简介：摘要目的评估乳房缩小整形术双侧乳房对称性的美学效果，提出一种基于手持式三维扫描仪的评估方法，实现乳房缩小术后理想的美学效果。方法2018年6月至2019年6月，中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心要求行双侧乳房缩小术女性患者56例，年龄18~56岁，平均34岁。观察组27例术中行三维扫描，依据分析结果在乳房塑形过程中进行对称性调整；对照组29例术中未行三维扫描。术后3个月获得两组患者三维扫描数据，客观评估乳房对称性。6位第三方医师根据患者匿名照片从乳房对称性5个维度评估两组患者术前和术后乳房的对称性。结果观察组双侧乳房体积差异明显小于对照组[35.26(20.01，55.61)比110.02(43.52，186.30) cm3，U＝221.00，P＝0.001]。评估者报告结果显示，观察组中乳房缩小术后衡量乳房对称性的5个方面均较术前有明显改善(P<0.001)，与对照组比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中三维扫描技术提供可靠方法协助调整双侧乳房对称性，提高了乳房缩小整形术后美学效果。

简介：摘要目的探讨双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造手术中的的应用效果和手术适应证。方法对2015年4月至2019年4月于中国医学科学院整形外科医院应用双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣进行延期乳房再造患者的临床资料进行回顾分析。术前应用CT血管造影评估腹壁下动脉穿支条件，术中应用吲哚菁绿造影评估灌注范围，判断行双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的必要性。对患者基本信息、术前检查、手术方式、并发症、术后乳房形态及肿瘤是否复发等情况进行统计及总结。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入31例乳腺癌切除术后乳房再造女性患者，年龄30～55岁，平均43.0岁。其中16例行放疗，9例既往手术史导致明显下腹部瘢痕，2例体质量指数低于20 kg/m2。术中切取皮瓣20 cm×8 cm～20 cm×38 cm，手术时间(593±94) min。以双侧腹壁下血管穿支为蒂24例，以腹壁下血管穿支及对侧腹壁浅血管为蒂6例，以双侧腹壁浅血管为蒂1例。血管吻合方面，双血管蒂瓣内吻合6例，与2条受区血管分别吻合25例。31例皮瓣除1例皮瓣边缘坏死外其余全部成活，4例供区脂肪液化，经清创及换药处理后愈合。术后随访10个月至5年，平均13个月，所有患者双侧乳房对称性及外形满意，腹部供区外观良好，无腹部膨隆、腹壁疝等并发症，随访期间乳腺肿瘤无复发。结论双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣在提供丰富皮肤软组织的同时能够确保有效血供，可以获得良好的乳房形态。对于胸部组织缺损严重、腹部脂肪较少或下腹部中线瘢痕的延期乳房再造患者是兼具灵活性与可靠性的有效方法。