简介：摘要目的介绍一种老年髋臼骨折臼顶压缩或移位的CT分型，并评价基于此分型进行臼顶压缩或移位骨折复位的效果及术后功能。方法回顾性分析2010年2月至2019年12月期间河南省洛阳正骨医院郑州院区骨盆创伤外科收治的20例合并臼顶压缩或移位的老年髋臼骨折患者资料。男8例，女12例；年龄为65~78岁，平均71.5岁。按冠状位CT对其臼顶压缩或移位进行分型，以臼顶骨折线为界将臼顶分为内外侧，A型（3例）：臼顶整体移位；B型（8例）：臼顶内侧压缩；C型（4例）：臼顶内外侧均有压缩或移位；D型（5例）：臼顶粉碎性骨折，内外侧之间有嵌顿骨块。根据不同分型采用不同复位方法：A型骨刀截骨复位；B型顶棒顶压复位；C型首先用顶棒复位内侧部分，然后用骨刀复位外侧部分；D型骨折首先处理嵌顿骨块，然后用顶棒复位内侧部分，最后如果外侧移位则用骨刀复位外侧部分。所有患者均应用钢板、螺钉固定。评价患者术后骨折复位效果及患肢功能。结果术后CT检查有18例患者复位后骨折台阶≤3 mm，2例复位后骨折台阶>3 mm。20例患者术后获平均27个月（18~36个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间平均为4个月（3~5个月）。末次随访时患侧髋关节Harris评分平均为85分（70~100分）。4例患者最终行髋关节置换术。4例患者出现创伤性关节炎，但不影响髋关节功能。结论老年髋臼骨折臼顶压缩或移位的CT分型对臼顶骨折复位具有重要指导作用。

简介：摘要目的探讨淋巴上皮瘤样癌（LELC）肿瘤免疫相关的形态学特点与外周血淋巴细胞分型的关系及其临床意义。方法收集2006—2018年就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的117例LELC患者病理及临床资料。按形态学分型方法对组织学进行分组。分析LELC中淋巴滤泡形成及间质纤维组织增生等肿瘤免疫相关的形态学特点，结合患者外周血淋巴细胞分型以及预后信息，分析诸因素之间相互关系及对预后的影响。结果117例患者，男性56例，女性61例，男女比例0.9∶1.0，发病年龄24~89岁，中位年龄52岁。原发部位：位于头颈部68例、肺部26例、胃部15例、其他少见部位8例。形态学Ⅰ型54例，Ⅱ型62例，1例无法分组。LELC肿瘤免疫相关形态学表现呈现连续的谱系性变化，间质肿瘤浸润淋巴细胞从局灶可见到弥漫分布，间质纤维组织从不可见到硬化明显；42例患者间质内见明显的淋巴滤泡形成，31例间质有明显的纤维化。73例进行了外周血淋巴细胞分型流式细胞学检测，包括CD3+总T细胞、CD3+CD4+辅助T细胞、CD3+CD8+细胞毒性T细胞、CD3-CD56+NK细胞、CD3-CD19+B细胞、CD4+CD45RA- T辅助诱导亚群、CD4+CD45RA+ T抑制诱导亚群、CD4+CD45RO+记忆T细胞亚群、CD45RA+CD45RO+活化T细胞亚群、CD8+CD38+活化细胞毒性T细胞，另有CD25+淋巴细胞及CD44+淋巴细胞的检测结果。各亚型淋巴细胞在大部分患者中比例正常，但有61例（83.6%）患者CD44+淋巴细胞比例上升，有53例（72.6%）T细胞抑制诱导亚群比例下降。相关性分析发现，临床分期和NK细胞之间呈显著相关性（P=0.023）；肿瘤组织学分型和细胞毒性T细胞呈显著正相关（P=0.012）；而肿瘤细胞形态分化与总T细胞（P=0.003）及NK细胞（P=0.026）显著相关；间质淋巴滤泡形成与记忆T细胞亚群呈正相关（P=0.025）；肿瘤间质纤维化与T抑制诱导亚群显著正相关（P=0.004），与总T细胞（P=0.023）及与CD44黏附分子表达显著负相关（P=0.003）。生存分析发现，淋巴滤泡形成是LELC良性预后因素（P=0.001）。结论LELC肿瘤免疫相关形态学表现呈现连续的谱系性变化；肿瘤的临床病理特征及肿瘤免疫相关特征与外周血T淋巴亚型关系密切，间质淋巴滤泡形成是LELC的良性预后因素。

简介：摘要目的探讨克氏针联合支撑钢板治疗肘关节损伤三联征Regan-Morrey Ⅱ型冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年8月河南省洛阳正骨医院骨盆创伤外科收治的20例Regan-Morrey Ⅱ型冠状突骨折患者资料。男12例，女8例；左侧6例，右侧14例；患者年龄18~60岁（平均39岁）。所有冠状突骨折均经前侧入路使用克氏针联合支撑钢板固定，后外侧入路修复桡骨头及外侧韧带复合体。必要时修复内侧副韧带或使用铰链式外固定架。末次随访时记录肘关节活动度(ROM)，并采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)、美国肩肘外科学评分(ASES)和拍摄肘关节X线片来评估疗效，同时记录并发症情况。结果所有患者术后获12~24个月（平均18个月）随访，骨折愈合时间平均为5个月。末次随访时患侧肘关节屈伸ROM平均为132.5°，旋前-旋后ROM为平均150°，MEPS评分平均为88分，ASES评分平均为87分。肘关节术后未发生半脱位或脱位。仅1例冠状突骨折轻微移位，但最终获愈合，肘关节功能未受影响；2例患者后外侧切口出现脂肪液化，清创后愈合。5例患者出现创伤性关节炎改变，但肘关节无明显的功能障碍。结论克氏针联合支撑钢板治疗肘关节损伤三联征Regan-Morrey Ⅱ型冠状突骨折效果良好。

简介：摘要：随着经济水平快速的发展，建筑工程数量不断增加，随之建设的难度也在不断提升。在实际建筑项目施工中，建设项目管理工作有着非常重要的作用，只有强化现场管理工作，及时处理好施工中存在的问题，才可以为施工质量和效率提供基础保障。