简介：摘要目的观察闭合性十二指肠损伤的临床疗效。方法根据损伤的程度、部位，选择相应的手术方式。结果28例患者，治愈27例、死亡1例。结论闭合性十二指肠损伤应早期诊断，选择有效的手术方式，术后抗感染，支持营养疗效是肯定的。

简介：摘要目的探讨巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）在早期重症急性胰腺炎（SAP）病情严重程度评估中的价值。方法①动物实验：按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为假手术组（Sham组）及SAP 3、6、12 h组，每组6只。通过逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP大鼠模型，分别于制备后3、6、12 h处死大鼠取肝脏、肾脏、肺脏、胰腺组织及血清标本；Sham组仅翻动胰腺后立即取组织和血清。采用苏木素-伊红（HE）染色，镜下观察胰腺组织病理学改变；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清、肝脏、肾脏、肺脏、胰腺组织MIF水平。②临床研究：采用观察性研究，选择2018年12月至2019年10月就诊于郑州大学第一附属医院急诊科腹部疼痛发作时24 h内（血淀粉酶为正常参考值上限3倍）的72例成人患者，临床诊断符合胰腺炎（AP）标准。抽取静脉血，采用ELISA法测定血清MIF水平；记录24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。根据修订后亚特兰大（Atlanta）标准将患者分为SAP组（17例）、中重症急性胰腺炎（MSAP）组（25例）、轻症急性胰腺炎（MAP）组（30例），进行组间比较。结果①动物实验结果显示，SAP组大鼠制模后血清、肝脏、胰腺MIF水平均于6 h达峰值，与Sham组相比差异均有统计学意义〔血清MIF（ng/L）：2 862.79±238.33比1 728.32±197.59，肝脏MIF（ng/L）：2 141.39±328.07比1 372.70±163.41，胰腺MIF（ng/L）：4 468.00±1 324.31比1 572.06±108.40，均P<0.01〕；制模后12 h血清、肝脏、胰腺MIF水平虽有下降，但仍显著高于Sham组。但SAP大鼠肺脏、肾脏MIF水平在制模后3、6、12 h与Sham组相比差异均无统计学意义。②临床观察显示，SAP、MSAP、MAP患者早期血清MIF水平依次降低，分别为（14.83±2.99）、（10.17±2.64）、（7.21±2.47）μg/L；APACHEⅡ评分也依次降低，分别为（10.41±3.74）、（7.60±3.18）、（4.00±2.41）分。相关性分析显示，SAP、MSAP、MAP患者血清MIF水平分别与相应组的APACHEⅡ评分有较好的相关性，表现为MIF水平与病情严重程度呈正相关（SAP：r＝0.51，P＝0.03；MSAP：r＝0.45，P＝0.02；MAP：r＝0.45，P＝0.01）。结论MIF可预测早期SAP的发生，且与早期AP的严重程度有一定的相关性。

简介：摘要目的观察微创手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组行传统开腹手术，观察组行内镜联合腹腔镜手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后腹痛、恶心及呕吐评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿，疗效显著，患者创伤小，术后恢复快，并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。

简介：【 摘要】： 目的：观察分析 腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床 疗效及对机体 炎症反应的影响。方法：选择 2018 年 2 月— 2019 年 1 2 月我院收治的 76 例 急性穿孔性阑尾炎为 本次的 研究对象 ，根据随机数字法分为两组：研究 组和对照 组，每组患者各有 38 例。对照组采用常规开腹手术方式， 研究 组采用腹腔镜下阑尾切除术治疗。比较两组 患者的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间； 检测比较两组患者治疗前后 血清肿瘤坏死因子 α（ TNF-α）、白细胞介素 6（ IL-6）、白细胞介素 8（ IL-8）水平。结果：与对照组比较，研究组患者手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组治疗后 IL-8 、 IL-6 以及 TNF-α 等炎症因子水平均明显升高（ P<0.05 ）。研究组治疗后上述炎症因子水平低于较对照组（ P<0.05 ）。 结论：腹腔镜下阑尾切除术狮子林穿孔性阑尾炎患者具有 创伤小、恢复快的优点， 可以显著降低患者机体炎症反应，值得进行临床大力的推广及应用 。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）抑制剂西维来司他钠在重症监护室（ICU）急性肺损伤（ALI）患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者，其中西维来司他钠组77例，常规治疗组94例。收集患者的临床资料，包括急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、Murray肺损伤评分、氧合指数（PaO2/FiO2）、炎症因子（IL-6、IL-10、TNF-α），并统计无呼吸机天数（VFD）、ICU住院天数及28 d病死率等，来评估西维来司他钠对ICU中ALI治疗的有效性。同时，记录西维来司他钠使用后30 d内患者不良反应及化验指标来评估其应用的安全性。结果与常规治疗相比，西维来司他钠治疗7 d后氧合指数、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、TNF-α均明显改善，差异有统计学意义。与常规治疗组相比，西维来司他钠组VFD更长（P = 0.0119），ICU住院天数更少（P = 0.0269），差异具有统计学意义。西维来司他钠组病死率为14.29%，常规治疗组病死率为22.34%，两组间病死率差异无统计学意义。西维来司他钠使用后30 d内未增加患者不良反应，安全性良好。结论重症监护室急性肺损伤患者使用西维来司他钠治疗安全性良好，较常规治疗更有效。