简介:摘要目的探讨帕瑞昔布钠对肺癌患者免疫功能及肿瘤微转移的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年10月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院胸外科择期行胸腔镜肺癌根治术的患者60例,其中男31例、女29例,年龄40~64岁,体质量指数(BMI)20~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。观察组患者分别于麻醉诱导前20 min、术后12 h静脉注射40 mg注射用帕瑞昔布钠(5 mL生理盐水稀释);对照组患者在相同时间点静脉注射生理盐水5 mL。观察并比较2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料,以及手术时间、术中丙泊酚等麻醉药物用量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分等围术期临床指标。分别于麻醉诱导前20 min(T0)、手术结束(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)4个时间点采集外周静脉血各5 mL。荧光PCR技术检测人类肺组织特异性基因(LUNX)阳性表达情况,采用流式细胞术测定免疫细胞CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平。结果2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者手术时间,术中丙泊酚、七氟醚、舒芬太尼、瑞芬太尼和右美托咪定用量,术后疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者组内比较,从T0到T3CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞占比均逐渐降低,组内不同时间点比较差异均有统计学意义(F=1 314.17、737.45、113.87、57.63,P值均<0.05)。T0时,2组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞占比差异均无统计学意义(t=-0.38、-0.93、-0.49、0.91,P值均>0.05);T1、T2、T3 时,对照组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞占比均低于观察组,差异均有统计学意义(T1时,t=2.47、3.41、2.10、2.11;T2时,t=2.87、3.67、2.17、2.05;T3时,t=3.78、3.77、3.58、2.08;P值均<0.05)。2组患者T0、T1时LUNX阳性表达率比较,差异无统计学意义(χ2=0.08、0.00,P值均>0.05);观察组T2、T3时LUNX阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.59、7.18,P值均<0.05)。结论围术期应用帕瑞昔布钠对肺癌患者的免疫功能有保护作用,可能会降低患者围术期肿瘤微转移的风险。