肋骨骨折环抱器内固定术的临床观察

肋骨骨折环抱器内固定术的临床观察

李伟

（峨眉山市人民医院四川乐山614200）

【摘要】目的：探讨环抱器内固定手术治疗肋骨骨折临床应用效果。方法：对照组给予传统治疗，研究组提供环抱器内固定手术治疗。记录两组肋骨骨折患者临床疗效、不良反应发生情况。结果：治疗后研究组VAS量表评分改善效果更优；研究组住院时间（术后）显著少于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率较对照组显著降低，两组分别为11.36%、38.64%（P<0.05）。结论：应用环抱器内固定术治疗肋骨骨折可获得更为理想的疗效及预后，有利于缩短住院时间使患者尽快恢复健康。

【关键词】肋骨骨折；TiNi环抱式接骨器；内固定手术；治疗效果

【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0041-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofarthralfixationinthetreatmentofribfractures.MethodsThecontrolgroupwastreatedwithtraditionaltherapy.Thestudygroupwastreatedwithinternalfixation.Theclinicalcurativeeffectandtheoccurrenceofadversereactionswererecordedintwogroupsofribfractures.ResultsThescoreofVASwasbetterinthestudygroupthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup11.36%,38.64%(P<0.05).ConclusionThetreatmentofribfractureswithembolusfixationcanobtainmoreidealcurativeeffectandprognosis,whichisbeneficialtoshortenthehospitalizationtimesothatthepatientscanberestoredtohealthassoonaspossible.

【Keywords】Ribfracture;TiNiembracingbonedevice;Internalfixation;Treatment

肋骨骨折是临床常见及多发的胸外科疾病，发病率高达胸部损伤61%～90%，以多发性肋骨骨折（2根或以上肋骨骨折）更为常见[1]。本文为提高肋骨骨折临床疗效，特选取我院收治肋骨骨折患者（共88例）作为研究对象（病例选取区间2013年5月-2016年5月），探讨环抱器内固定手术治疗肋骨骨折临床应用效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

88例肋骨骨折患者中男56例、女34例，年龄19～74岁、平均（41.23±2.14）岁，肋骨骨折数量2～6根、平均（3.26±0.17）根，发病部位：左侧34例、右侧40例、双侧6例，致伤原因：交通事故伤62例、高处坠落伤11例、挤压伤4例、其他伤10例。经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的肋骨骨折患者（共88例）随机分为两组（均分、n=44），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05（有可比性、差异不显著）。

1.2方法

对照组肋骨骨折患者给予传统治疗，根据患者实际情况选择肋骨固定带外固定、肋骨牵引等治疗方式，若患者合并血气胸则需常规提供胸腔闭式引流术，给予补液[维持机体内环境（水分、电解质、酸碱度等）稳定]、激素、抗感染（抗菌药物）、吸氧（低流量、补充机体氧容量）等相应对症治疗。研究组肋骨骨折患者提供环抱器内固定手术治疗：常规全麻并给予气管插管，患者取健侧卧位（双侧肋骨骨折需取平卧位）并将术侧垫高（约300），消毒铺巾后根据其实际骨折情况（数量、位置）选择合适手术切口（长5～20cm），将皮肤及皮下组织肌层有效切开后使骨折端暴露，将周围血凝块清除并分离肋骨两断端骨膜（约2cm），有效解剖复位后根据患者实际情况选择合适的TiNi环抱式接骨器{由兰州西脉记忆合金股份有限公司提供[国食药监械（准）字2013第3461209号]}于骨折处放置，肋骨两侧缘经抓骨板抓扣后将其抓紧（抱脚钳），对骨折断端给予有效活动确认牢固固定后完成操作，若合并胸膜破口应有效探查后选择合适对症处理（如清除积血、修补肺裂口、肋间血管缝扎等）。记录两组肋骨骨折患者临床疗效{疼痛程度[利用视觉模拟评分法（VAS量表）评价肋骨骨折患者疼痛程度，该量表得分范围0～10分，分数越高则疼痛程度越重]变化情况、住院时间（术后）等}、不良反应发生情况，将所得数据输入统计学软件后实施相应分析并得出结论。

1.3统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS19软件实现统计学分析，两组住院时间（术后）、VAS量表评分（治疗前、后）情况均经（x-±s）表示（属计量资料、需t检验），两组不良反应发生率经n（%）表示（属计数资料、需χ2检验），检验后可知若P<0.05则提示相应两组数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗情况

两组肋骨骨折患者均顺利完成相应治疗，治疗后两组VAS量表评分均较之前显著减少，研究组疼痛程度改善效果更优；研究组住院时间（术后）显著少于对照组，数据对比P<0.05（有统计学意义），如表1。

3.讨论

肋骨骨折多因胸外伤所致，肋骨骨折（多根）合并肋软骨骨垢脱离（多根）或多根多处序列性肋骨骨折称为连枷胸，此类患者胸壁软化将易发肺部感染然、呼吸衰竭等严重并发症危及其生命安全[2]。以往临床大多采用牵引、加压包扎等方法治疗肋骨骨折，但由于肋骨具有特殊解剖结构，患者在日常生活中某些行为将直接对肋骨骨折处稳定性造成影响，不利于其获得满意疗效及预后[3]。

环抱器是近年来于临床推广使用的新型肋骨骨折治疗方法，利用具有形状记忆功能的环抱器对发生骨折的肋骨实施有效固定，可为骨折局部提供稳定、可靠的固定效果，利于使肋骨骨折处愈合过程较少受到外界影响，其愈合效果也将更为理想[4]。研究表明[5-6]，环抱器内固定术具有操作简单、使用方便、创伤小、预后好等特点，已成为目前临床首选的肋骨骨折治疗方法。本文研究可知，对照组经常规治疗后疼痛程度改善效果较差，并发症发生率高达38.64%；研究组经环抱器内固定术治疗后，该组VAS量表评分改善效果优于对照组，术后并发症发生率仅为11.36%，术后住院时间较对照组显著减少，此结论与国内外相关研究相符。

综上所述，应用环抱器内固定术治疗肋骨骨折可获得更为理想的疗效及预后，有利于缩短住院时间使患者尽快恢复健康，值得今后推广。

【参考文献】

[1]刘朋涛,于苗子,李贺鹏,许海伟.镍钛记忆合金环抱器在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果观察[J].中国临床新医学，2017,(02):160-163.

[2]李健平.三种方法胸廓固定治疗多发性肋骨骨折的护理体会[J].中国城乡企业卫生,2017,(01):146-148.

[3]康珀铭,郭伟,谭群友,王如文,邓波,周景海,陶绍霖.肋骨骨折胸腔镜引导重点内固定与连续内固定的疼痛对比研究[J].创伤外科杂志,2016,(12):1-7.

[4]解明德.肋骨环抱器内固定术治疗肋多发骨骨折疗效观察[J].山西医药2013.53（16）:42-43.

[5徐虎.对多发性肋骨骨折患者使用肋骨环抱器内固定术进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2015,(21):215-216.

[6]龙建军.用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,(09):241.