简介：【摘要】目的：在鼓膜修补术围术期探讨快速康复外科的应用及效果。方法：选取我院接受鼓膜修补术治疗的患者60例，使用平均方法分到快速康复外科干预的研究组和常规护理的参照组，统计相关结果进行分析。结果：研究组临床指标和并发症发生率优于参照组（P＜0.05）。结论：在鼓膜修补术围术期应用快速康复外科能够有效地提高护理效果。

简介：摘要目的探讨乳酸清除率（LCR）联合脑电双频指数（BIS）监测在急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）预测中的临床应用价值。方法收集2017年1月至2019年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的急性重度一氧化碳中毒患者94例，根据患者出院后60 d内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组（n=33）和预后良好组（n=61），比较两组不同时间点LCR、BIS，分析各组LCR与BIS之间的相关性，并应用受试者工作特征曲线（ROC）分析LCR、BIS及二者联合对DEACMP的预测价值。结果DEACMP组在第1 d、3 d、5天的LCR、BIS均明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关分析显示，DEACMP组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间呈正相关（r=0.371，P<0.05）；预后良好组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间亦呈正相关（r=0.373，P<0.05）。ROC曲线分析显示，LCR、BIS及二者联合预测急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者发生DEACMP的曲线下面积分别为0.803（95%CI：0.707~0.897）、0.941（95%CI：0.886~0.997）、0.949（95%CI：0.879~1.000）。结论LCR联合BIS对ASCOP患者发生DEACMP有很高预测价值。

简介：摘要目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合冠状动脉搭桥术(CABG)治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床疗效。方法回顾性分析2011至2019年19例合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床资料。结果患者中位年龄69岁。手术均采取先CEA后CABG策略，使用传统剥脱法，颈动脉转流管快速建立体外转流。手术成功率100%。围手术期内没有心肌梗死发生；2例患者出现脑梗塞，1例为CEA同侧，另一例为双侧颈动脉狭窄的CEA对侧脑梗塞，2例患者均未遗留后遗症。围手术期无死亡。成功随访17例(1～103个月，中位数24个月)。随访期内，1例患者术后8个月出现脑梗塞；1例患者术后43个月再发心肌梗死。没有颈动脉再狭窄或二次手术病例。5年总体生存率为91%。结论CEA联合CABG治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者无围手术期心血管事件或死亡发生，围手术期脑梗塞发生较少，远期生存率高，是一种有效、安全的手术方法。

简介：  摘要：肛裂是指肛缘与齿线之间肛管皮肤全层纵形裂开而形成的感染性溃疡疾病，不论男女老幼均有可能患病，当前在我国的患病率高，且不分地域 。流行病学调查显示我国的肛裂发病率为2.0%左右，占肛肠疾病的12.0%左右 。肛裂在临床主要表现为便血、便秘、肛门周期性疼痛等，严重影响患者的身心健康。现代研究认为肛裂是多种因素长期相互作用的结果，发病学说包括解剖缺陷学说、残留胚胎组织学说、局部缺血学说、局部感染及上皮学说、神经肌肉学说等，特别是排便时肛管皮肤反复撕裂，加之局部血流灌注不足、感染等因素，使得创面愈合困难并最终形成慢性溃疡 。早期肛裂经药物治疗或生活调节即可痊愈，而慢性肛裂在保守治疗无效的情况下，必须行手术治疗才能治愈 。

简介：【摘要】目的：分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折患者的治疗优良率以及对生活质量影响。方法：本次研究的患者为：老年股骨颈骨折患者；共76例（选取时间开始于2016年01月，截止时间为2020年

简介：摘要目的探讨环抱器内固定手术治疗肋骨骨折临床应用效果。方法对照组给予传统治疗，研究组提供环抱器内固定手术治疗。记录两组肋骨骨折患者临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后研究组VAS量表评分改善效果更优；研究组住院时间（术后）显著少于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率较对照组显著降低，两组分别为11.36%、38.64%（P<0.05）。结论应用环抱器内固定术治疗肋骨骨折可获得更为理想的疗效及预后，有利于缩短住院时间使患者尽快恢复健康。

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简介：【摘要】目的：比较立体定向穿刺血肿碎吸术与传统定位徒手穿刺血肿引流术治疗高血压性脑出血的疗效，探讨高血压性脑出血的个性化治疗方案。资料与方法：纳入2015年6月至2016年9月我院神经外科收治的符合入选标准的98例，有手术指征但未达到开颅标准的高血压性脑出血患者，并采用前瞻性对照研究。其中46例采用立体定向穿刺血肿碎吸术，52例采用传统定位徒手穿刺血肿引流术，比较两种术式的可行性。结果：两组病人的年龄、性别、血肿量、出血侧别、术前意识及手术时机等临床资料的差异均无统计学意义（p>0.05）。立体定向组术后并发症少，立体定向组与传统定位组比较，其中局灶性脑梗死、肺感染、气切、拔管时间及住院时间均低于传统定位组（p0.05），术后12个月ADL的良好率立体定向组高于传统定位组两组的差异均有统计学意义（p

简介：摘要目的研究分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果。方法随机选择2015年1月-2018年1月期间我院收治的膝关节软骨损伤患者76例作为研究对象，根据、随机单盲的原则将76例膝关节软骨损伤均分为两组，对照组的38例患者接受关节清理术治疗，研究组的38例患者接受关节镜下微骨折术治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组38例患者的临床治疗总有效率明显高于对照组38例患者的临床治疗总有效率；两组患者治疗前的疼痛程度、膝关节运动功能以及膝关节活动幅度评分无明显差异（P＞0.05），手术治疗后两组患者相关指标均明显改善，研究组38例患者的各项指标均明显优于对照组；研究组患者的手术时间明显长于对照组；平均住院时间明显短于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果理想，值得临床应用推广。

简介：摘要目的研究分析高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理效果。方法此次研究的对象是选择2013年3月至2015年12月期间随机抽取的80例高龄胃癌胃切除根治术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分为对照组与观察组各40例，其中对照组采用常规术后护理，观察组运用术后护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果在术后并发症发生率上，观察组为2.5%，显著少于对照组17.5%，p<0.05；在护理满意度上，观察组为100%，显著高于对照组82.5%，p<0.05。结论高龄胃癌患者胃切除根治术运用术后护理干预可以有效的减少术后并发症，提升患者护理满意度。

简介：目的比较不同外科暴露埋伏牙术式导萌对上颌埋伏前牙牙周组织的影响。方法将40颗埋伏牙术前实施CBCT定位和正畸方案设计,将采用开放式导萌术治疗的10颗牙作为对照组,行闭合式导萌术的30颗牙为观察组。检测2组导萌入牙弓位置后牙齿松动度、冠长度、牙龈外形及牙髓活力,并进行牙周状况评估。结果对照组术后2颗牙龈外形欠美观,1颗冠伸长,1颗松动度Ⅰ度。观察组4颗牙龈外形欠美观,1颗冠伸长,2颗松动度I度。2组牙髓活力检测均无异常,对上颌埋伏前牙牙周组织影响比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论开放式和闭合式导萌术对埋伏牙进行导萌矫治,对上颌前牙牙周组织和上颌前牙牙周组织影响差异不大,可根据患者具体病情合理选择。

简介：摘要目的探讨分析后入路无张力腹股沟疝修补术的临床应用和效果。方法选取2010年1月至2012年1月40例在我院接受后入路无张力腹股沟疝修补术治疗的患者，先将患者的耻骨结节处进行切口，进而将腹直肌前鞘切口并将腹直肌向内牵引，使腹直肌下面的腹膜前脂肪组织充分暴露，然后将其从耻骨和腹股沟韧带的方向进行分离。之后可以使腹膜前间隙、疝囊、耻骨梳韧带等结构暴露，在此过程中定位疝的位置。根据疝体的大小进行不同缝合术，最后使用单层聚丙烯疝修补片（12cmx6cm）在下方固定并缝合，在上方切口2-3cm使精索可以从中通过，不另外安置引流管。结果手术结果显示40例患者手术均成功，手术时间为35-52min，平均为43.2min，术后住院时间为4-8d，平均为6.1d，手术后2例患者出现尿潴留，对其进行导尿处理2天后进行拔管。所有患者均未出现切口感染、积气、阴囊血肿等并发症，部分患者有轻微疼痛，但并无异物感。对所有患者进行6-12个月的随访，没有发现复发的情况。结论40例患者的无张力腹股沟疝修补术均一次性成功，对患者随访显示手术后无复发情况发生，临床效果良好。

简介：摘要目的探讨参附注射液对心肌缺血患者的术中心肌保护作用。方法30例全身麻醉患者且心电图上均有不同程度的ST段变化的患者随机均分为参附组（Ⅰ组)和对照组（Ⅱ组)。Ⅰ组在全麻气管插管后切皮后静脉滴注参附注射液1-2ml/kg。Ⅱ组静滴等容量的生理盐水。观察两组患者的心肌缺血在用药前及用药后30,60,90分的ST段及HR的变化情况。结果Ⅰ组患者ST段异常明显好转HR减慢。结论参附注射液能够有效的改善心肌缺血症状。本研究探讨参附注射液对心肌缺血患者的心肌缺血的疗效。

简介：摘要三尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，K-ClipTM三尖瓣成形系统是国内首个自主研发的经导管三尖瓣环成形器械，该文报道1例使用K-ClipTM三尖瓣成形系统治疗重度三尖瓣反流的病例，患者术后三尖瓣反流程度由极重度改善为中度。

简介：【摘要】目的：探讨经外切眼袋入路行中面部提升术的应用及其临床效果。方法：选择我院进一年收治的面部整形患者86例作为本次研究的对象，按照数字随机的方式将患者随机分为给予经外切眼袋入路行中面部提升术进行治疗的观察组（n=43），以及给予外切眼袋矫正术的对照组（n=43），观察两组患者的疗效、并发症和满意度。结果：手术后观察组眼袋消除，下眼睑皮肤无疤痕，面部松弛、衰老部位明显改善的患者占比72.1%，有效率高达97.7%，对照组有8例患者手术后没有显著改善，有效率为81.4%，对比差异有统计学意义，P＜0.05。观察组仅发生感染1例，没有患者发生血肿和疤痕现象，并发症发生率为2.3%。对照组发生感染2例，血肿1例，疤痕1例，并发症发生率为9.3%，显著高于观察组，P＜0.05。观察组大部分患者都表示非常满意，仅有2例患者不满意，满意度为95.3%，对照组只有少数患者非常满意，满意度显著低于观察组，为79.1%，P＜0.05。结论：经外切眼袋入路行中面部提升术应用于面部整形中，可以大大改善患者的面部松弛、衰老、眼袋等问题，是一种安全高效的手术方式，获得了患者的一致认可，可宣传应用。

简介：摘要：本文围绕电气化铁路接触网覆冰风致舞动的技术难点展开深入研究。首先概述了电气化铁路及接触网的基本原理、构成、结构与功能，并强调了接触网在电气化铁路中的重要性。接着，详细分析了接触网覆冰舞动的成因、影响机制及其带来的危害，并通过实例加以佐证。本文重点探索了接触网覆冰舞动问题的新技术与方法。首先介绍了新型材料在接触网覆冰防护中的应用前景，包括超导材料、纳米材料、自修复材料等。接着，阐述了智能监测与预警系统在预防舞动中的研究与实践，通过实时监测、数据分析和预警发布，为铁路运营者提供及时、准确的信息支持。此外，还深入探讨了动力学模型在接触网舞动分析中的应用与发展，包括模型精细化、多场耦合分析以及智能算法的应用等。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用。 方法 选择化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等复杂胆囊手术的患者 80例，进行回顾性分析，根据手术方法分组，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗。 结果 两组手术均成功完成，但观察组手术操作时间、术中出血量、术后离床活动时间、平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 针对复杂胆囊结石，可采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗，其具有较高的有效性和安全性。  

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌的近远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的肝细胞癌患者96例，根据术式不同分为3D组32例，2D组47例和开腹组17例。采用SPSS 13.0进行数据分析，术中术后相关指标、血清生物学指标计量资料以(±s)表示，多组比较采用方差分析；术后并发症、肿瘤复发率及生存率比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果3D组术中失血量、术后引流管时间、切口长度及术后住院时间均小于2D腹腔镜组及开腹组(P<0.05)；3D组并发症发生率(9.4%)低于2D组(19.1%)及开腹组(47.1%)，P<0.05；术后第3天，ET、IL－6、IL－8、CRP血浆水平均下降，3D组<2D组<开腹组(P<0.05)；术后1年无复发生存率、术后1年生存率、术后2年无复发生存率、术后2年生存率三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌患者术后炎症反应较轻，机体损伤小，近期疗效显著，远期疗效相当，具有较高的临床价值。

简介：摘要目的探究SOX化疗联合PD-1抑制剂新辅助治疗局部进展期胃癌后行腹腔镜下胃癌根治手术的应用效果与安全性。方法前瞻性入组2020年10月至2021年4月间华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期胃癌患者的临床病理资料。病例纳入标准：（1）充分了解本研究后并自愿签署知情同意书；（2）年龄18~75岁；（3）肿瘤临床分期为cT3~4N+M0期；（4）体力状况美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为0~1分；（5）预计生存期≥6个月，具有进行以治愈为目的的R0切除术的可能；（6）入组前7 d内患者有充足器官和骨髓功能；（7）完成胃癌D2根治术。排除标准：（1）抗PD-1或PD-L1抗体治疗、化疗史；（2）治疗前14 d内使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗；（3）自身免疫性疾病或间质性肺病活动期；（4）其他恶性肿瘤病史；（5）治疗前28 d内有外科手术史；（6）对本研究药物成分过敏。采用门诊和电话方式进行随访，术前SOX化疗联合PD-1抑制剂免疫治疗期间每3周随访1次，了解患者不良反应发生情况；手术治疗1个月后随访1次，了解患者不良反应与生存情况。本研究观察指标：（1）入组患者情况；（2）术前治疗情况及评估与手术完成情况；（3）术后情况及病理结果。评价标准：（1）手术标本按第8版美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统进行分期；（2）肿瘤退缩分级（TRG）参考AJCC标准评估；（3）治疗相关不良反应根据常见不良反应评价标准5.0版进行评估；（4）治疗前后CT采用RECIST V1.1标准评估肿瘤反应；（5）术后采用Clavien-Dindo并发症分级系统进行并发症评估。结果筛选出符合条件的患者30例，其中男25例，女5例；中位年龄60.5（35.0~74.0）岁；初诊肿瘤位置位于食管胃结合部12例、胃上部8例、胃中部7例、胃下部3例；治疗前30例患者临床分期均为Ⅲ期。30例患者新辅助化疗联合免疫治疗过程中，21例患者出现不良反应，其中4例 CTCAE 3~4级不良反应，主要表现为骨髓抑制及胸主动脉血栓形成。所有不良反应经过积极对症处理后均减轻或者消失。30例患者接受腹腔镜胃癌根治术，其完成新辅助治疗至手术中位时间为28（23~49）d，其中10例全腔镜下胃癌根治术，20例腹腔镜辅助胃癌根治术，合并脾脏切除1例，合并胆囊切除1例。手术时间（239.9±67.0）min，术中中位出血量为84（10~400）ml，中位手术切口长度7（3~12）cm。术后病理证实30例均完成R0切除。肿瘤低分化18例，中分化12例，神经浸润11例，脉管浸润6例，清扫淋巴结30（17~58）枚，30例患者完成手术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后流质饮食时间、术后住院时间分别为3（2~6）d、3（2~13）d、5（3~12）d、10（7~27）d。23例患者发生术后并发症，Clavien-Dindo分级Ⅲa级以上并发症7例，6例患者经治疗后均好转顺利出院，1例患者因粒细胞缺乏、贫血、双肺感染和呼吸窘迫综合征，经抢救无效术后27 d死亡。余29例患者出院30 d内未出现手术相关并发症及死亡。30例患者TRG 0、1、2、3级分别为8、9、4、9例，术后病理分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别为8、7、8、7例，8例患者获得病理完全缓解。结论新辅助化疗联合免疫治疗后腹腔镜下胃癌根治术可达到根治性切除目的，但新辅助化疗联合免疫治疗后化疗相关不良反应值得关注，早期发现并及时治疗相关并发症十分重要。