简介:摘要目的探讨口服补充短链脂肪酸(SCFAs)对他克莫司相关高血糖的影响及其作用机制。方法2019年6月至2020年6月利用C57BL/6小鼠建立各组实验模型:对照组(口服无菌水)、他克莫司组(每日口服他克莫司10 mg/kg)、SCFAs组(每日口服他克莫司和150 mmol/L丁酸钠、异戊酸钠混合溶液0.5 ml)、抗生素组(每日口服广谱抗生素)、他克莫司抗生素组(每日口服他克莫司和广谱抗生素)。干预8周后,各组均检测空腹血糖、口服糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白(HbA1c),对照组、他克莫司组、SCFAs组检测回盲部SCFAs浓度、血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、空腹血清胰岛素、肠黏膜GLP-1表达量。结果他克莫司组空腹血糖[(7.31±0.97)mmol/L]和HbA1c[(8.34±1.12)%]均显著高于对照组[(5.23±0.30)mmol/L、(4.32±0.80)%, P < 0.05];抗生素组、他克莫司抗生素组、SCFAs组的空腹血糖[(4.92±0.31)、(5.95±0.37)、(5.87±0.68) mmol/L]和HbA1c[(5.61±0.98)%、(4.56±0.26)%、(5.07±1.79)%]与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。他克莫司组OGTT提示口服糖耐量受损,其余各组未见明显异常。他克莫司组的小鼠回盲部丁酸、异戊酸浓度分别为(722.3±262.2)、(10.0±5.1) μg/g,显著低于对照组[(1 321.3±165.5)、(19.7±3.6) μg/g,均P<0.05];SCFAs组的丁酸、异戊酸浓度[(1 375.7±451.6)、(24.5±11.5)μg/g]与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。他克莫司组空腹血清胰岛素显著低于对照组[(3.2±0.6) mIU/L与(4.4±0.9) mIU/L];SCFAs组空腹血清胰岛素[(7.0 ± 1.1)mIU/L]与对照组的差异无统计学意义(P > 0.05)。血清GLP-1检测结果显示他克莫司组显著低于对照组[(4.7±2.9) pg/ml与(33.1±9.1) pg/ml,P<0.05],而SCFAs组[(42.5±19.9) pg/ml]与对照组差异无统计学意义。免疫组化染色检查示他克莫司组回盲部肠黏膜GLP-1表达较对照组和SCFAs组均显著下降。结论口服他克莫司后小鼠血糖升高,体内部分SCFAs(丁酸、异戊酸)显著降低;补充外源性SCFAs可升高肠道中GLP-1并促进机体胰岛素的分泌,显著缓解他克莫司对血糖的影响。
简介:摘要目的探讨单一体位完全经腹途径腹腔镜肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除治疗肾移植术后上尿路尿路上皮癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肾移植术后原上尿路尿路上皮癌患者临床资料。17例患者行传统经后腹腔腹腔镜原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术(根据肿瘤位置分为移植肾同侧组9例和移植肾对侧组8例);24例患者行单一体位完全腹腔镜下原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术(根据肿瘤位置分为移植肾同侧组14例和移植肾对侧组10例)。记录并分析所有患者围手术期的相关临床资料,对两种手术方式的手术指标进行比较。结果纳入41例患者,男16例,女25例,年龄57(53,70)岁。单一体位对侧组手术时间短于单一体位同侧组及后腹腔对侧组、同侧组,差异均有统计学意义[(95±44)、(159±49)、(196±20)、(205±21)min,均P<0.01];上述各组术中出血量[(84±39)、(106±44)、(109±20)、(112±21)ml,P=0.271]、住院时间[(10.6±2.1)、(11.8±1.7)、(10.3±1.5)、(11.4±1.5)d,P=0.171]差异均无统计学意义。术后随访24个月,13例患者出现对侧复发或转移,8例出现膀胱内复发,5例死于上尿路尿路上皮癌。结论单一体位全腹腔镜治疗肾移植术后原肾输尿管肿瘤具有手术时间短的优点,同时不增加术中出血及围手术期并发症,适用于治疗移植肾术后原尿路尿路上皮癌,尤其适用于移植肾对侧的原肾及输尿管切除。