适宜用于冠心病介入治疗中，可增进患者对疾病的自我认知水平，改善出院后遵医行为，降低心脏事件发生率，并提高其生命质量水平，值得借鉴。