简介：摘要股骨头骨折常见于高能量损伤，其中压缩性骨折更为少见，常用骨折分型中较少提及。报告1例急性创伤性髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折病例。患者骑电动车撞击花坛致伤，右下肢疼痛、活动受限就诊。经过病史、体格检查和影像学检查确诊为右侧髋关节前脱位伴股骨头压缩性骨折。急诊行髋关节脱位闭合复位。再采用外科脱位技术（即Ganz入路），取股骨头下非负重区骨软骨块移植至塌陷负重区，应用全螺纹无头钉埋头固定；另取自体髂骨重建非负重供区。术中成功获得股骨头解剖结构复位；术后3个月X线片示股骨头光滑、移植骨软骨块固定良好；术后8个月患者根据自身情况逐步由部分负重增至全部负重，髋关节无明显疼痛；术后24个月X线片示股骨头骨折复位固定良好，CT示股骨头无坏死、囊性变，患者髋关节被动、主动活动良好，负重行走无疼痛。对髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折患者，尽早关节复位、非负重区骨软骨移植可恢复股骨头负重区的解剖结构，避免创伤性骨关节炎发生，提高患者远期生活质量。

简介：无

简介：摘要目的探讨骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骶骨骨折畸形愈合及骨不连的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年1月采用后环骶骨截骨治疗的9例骨盆骨折畸形愈合及骨不连患者资料，男5例、女4例；年龄为（30.67±10.06）岁（范围14~45岁）。骨盆骨折AO/OTA分型C1.3型8例，C3.3型1例。受伤至手术时间（12.8±18.92）个月（范围3~60个月）。一侧骨盆纵向移位（3.8±0.57）cm（范围2.5~4.1 cm）。9例均采用后环骶骨截骨、前环耻骨上下支截骨或不截骨及腰椎-骨盆撑开三角固定矫正一侧骨盆纵向移位。测量骨盆纵向移位矫正情况，末次随访时采用Majeed评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估患者疗效。结果9例均顺利完成手术，随访时间（12.00±9.95）个月（范围6~36个月）。1例术后一侧骨盆残留移位1.5 cm（术前较健侧相差3.2 cm）外，8例残留移位0.1~0.7 cm。末次随访时骨盆骨折Majeed评分由术前44.0（33.5，76）分升至91.0（80.5，92.5）分，差异有统计学意义（Z=2.67，P<0.001），步态明显改善；VAS由术前（6.00±1.41）分降至（1.22±0.97）分，差异有统计学意义（t=8.73，P<0.001）。无一例发生感染、钢板断裂、螺钉松动、医源性神经及血管损伤等并发症。结论骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗骶骨骨折造成的骨盆畸形愈合和骨不连，能矫正骨盆纵向移位、矫正肢体不等长、重建骨盆环的稳定性。

简介：摘要目的探讨经骶骨翼髂骨（sacral ala-iliac，SAI）螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年6月期间采用SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折12例患者的病历资料，男3例，女9例；年龄（32.6±15.0）岁（范围13~52岁）。致伤原因：坠落伤11例，交通伤1例。骶骨骨折Denis分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型8例。AO分型（Tile-Muller）：C1.3型4例，C3.3型8例；其中C3.3型8例的改良Roy-Camille和Strange-Vognsen分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型6例。8例C3.3型患者按Gibbons骶神经损伤评分：3分6例，4分2例；4例C1.3型无神经损伤。6例患者合并骨盆前环损伤。受伤至手术时间为（19.3±9.2）d（范围6~32 d）。待生命体征平稳后行椎板切除减压和骶神经根减压、骨折复位、SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术，骨盆前环根据损伤情况决定固定方式。根据Matta标准评价术后骨折复位情况，末次随访时采用Majeed评分系统和Gibbons骶神经损伤评分系统对临床功能和神经功能进行评价。结果12例患者顺利完成手术。8例C3.3型骨折采用腰椎-骨盆固定，其中6例因为有纵向分离移位加用横联杆固定；4例C1.3型骨折采用三角固定术，横向固定采用骶髂螺钉3例、骶骨局部钢板1例。6例合并前环损伤者采用钢板固定4例，INFIX固定1例，耻骨支螺钉固定1例。所有患者随访时间为（7.3±1.7）个月（范围6~12个月）。按Matta标准评价骨折复位：优7例，良4例，可1例。末次随访时Majeed评分：优6例，良5例，可1例。2例直肠、膀胱功能障碍者1例完全恢复，另1例术中发现S1，S2神经根部分断裂，末次随访时直肠、膀胱功能恢复，但小腿以下仍残存肌力减退；6例术前小腿以下肌力减退者均有明显改善，4例完全恢复，2例残存下肢感觉障碍。Gibbons骶神经损伤评分术前平均为3.2分，术后平均为1.4分，改善（1.8±0.7）分。术后3~6个月X线片示骨折均愈合。随访期间1例S2AI螺钉穿出髂骨外板，1例患者因腰背部不适于术后6个月取出内固定物，无螺钉突出不适、骨盆倾斜、双下肢不等长和内植物断裂等并发症。结论经骶骨翼髂骨螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折固定牢靠、创伤小、并发症发生率低，临床疗效满意。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧入路骶前骶孔扩大成形、骶丛神经减压治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的方法及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月南方医科大学第三附属医院骨科收治的11例陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者资料。男8例，女3例；年龄17~54岁，平均38岁；骶骨骨折按Denis分型均为Ⅱ区；神经损伤按英国医学研究会（BMRC）标准分级：完全损伤2例，部分损伤9例；受伤至手术时间0.7~12.0个月，平均6个月。经腹直肌外侧入路显露腰骶干及S1神经孔周围结构，直视下行骶孔扩大成形、松解骨折块及骨痂压迫的S1神经根及腰骶干，不稳定骶骨骨折者同时行复位内固定治疗。通过评价骨折愈合、神经功能恢复（BMRC标准）等观察疗效。结果本组11例患者中有10例顺利完成手术，1例因术中探查发现骶骨骨折完全愈合且S1神经孔完全闭塞，无法完成骶孔成形术而终止手术。手术时间70~220 min，平均110 min；术中出血量450~2 800 mL，平均1 100 mL。术后复查X线片、CT示骶孔扩大成形明显，无手术并发症发生。所有患者术后随访12个月至4年，平均18个月。所有患者末次随访时根据BMRC标准评价神经功能恢复情况：完全恢复5例，部分恢复4例，未恢复1例。结论经腹直肌外侧入路能较好地显露腰骶干及S1神经孔周围结构，直视下骶孔扩大成形、松解骨折块及骨痂压迫的S1神经根及腰骶干，是治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的一种可行的方法。

简介：无

简介：摘要骨盆骨折多为高能量损伤，常合并其他损伤，如血管、神经、尿道损伤，容易漏诊。对于血流动力学不稳定的骨盆骨折患者，急救过程中大量液体复苏往往会引起腹腔内压增高，甚至引发腹腔高压(IAH)/腹腔间隙综合征(ACS)，容易漏诊、误诊，故常规监测腹腔内压显得尤为重要。笔者介绍1例骨盆骨折合并髂外动脉损伤和ACS患者，探讨该类损伤的诊治要点，供临床医师鉴别并避免误诊漏诊。