简介：摘要目的探讨第3日（day 3，D3）移植冷冻后剩余非优质胚胎囊胚培养的临床应用价值，寻找最佳的胚胎移植策略。方法本研究回顾性队列研究分析了2015年7月至2020年3月期间在天津市第一中心医院生殖医学科行囊胚解冻移植治疗362个周期患者的临床资料。按照培养时间分为第5日（day 5，D5）囊胚移植组、第6日（day 6，D6）囊胚移植组，按照移植胚胎数目分为单囊胚移植组、双囊胚移植组；按照胚胎质量单囊胚移植组分为单优质胚胎组、单非优质胚胎组；双囊胚移植组分为双优质囊胚组、单优搭配非优囊胚移植组（一优一非组）及双非优质胚胎组。比较各组临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率等指标。结果解冻周期D5囊胚移植组临床妊娠率、种植率均高于D6囊胚移植组［62.96%（102/162））比42.50%（85/200）、53.98%（122/226）比35.86%（104/290）］，差异均有统计学意义（P均<0.001），早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义（P均>0.05）。D5单囊胚移植组与双囊胚移植组的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义（P均>0.05），单囊胚移植组种植率高于双囊胚移植组［62.24%（61/98）比47.66%（61/128）］，多胎妊娠率低于双囊胚组［3.28%（2/61）比46.34%（19/41）］，差异均有统计学意义（P=0.029、P<0.001）；D6单囊胚移植组与双囊胚移植组临床妊娠率、多胎妊娠率［35.45%（39/110）比51.11%（46/90）、5.13%（2/39）比26.09%（12/46）］差异均有统计学意义（P=0.026、P=0.009），种植率、早期流产率差异均无统计学意义（P均>0.05）。D5、D6单囊胚移植组单优质胚胎与非优质胚胎的临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义（P均>0.05）。D5双囊胚移植组中双优质胚胎、一优一非、双非优质胚胎相比临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义（P均>0.05）。D6双非优质胚胎组种植率［26.67%（24/90）］低于双优质胚胎组［47.62%（20/42）］及一优一非组［43.75%（7/16）］，差异有统计学意义（P=0.029），临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论D3优质胚胎移植冷冻后，剩余非优质胚胎继续培养形成囊胚冷冻，解冻移植可获得较好的临床妊娠率，提高了胚胎的利用价值，降低患者的治疗成本。D5囊胚质量优于D6囊胚，优先选择D5的单囊胚移植，在不影响临床妊娠率的情况下降低多胎妊娠率。