简介：摘要目的调查本院门诊抗抑郁药使用情况，为临床合理用药提供参考。方法本院2018至2020年第一季度门诊开具含抗抑郁药处方8 007张，统计患者的性别、年龄、处方开具科室、临床诊断、各类抗抑郁药处方量等，对抗抑郁药使用合理性进行分析和评价。结果本院抗抑郁药以50岁以上女性使用为主，50岁以上人群6 773例（84.59%），女性5 568例（69.54%）。8 007张处方中，氟哌噻吨/美利曲辛和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为临床主要治疗药物，分别为4 130张（51.58%）、3 718张（46.43%）；处方量居前3的科室为神经内科、心内科、消化内科，分别为3 617张（45.17%）、2 887张（36.06%）、1 158张（14.46%）；处方诊断以焦虑或抑郁合并其他疾病为主（6 316张，占78.77%），其中以合并高血压（1 358张，占19.21%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（1 231张，占15.36%）、脑血管病后遗症和脑动脉供血不足（1 222张，占15.25%）、慢性胃炎等消化系统疾病（1 029张，占12.84%）、睡眠障碍（653张，占8.15%）为主。门诊抗抑郁药以单一用药为主（93.16%，7 459/8 007），不合理用药情况严重（25.14%，2 013/8 007），体现在联合用药不适宜（12.24%，980/8 007）、处方诊断不全（8.29%，664/8 007）、给药频次不适宜（4.05%，324/8 007）、单次用量不适宜（0.30%，24/8 007）、给药时机不适宜（0.26%，21/8 007）。结论本院门诊抗抑郁药处方合理性有待提高，针对这一现象本院正在采取相关措施来提高处方合格率，如提高医生处方质量、提高药师审方能力、嵌入处方前置审核系统，同时加强药师对患者的用药教育及药学监护，以确保用药安全、促进合理用药。

简介：摘要目的探索上海市松江区岳阳社区卫生服务中心社区慢性疾病用药管理的实践，发挥社区临床药师在社区合理用药及慢性疾病用药指导的作用。方法采集上海市松江区岳阳社区卫生服务中心2018至2020年间40例社区慢性疾病患者的用药档案及用药重整、用药评估、指导干预、跟踪随访等药学服务记录，通过回顾性研究方法，评估分析用药中存在的问题及用药干预后的效果。结果40例社区慢性疾病患者中，男16例、女24例，平均年龄73.3岁；大于5种以上用药占80.0%（32/40），平均服用药物6.6种。共计跟踪146例次，纠正不合理用药共54例次，分别为：用法用量不合理20例次（37.0%），联合用药不当10例次（18.5%），重复用药8例次（14.8%），疗程过长8例次（14.8%），指征不明5例次（9.3%），不良反应2例次（3.7%），相互作用1例次（1.9%）。临床药师在跟踪指导用药过程中，对不合理用药共干预85次，共采纳54次，药师指导干预采纳率为63.5%；建档干预前药品种数为262种，干预后为234种，干预后用药品种数下降10.7%（28/262）；干预后药品费用下降9.68%。结论社区临床药师参与慢性疾病的用药管理指导取得了初步效果，为纠正社区不合理用药、防范药物滥用现象起到积极的作用。

简介：摘要目的评估社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况及其疗效，为社区签约糖尿病合并高血压患者合理用药提供参考。方法回顾性分析2021年1月至3月上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心355例糖尿病合并高血压患者的用药情况及其疗效。355例患者中男132例、女223例，年龄（77.98±5.42）岁。结果全部案例中降糖药物排名前5位：磺脲类占60.6%（215/355），双胍类占48.5%（172/355），α-糖苷酶抑制剂类占37.5%（133/355），胰岛素占14.4%（51/355），噻唑烷二酮类占7.6%（27/355）。降压药物排名前5位：钙离子拮抗剂占67.0%（238/355），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）占61.1%（217/355），β-受体阻滞剂占6.7%（24/355），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）占4.2%（15/355），利尿剂占3.9%（14/355）。血糖达标占89.3%（317/355），血糖未达标占10.7%（38/355）。血压达标占84.2%（299/355），血压未达标占15.8%（56/355）。结论社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况基本合理，病情控制基本稳定，但存在药物治疗跟踪评估的欠缺及部分疗效不达标、用药不合理的情况。