简介：摘要目的探讨外科治疗Ⅱ~Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ~Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型，其中男13例，女26例。患者年龄18~41岁，中位年龄22岁，30岁以内36例。29例为双侧Ⅲ型声带沟，10例为单侧Ⅲ型，对侧Ⅱ型。所有患者均在全身麻醉支撑喉镜下行双侧自体筋膜填充术，Ⅲ型声带沟同时给予自体筋膜加脂肪声带内注射术，2例双侧Ⅲ型声带沟于术后12个月再行环甲肌切断术。手术前、后均行动态喉镜检查及主、客观嗓音功能评估。采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。结果39例患者中除1例术后双声带中份轻度粘连，余38例愈合良好。术后5~6周内发音为气息声，随后逐渐改善，术后3个月声带形态良好，沟状凹陷消失，35例声带黏膜波及音质较术前明显改善，术后6个月声带振动弹性及音质进一步提高，术后12个月声带形态及音质与6个月时无明显变化，与术前比较基频无显著差异，其余指标（G、R、B、A、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间）较术前均明显改善（t值分别为8.34，10.32，10.06，11.22，10.20，9.58，7.92，-11.39，P值均<0.05）。3例声带黏膜波及音质改善不良，对其中2例男性患者行环甲肌切断术后基频下降，黏膜波改善，最长发音时间延长至正常范围。声带粘连患者行粘连分离术后声带黏膜波及音质明显改善。所有患者发音疲劳感显著改善或消失，均随访36个月以上，其中20例患者随访满5年，随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论自体筋膜填充术配合筋膜加脂肪声带内注射术能够修复Ⅱ~Ⅲ型沟状声带的形态并改善其黏弹性，使患者音质提高；基频较高男性患者联合环甲肌切断术可降低声带张力，可能有助于改善声带振动和音质。

简介：摘要目的讨论分娩镇痛采用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床影响。方法选取110例产妇为研究对象，分为对照组和观察组，对照组实施硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉。结果观察组产妇的各项数据明显小于对照组，（p<0.05），针对于不同时间段VAS，两组产妇镇痛前以及宫口开至7～8cm时和宫口全开时无差异，p>0.05，其他时间段，观察组明显低于对照组，（p<0.05），而在新生儿Apgar评分情况，其数据差异无统计学意义P>0.05。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉均能降低产妇生产过程中的疼痛感，但相对而言，腰硬联合麻醉更胜一筹，其镇痛效果更完善，值得临床的推广。

简介：摘要目的分析熊还原型谷胱甘肽(GSH)联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗胆汁淤积性肝病的治疗效果。方法选取于2017年2月至2018年2月收治入我院的56例胆汁淤积性肝病患者，依据患者药物治疗方法不同分组为对照组、实验组，每组28例；对照组给予还原型谷胱甘肽治疗（GSH组），实验组给予还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗（GSH+UDCA组），观察对比两组患者治疗效果。结果实验组应用GSH联合UDCA治疗4周后，患者肝酶学和血清胆红素浓度明显下降，皮肤瘙痒、黄疸等症状明显缓解，实验组与对照组差异有统计学意义。结论GSH联合UDCA治疗胆汁淤积性肝病可获得更为满意的临床治疗效果，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨立止血联合云南白药治疗新生儿消化道出血的护理措施。方法通过对60例新生儿上消化道出血采用立止血加云南白药的治疗，采取加强消毒隔离、做好给药、保暖、合理的给氧、胃管的护理、保持呼吸道通畅及严密观察病情变化等综合的护理措施。结果显效38例；有效20例；无效2例。结论立止血联合云南白药能有效的控制和减少新生儿出血，同时采取综合性护理措施，科学严密的观察病情，对提高新生儿上消化道出血临床治愈的成功率起重要的作用。

简介：摘要目的探讨运动想象疗法(MIT)联合肌内效贴改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的疗效。方法纳入92例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组(31例)、MIT组(31例)和联合组(30例)。对照组仅行常规康复训练，以改善患者日常生活能力的任务导向性训练为主，每次治疗40 min；MIT组在常规康复训练的基础上增加MIT治疗，治疗师指导患者进行运动想象训练，想象患肢也在按步骤完成健侧上肢完成的指定动作；联合组则在常规康复训练的基础上增加MIT和肌内效贴治疗，选取个体化的贴扎方法，每次贴扎维持48 h，2 d换1次。3组患者均每日训练2次，每周训练6 d，共训练8周。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)、改良Barthel指数(MBI)及改良Ashworth量表(MAS)对3组患者的上肢运动功能、日常生活能力和肌张力进行评定。结果治疗后，联合组的FMA-UE和MBI评分分别为(38.70±15.55)和(58.97±11.18)分，MIT组的FMA-UE和MBI评分为(33.03±14.36)和(50.88±10.58)分，均明显高于对照组治疗后(P<0.05)，且联合组较MIT组有明显提升，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组和MIT组的FTHUE-HK分级显著高于对照组(P<0.05)，且联合组明显优于MIT组(P<0.05)；联合组治疗后的MAS评级明显低于对照组(P<0.05)。结论MIT联合肌内效贴可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能和日常生活能力，且较常规治疗可降低患者异常上肢张力。

简介：摘要目的研究加味地黄汤联合缬沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法以本院收治的70例糖尿病肾病进行研究，随机分为常规组和研究组，各35例，常规组给予缬沙坦片治疗，研究组给予加味地黄汤联合缬沙坦片治疗，对比两组治疗效果、生化指标和尿白蛋白排泄率（UAER）。结果治疗后，研究组总有效率明显高于常规组，同时治疗后，研究组的血糖和肾功能显著优于常规组（P＜0.05）。结果对早期糖尿病肾病患者给予加味地黄汤联合缬沙坦片治疗，不仅可以有效提高患者的治疗效果，还有助于生化指标和肾功能恢复正常，故临床效率显著。

简介：摘要目的探讨凝血指标（PT、APTT、TT）和血小板参数（PLT、MPV）在肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者中的临床价值。方法检测50例正常人与35例乙肝后肝硬化、21例丙肝后肝硬化、44例酒精性肝硬化患者外周血PT、APTT、TT、PLT、MPV。结果肝硬化组PT、APTT、TT明显高于对照组（P<0.05），丙肝后肝硬化患者PLT比酒精性及乙肝后肝硬化患者明显减少（P<0.01和P<0.05）。肝炎后肝硬化患者MPV低于正常组（P<0.05），而酒精性肝硬化患者MPV高于正常组（P<0.05）。结论凝血指标和血小板参数可作为衡量肝硬化患者出血倾向和预后判断的重要指标，而肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者MPV变化的不一致，能反映血小板减少的原因。

简介：摘要目的观察给予终末期肾病(ESRD)血液透析患者高压氧联合解毒固肾汤治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的89例ESRD血液透析患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n＝44)及观察组(n＝45)。所有患者均接受常规药物干预，在此基础上，对照组患者接受高压氧治疗，观察组接受高压氧联合解毒固肾汤治疗。治疗3个月后，比较2组患者临床效果和不良反应；治疗前后采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平；采用酶偶联速率法测定血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)含量；采用免疫比浊法测定胱抑素C(CysC)水平的变化。结果治疗3个月后，观察组患者总有效率(95.56%)明显高于对照组(81.82%)，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后TNF-a、IL-6、CRP、CysC、Scr、BUN水平均较治疗前下降，且观察组患者治疗后各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESRD血液透析患者接受高压氧联合解毒固肾汤治疗疗效确切，更利于改善患者微炎症状态及肾功能，且安全性良好。