简介：摘要目的通过超声测定视神经鞘直径(ONSD)，评价右美托咪定对腹腔镜手术患儿颅内压的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患儿93例，性别不限，BMI 15.2~18.1 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄3~12岁，根据随机数字表法分为2组：对照组(C组，n＝45)和右美托咪定组(D组，n＝48)。D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg，随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注，C组给予等容量生理盐水。于入室(T0)、气管插管后(T1)、气腹后5 min(T2)、头低位后5 min(T3)、麻醉结束(T4)和定向力恢复(T5)时采用眼部超声测定ONSD，根据ONSD判断患儿术中颅内压升高发生的情况，记录气管导管拔除时间、定向力恢复时间以及定向力恢复时Ramsay评分和术后恶心呕吐发生情况。结果与C组比较，D组T2，3时ONSD降低，术中颅内压升高发生率降低，定向力恢复时Ramsay评分升高(P<0.01)，气管导管拔除时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可降低腹腔镜手术患儿颅内压升高的发生，且不影响术后恢复。

简介：摘要目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）在胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果。方法收集2019年2月至2019年8月于安徽医科大学第一附属医院普通胸外科，择期行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者64例，年龄18~75岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，性别不限。采用随机数字表法随机分为右美托咪定组和罗哌卡因组，每组32例。右美托咪定组行ESPB（0.5%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定，以生理盐水稀释至30 ml），罗哌卡因组行ESPB（0.5%罗哌卡因30 ml），两组术后均采用PCIA镇痛，配方为：舒芬太尼4 μg/kg加氟比洛芬酯150 mg，以生理盐水稀释至150 ml，背景剂量2 ml/h，单次剂量2 ml，锁定时间15 min，持续75 h。两组患者保持相同的麻醉深度（BIS维持在40~60），记录苏醒时及术后2、4、6、8、12、24、48、72 h的VAS评分，并记录阻滞消失时间、术后首次按泵时间、有效按泵次数、术后48 h QoR-40生活质量评分、是否补救镇痛、术后恶心呕吐（PONV）及术后住院时间。结果右美托咪定组术后阻滞消失时间（15.7±8.4）h较罗哌卡因组（8.9±6.0）h明显延长（P<0.05）；术后有效按泵次数（3.4±4.2）次较罗哌卡因组明显减少（5.4±8.1）次（P<0.05）。术后48 h QoR-40生活质量评分、术后首次按泵时间及是否补救镇痛，以及术后恶心呕吐的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次ESPB可以减轻术后疼痛，延长阻滞时间，并减少胸腔镜下肺叶切除术后患者的PCIA有效按泵次数。

简介：摘要目的探讨围手术期帕瑞昔布钠联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对老年患者腹腔镜胃癌手术术后胃肠功能的影响。方法择期行腹腔镜胃癌手术的患者90例，年龄65~85岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为3组（每组30例）：帕瑞昔布钠组（P组）、Dex组（D组）、二者联合组（PD组）。麻醉诱导前15 min, P组、PD组给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水稀释成5 ml静脉推注；D组、PD组给予Dex 1 μg/kg负荷量泵注10 min，后以0.3 μg·kg-1·min-1泵注维持，手术结束前30 min停止输注。术后均用舒芬太尼加氟比洛芬酯注射液行患者自控静脉镇痛。分别于麻醉前15 min (T0）、手术开始后1 h (T1）、手术结束时（T2）采集桡动脉血，ELISA法检测炎性因子（IL-2、IL-6、TNF-α）含量。记录患者术后首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用，记录患者术后2、12、24 h疼痛评分（VAS静态／动态）以及术后并发症发生情况。结果与T0时比较，3组患者T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显升高，IL-2含量明显降低（P<0.05）；PD组T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显低于P组、D组，IL-2含量高于P组、D组（P<0.05）；PD组首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用均明显少于P组、D组（P<0.05）；PD组患者术后并发症发生率低于P组、D组（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠联合Dex可有效减轻老年患者腹腔镜胃癌手术术后炎性应激反应，利于胃肠道快速恢复，减少患者术后住院时间和住院费用，降低术后并发症。

简介：摘要目的探究胃癌根治术联合腹腔热灌注的患者静脉应用利多卡因复合右美托咪定对机体炎性因子的影响。方法80例在气管插管静脉全身麻醉下接受根治性胃切除术（经腹全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC）的患者，按随机数字表法分为对照组（C组）、右美托咪定组（D组）、利多卡因组（L组）、右美托咪定复合利多卡因组（DL组）（每组20例），诱导前10 min分别应用利多卡因、右美托咪定、利多卡因及右美托咪定复合使用、等容量生理盐水，然后持续泵注维持剂量至灌注结束前30 min。在诱导前（T1）、手术完成时（T2）、灌注治疗结束时（T3）、术后2 h（T4）、术后24 h（T5）5个时点收集静脉血液标本。记录并统计5个时点4组患者的血清IL-6和TNF-α的含量、苏醒与拔管时间、瑞芬太尼用量与丙泊酚用量。结果与C组比较，L组在T4和T5时血清TNF-α水平明显降低（P<0.05）；D组和DL组在T2~T5时均出现血清IL-6和TNF-α水平降低（P<0.05）。与L组比较，D组和DL组在T2~T5时血清IL-6和TNF-α水平降低（P<0.05）。与D组比较，DL组在T2~T5时血清IL-6和TNF-α水平降低（P<0.05）。与C组比较，L组苏醒与拔管所需时间、瑞芬太尼与丙泊酚用量差异无统计学意义（P>0.05），D组和DL组苏醒与拔管时间较长，且瑞芬太尼与丙泊酚用量较小（P<0.05）。与L组比较，D组和DL组苏醒与拔管时间较长；且瑞芬太尼与丙泊酚用量较小（P<0.05）。DL组苏醒与拔管所需时间明显长于D组，瑞芬太尼与丙泊酚用量明显小于D组（P<0.05）。结论右美托咪定及利多卡因的复合应用可以减轻胃癌根治术联合HIPEC所引起的炎性反应。

简介：摘要水利工程项目为我国现代工程建设中的主要部分，保证其工程的质量，加强对该工作的重视，能促使其作用的发挥和实现。在水利工程项目施工中，要本着认真的态度，对工程实施精细化管理，解决其存在的问题，维护水利工程的可持续建设，确保在日后施工中将其作为有力的参考意见。基于此，在文章中，通过相关实例的分析，探讨精细化管理在水利工程项目施工管理中的应用。

简介：摘要水利工程是我国农业发展的根本，目前在水利工程管理中存在资源分配不均、管理缺失等问题。文章针对水利工程管理现状，从水利管理对于农业发展的重要性出发，对水利工程管理策略进行了分析。

简介：摘要水利工程与国计民生息息相关，水利工程建设期间，应高度重视水闸工程的施工管理工作，在施工问题总结的基础上，制定合理的管理对策。希望该论题能为水利工程建设人员提供借鉴，促进水闸施工活动顺利推进，并取得施工管理的良好效果。

简介：摘要医院各项工作的正常运行需要临床及行政部门的通力配合。医院行政部门为临床一线提供后勤保障和服务支撑，医院行政部门工作质量的好坏，直接影响到临床一线科室的服务质量，因此，医院行政部门应该建立完善的绩效考核机制，激励员工提高工作质量和效率，协调好各部门之间的关系，保证医院朝着稳定、高效的方向发展。本文主要对医院行政人员绩效考核存在的问题及对策进行分析。