简介：摘要目的基于全息影像技术建立肾肿瘤手术难度评分系统，探讨其在肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年1月厦门大学附属第一医院收治的184例临床分期为cT1~T2期肾肿瘤患者的资料。男110例，女74例；年龄中位值55(47，62)岁；体质指数23.7(21.8，26.4)kg/m2；肿瘤最大径3.9(2.9，5.2)cm；伴高血压病60例，糖尿病24例，高尿酸血症7例；中位R.E.N.A.L.评分8(6，9)分，中位PADUA评分9(8，10)分；中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)99.7(83.4，114.2) ml/(min·1.73m2)；cT1期153例，cT2期31例。184例行机器人辅助肾部分切除术或根治性肾切除术。根据患者术前CT或MRI检查进行全息影像重建，综合考虑肿瘤最大径(D)，肿瘤压迫肾分支血管程度(C)，肿瘤占肾窦体积的比率(O)，肿瘤外生率(M)，我们提出了基于全息影像技术的肾部分切除手术难度评分系统(DCOM评分系统)。根据DCOM总评分将肿瘤手术复杂程度分为低度复杂(4~6分)、中度复杂(7~8分)、高度复杂(≥ 9分)。以切缘阴性、热缺血时间<20 min、无围手术期重大并发症3项指标均实现(达到MIC)为评价手术效果的主要指标。比较不同复杂程度组患者的资料。采用多因素logistic回归分析3种不同评分系统(R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、DCOM评分)预测达到MIC的能力。采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析各评分系统对于肾部分切除术达到MIC的预测价值。结果本研究中141例行肾部分切除术，43例行根治性肾切除术(包括3例由肾部分切除术中转为根治术患者)。肾部分切除术患者DCOM评分6(5，8)分，根治性肾切除术患者DCOM评分10(9，11)分，差异有统计学意义(P＝0.001)。高度、中度、低度复杂组中分别有23例(37.7%)、39例(88.6%)、79例(100.0%)行肾部分切除术。多因素logistic回归分析结果显示，中度复杂组和高度复杂组患者DCOM评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的1.76倍(P＝0.005)和8.88倍(P ＝0.001)。中度复杂组和高度复杂组患者PADUA评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.41倍(P＝0.006)和4.86倍(P ＝0.005)。中度复杂组患者R.E.N.A.L.评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.11倍(P＝0.003)。预测达到MIC的ROC曲线显示，R.E.N.A.L.、PADUA和DCOM评分的曲线下面积分别为0.657、0.655和0.764, DCOM评分明显高于R.E.N.A.L.评分(P ＝ 0.025)和PADUA评分(P ＝ 0.009)。结论基于全息影像技术建立的DCOM肾肿瘤手术难度评分系统可以预测肾部分切除术的手术效果，但结论尚需大样本研究进一步验证。

简介：【摘要】目的：研究益肾健脾活血中药对糖尿病肾病患者肾功能的临床效果。方法：将2018年9月至2022年5月我院收治的240名糖尿病肾病患者随机分为中医治疗组80例，西药治疗组82例，中西医结合治疗组78例。结果：三组治疗后空腹血糖均较治疗前下降，差异有统计学意义(P＜0.05）；联合治疗组总有效率明显优于西药治疗组和中药治疗组，具有统计学意义（P＜0.05）；而西药治疗组和中药治疗组总疗效比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论：益肾健脾活血中药对糖尿病肾病患者治疗的临床效果比较显著，改善患者的肺功能。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、血红素氧合酶-1(HO-1)联合检测在老年急性百草枯中毒(APP)所致急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法回顾性分析，将2015年5月至2019年6月入住我院急救医学部的老年APP患者102例设为观察组，健康体检者50例设为对照组。观察组患者按入院72 h是否发生AKI分为AKI组59例和非AKI组43例。所有APP患者分别于入院即刻(0 h)、12 h、24 h、48 h、72 h检测血NGAL、CysC、HO-1、血肌酐(Scr)；对照组患者体检当日检测上述指标。分析血NGAL、CysC及HO-1水平和发生AKI的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、CysC、HO-1及三者联合对APP患者早期肾损伤的诊断价值。结果0 h NGAL、CysC、HO-1及Scr水平AKI组、非AKI组、对照组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组患者入院后各指标均呈上升趋势，12 h后AKI组与非AKI组NGAL、CysC、HO-1比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；72 h后AKI组与非AKI组Scr比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示，12、24、48、72 h NGAL、CysC、HO-1水平与APP患者AKI的发生均呈正相关，48 h相关性最强(NGAL：r＝0.203、0.545、0.707、0.560，均P<0.05；CysC：r＝0.242、0.340、0.754、0.467，均P<0.05；HO-1：r＝0.249、0.536、0.677、0.509，均P<0.05)。绘制48 h时NGAL、CysC、HO-1、Scr及NGAL＋CysC＋HO-1对AKI预测的ROC曲线下面积分别为0.777、0.718、0.888、0.602、0.969。结论老年患者APP后12 h血NGAL、CysC、HO-1水平即可明显升高，48 h达高峰，其诊断AKI的时间明显早于Scr，三者联合诊断价值更高。

简介：

简介：摘要颞骨恶性肿瘤是一类发病率低、但具有较强侵袭性的恶性肿瘤。其临床症状不典型，缺乏国际公认的临床分期和规范化的诊疗方案。由于颞骨周围解剖结构复杂，故影像学检查（颞骨高分辨CT和MRI增强）对明确肿瘤部位、范围及性质至关重要。治疗方式以手术为主，手术尽可能取得安全切缘。早期患者应行颞骨侧切除+腮腺浅叶切除，晚期患者在手术切除的基础上需要辅助放化疗以期获得较好的预后。

简介： 摘要

简介：摘要目的总结婴儿及儿童原发性心脏肿瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2010年5月至2018年8月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断为原发性心脏肿瘤的21例患儿的临床资料，其中男10例，女11例；中位年龄7个月(胎龄26周～15岁，其中6例胎儿期发现)，总结21例患儿的临床特点、治疗方法及预后。结果21例患儿中，有心脏杂音者8例，活动后胸闷、胸痛2例，充血性心力衰竭2例，头晕、黑朦1例，脑动脉栓塞1例，炎性指标增高1例，无任何症状者9例。本组病例中，13例行外科手术切除，病理检查确诊均为良性肿瘤(横纹肌瘤4例、黏液瘤3例、纤维瘤3例、炎性肌纤维母细胞瘤2例、畸胎瘤1例)，围术期无死亡，术后随访3个月～7年，3例复发(2例黏液瘤，1例炎性肌纤维母细胞瘤)。8例未处理，其中7例临床诊断横纹肌瘤，随访过程中3例肿瘤消失、1例瘤体变小、2例无明显变化、1例失访；1例临床诊断恶性肿瘤可能性大，随访0.5年后死亡。结论儿童原发性心脏肿瘤多为良性，以横纹肌瘤多见，临床表现多样；病理检查是诊断的金标准；手术治疗是大多数心脏肿瘤根治的手段，部分良性肿瘤可采用药物辅助治疗；恶性肿瘤预后差。

简介：摘要：目的：探析分析将细节护理实施于脑肿瘤护理管理中的具体效果。方法：将以两个小组的形式开展对照实验，分别为观察组、对照组，共计纳入68例脑肿瘤患者参与实验，每组内分配34例患者。在正式开展研究前，将在观察组中实施细节护理管理，对照组中则继续使用常规护理管理，比较分析具体应用效果。结果：对不良事件发生率进行了统计，其中观察组不良事件发生率更低，（P＜0.05）。结论：将细节护理应用于脑肿瘤护理管理中可以提高护理质量水平并降低不良事件发生风险。

简介：

简介：摘要：目的：有针对性的分析和研究老年颅内肿瘤手术治疗与围手术期危险因素等相关内容，为具体的临床实践提供相对应的参考。方法：着重选取我们医院内科在 2017年 12月到 2018年 12月这个阶段内所收治的 100例老年颅内肿瘤患者进行相对应的分析和探究，针对所有患者分成两个组别，分别是对照组和观察组，患者术前有高血压、糖尿病和冠心病等相关病症相关危险因素的是观察组，没有相关危险因素的为对照组，每个组各有 50例患者，采取回顾性分析的方法对研究对象的临床资料进行观察和评价。结果：通过相对应的分析和研究，可以很明显的看出，老年颅内肿瘤手术治疗与围手术期危险因素涉及很多内容，其中最重要的影响因素是高血压，其次是糖尿病和冠心病。另外，值得指出的是，患者的肺功能不全或者性别因素对于该病不构成危险性影响。结论：在临床治疗和护理实践中，相关方面要着重关注老年颅内肿瘤手术治疗与围手术期危险因素中，最重要的影响因素是患者术前有高血压、糖尿病和冠心病等相关病症，针对相关危险因素要进行着重关注，并结合具体情况采取相对应的更有效的应对措施，使患者及早康复，为患者提供更优质的护理服务。

简介：摘要目的分析颅内肿瘤125I粒子治疗并发颅内出血的危险因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院介入医学中心2013年3月至2020年11月行颅内肿瘤125I粒子治疗患者的临床资料，共计234例，按照术后是否并发颅内出血将患者分为出血组和未出血组。应用二分类logistic回归分析对纳入的因素进行单因素分析，再将有意义的因素纳入多因素logistic回归分析确定颅内肿瘤125I粒子治疗并发颅内出血的独立危险因素。结果234例接受125I粒子治疗的颅内肿瘤患者术后并发颅内出血者共计22例，颅内出血发生率为9.4%。单因素分析显示：肿瘤类型、近1个月内抗血管生成药物治疗史可能是颅内肿瘤125I粒子治疗并发颅内出血的影响因素（P<0.1）。多因素logistic回归分析显示，近1个月内抗血管生成药物治疗史是颅内肿瘤125I粒子治疗并发颅内出血的独立危险因素（P<0.05）。结论近1个月内应用抗血管生成药物治疗是125I粒子治疗并发颅内出血的独立危险因素，评估上述指标对125I粒子治疗并发颅内出血有重要的临床意义。

简介：摘要本文报道1例并发于VHL综合征的内淋巴囊肿瘤（endolymphatic sac tumor，ELST）。患者，男，42岁，因“左耳听力下降4个月”就诊，伴搏动性耳鸣、眩晕。耳内镜示左耳鼓膜完整，鼓膜后下象限见红色新生物膨出，MRI提示肿瘤位于后颅窝，累及颈静脉孔、内听道，增强后明显强化。基因检测结果显示：VHLc.486C>G， p.Cys126Trp，VHL基因3号外显子486位点C碱基错义突变为G碱基，126位的半胱氨酸被色氨酸取代。选择经颞下窝径路、面神经无张部分前移位及岩下窦隧道填塞技术完整切除肿瘤，术后无脑脊液漏，病理确诊为内淋巴囊肿瘤，术后1周顺利出院。患者出院1年复查显示面神经及后组颅神经功能正常，未见肿瘤复发。

简介：摘要胃肠道是人体内菌群的储存库。肠道菌群与人体构成共生关系，不仅参与营养物质代谢、机体免疫系统的发育和肠道屏障功能等正常生理过程，也与人体的多种疾病发生进展特别是胃肠道肿瘤的发病密切相关。同时肠道菌群影响着肿瘤的放疗、化疗和免疫治疗的疗效和毒副反应。随着基因测序技术和生物信息学的发展和普及化，探索肠道菌群与胃肠道肿瘤发生发展及治疗的关系是近年来的研究热点并为胃肠道肿瘤的预防和诊治提供新的方法和思路。

简介：[摘要]目的 结合临床实践经验，探讨磁共振功能成像和64排螺旋CT在原发性恶性脑肿瘤诊断中的价值。方法 选取2018年6月-2019年11月北京总队医院收治的原发性恶性脑肿瘤患者108例，所有患者均经病理结果确诊为脑肿瘤，统计磁共振功能成像、64排螺旋CT检查结果，并对磁共振功能成像和64排螺旋CT诊断效能进行比较。结果 108例原发性恶性脑肿瘤患者中，磁共振功能成像检出55例，其中真阳性45例；64排螺旋CT检出45例，其中真阳性31例。两种诊断方法特异度无明显差异（χ2=1.362，P=0.243），磁共振功能成像诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于64排螺旋CT，差异有统计学意义（χ2=28.640、15.177、18.778，P均=0.000）。结论 磁共振功能成像在原发性恶性脑肿瘤中的诊断效果高于64排螺旋CT，可减少漏诊和误诊，具有广泛临床应用价值，值得进一步推广。

简介：摘要了解鼻出血患者疾病认识水平,探讨影响患者认识水平的因素,为深入开展临床护理提供理论依据。我科自2005年至2007年为76例鼻出血患者进行治疗与护理，其中大部分患者有综合病症，通过分析讨论，采取了多种治疗方法和相应的心理护理措施，取得100%的治愈率，值得临床医护工作者借鉴。

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简介：摘要目的探讨颅脑损伤患者急诊手术的麻醉方法。方法对120例颅脑损伤急诊手术患者进行麻醉，均采用气管插管全身麻醉，回顾性分析临床麻醉资料。结果108例患者麻醉效果满意，手术成功，返回病房，无麻醉意外及并发症。12例患者死亡。讨论做好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法和药物，有效降低颅内压，维持循环、呼吸功能稳定，是急诊颅脑损伤手术成功的重要保证。

简介：摘要：随着我国经济社会的发展，人们对身体健康的要求不断提高，这就让医疗行业要紧跟时代的发展步伐，致力提高医疗保健的质量。在此之中，对于脑科 ICU患者进行人工气道的护理是非常重要的。通过对脑科 ICU患者的人工气道护理不仅能使患者的身体健康得到保障，而且还能进一步的将人工气道护理形成一套完善的护理体系，这将极大程度的保障了患者的生命健康安全。

简介：摘要目的研究分析急性心衰患者行优质护理模式的效果。方法此次研究的对象是选取我院2013年8月～2014年8月收治的90例急性心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并利用随机分层法将其均分为观察组与对照组，对照组患者采用常规模式进行护理，观察组患者在此基础上采用优质护理模式进行护理，比较两组患者的护理满意度及治疗前后的血浆脑钠肽（BNP）水平改善情况。结果护理干预后，观察组患者BNP水平改善度明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；且两组患者护理服务总满意度差异对比，观察组显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论针对急性心衰患者抢救时，采用优质护理模式可有效提高患者临床疗效，且患者护理服务总满意度相对较高，值得临床普及使用。