简介：摘要研究目的提高和改善普外科重症胰腺炎手术的治疗效果，为重症胰腺患者提供更好的治疗及护理服务。研究方法选取某院2013年2月到2016年2月期间重症胰腺炎患者进行研究，通过手术治疗与非手术治疗进行分组，并按照患者治疗各阶段的数据比对来分析治疗效果。治疗效果通过全过程的数据采集及分析，我们可以明显的看到参与本次研究的患者都得到了不同程度的复原，但是通过手术治疗的观察组效果相对优越。研究结论针对普外科重症胰腺炎患者的手术治疗在安全性及康复效果上较好，可以进行推广，同时需要配合干预护理来加速病患的复原时间。

简介：摘要目的通过研究我院近一年以来收录治疗的76例成人胰腺囊肿的临床表现、诊断过程以及治疗结果，为以后胰腺囊肿临床治疗的诊断方案提供依据。方法在接受研究的76例患者中其临床表现都以消化道症状为主，其中腹胀有24例，腹痛15例，恶心呕吐32例，腹部外伤5例。经过B超检查显示确实存在胰腺囊肿，其中34例真性囊肿患者，采用行囊肿及部分胰腺切除方法，另外42例为假性囊肿患者，17例行囊肿空肠Roux-Y吻合，25例行囊肿外引流术。结果76例胰腺囊肿患者全部治愈，经过B超显示没有复发情况。结论对于胰腺囊肿问题的诊断需要结合B超或CT检查，在治疗真性囊肿的过程中以手术方法为主，在治疗假性囊肿的过程中以引流术方法为主。

简介：摘要目的探讨胰腺癌术后局部复发特点及影响因素。方法回顾性分析沧州市中心医院2013年9月至2020年8月190例施行胰腺癌根治性切除术后可明确复发部位患者的临床病理资料，对比局部复发与其他复发类型生存时间及临床病理特征差异，采用COX风险回归模型分析局部复发的影响因素。结果胰腺癌术后复发部位依次为局部复发（49例，25.8%）、肝转移（53例，27.9%）、肺转移（35例，18.4%）、腹膜转移（25例，13.2%）、多脏器转移（28例，14.7%）。局部复发患者中位无复发生存期（mRFS）为17.8个月，中位总生存期（mOS）为30.9个月。将局部复发患者临床病理特征与其他复发类型进行比较，两组之间在肿瘤直径（P=0.023）、术前CA199水平（P=0.021）、胰周神经丛侵犯（P=0.031）、脉管侵犯（P=0.004）、切缘状态（P<0.001）、术后辅助化疗（P=0.038）方面差异均有统计学意义。肿瘤直径（P=0.018）、胰周神经丛侵犯（P=0.002）、术后辅助化疗（P=0.004）是胰腺癌术后局部复发的独立影响因素，其中仅胰周神经丛侵犯与其他复发类型均无关。结论胰腺癌术后局部复发对患者预后有重要影响，胰周神经丛侵犯是影响局部复发的重要因素。

简介：摘要目的基于第8版美国癌症联合委员会胰腺癌TNM分期，比较CT与MRI对胰腺导管腺癌(PDAC)TNM分类、分期评估的准确性。方法回顾分析2013年10月至2019年10月连续于南京医科大学附属无锡第二医院诊治的105例PDAC患者资料。共纳入符合标准52例患者，其中男性32例，女性20例，年龄范围45 ～ 84岁，平均年龄66.1岁。以第8版美国癌症联合委员会胰腺癌TNM分期为参考标准，比较CT和MRI对PDAC TNM分类及分期的准确率。结果52例PDAC患者中，43例切除肿瘤最大直径(3.4±1.2)cm，CT、MRI测得肿瘤最大直径(3.3±1.2)cm、(3.3±1.4)cm。CT、MRI测得肿瘤最大直径与切除标本测量值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照手术病理分类，CT评价T、N和M分类的准确率分别为97.7%(42/43)、79.1%(34/43)和9例均正确；MRI分别为97.7%(42/43)、76.7%(33/43)和9例中8例正确。CT与MRI准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照病理分期，CT分期准确率为82.7%(43/52)，MRI为76.9%(40/52)，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT、MRI对PDAC的TNM分类、分期评估效果相仿，两种影像检查对T、M分类评估准确性更高。

简介：摘要：目的：分析无创呼吸机治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：收治重症肺炎患儿 68例 ,随机分为两组 ,各 34例。对照组给予鼻导管吸氧治疗 ,观察组给予无创呼吸机治疗。对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、血氧分压及血氧饱和度水平均显著高于对照组 ,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗小儿重症肺炎能够明显提高临床疗效 ,改善患儿体内血氧分压与血氧饱和度水平 ,减轻缺氧症状。

简介：摘要目的研究亚急性甲状腺炎临床表现，治疗方法及护理方法，以提高SAT的治疗效果。方法对我院60例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者中，女性患者占绝大多数，所有患者临床表现为甲状腺不同程度的肿大，其中50例患者甲状腺触痛，占83.3%，34例患者FT3、FT4与甲状腺I131摄取率分离，患者进行中药治疗，收到良好的治疗效果。6例患者由于误诊进行了手术治疗，3例患者甲状腺机能有所减退，另外3例患者需实施替代治疗。结论亚急性甲状腺炎患者绝大部分在临床中有症状表现，医生应对患者进行甲状腺Ｂ超、血沉等检查，能够为患者确诊；中药在治疗亚急性甲状腺炎方面有着较好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨基于CT影像组学的机器学习模型预测胰腺癌门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)侵犯的价值。方法回顾性分析2010年1月至2021年7月南京医科大学附属无锡第二医院收治的156例经手术病理确诊的胰腺癌患者的临床、病理及术前CT影像资料，其中男性95例，女性61例，年龄(65.7±8.2)岁。所有入组患者按3∶2的比例划分训练集和验证集。通过患者术前增强CT提取肿瘤影像组学特征，采用最大相关最小冗余算法进行特征选择后，构建5种机器学习算法预测模型，并与常规影像特征诊断的受试者工作特征(ROC)曲线进行比较。结果94例患者纳入训练集，62例纳入验证集。训练集和验证集中手术探查证实的PV-SMV侵犯病例分别为30例(31.9%)和25例(40.3%)。基于10个影像组学特征构建的5个机器学习模型中，LASSO回归模型的AUC优于随机森林、支持向量机、K近邻和朴素贝叶斯4个模型，差异有统计学意义(均P<0.05)。与常规影像特征的诊断效能比较，LASSO回归模型在验证集中诊断PV-SMV侵犯具有更高的AUC(0.920比0.752)和更好的灵敏度(92.0%比86.5%)，差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于CT影像组学的机器学习模型可实现胰腺癌PV-SMV侵犯的术前预测，LASSO回归模型较常规影像特征的诊断效能更高。

简介：

简介：摘要目的探讨MAGiC STIR序列在强直性脊柱炎（AS）患者骶髂关节骨髓水肿（BME）中的诊断价值。方法前瞻性连续收集2019年9月至2020年1月在中山大学附属第五医院确诊的AS患者22例。对所有患者均行骶髂关节MR常规序列和MAGiC序列扫描。在斜冠状面图像上将每个骶髂关节分为4个区域。两名从事骨肌影像诊断的高、中年资医师（医师1、医师2）采用Hermann-Braun评分系统分别独立对T2WI脂肪抑制（FS）序列和MAGiC 短时反转恢复序列（STIR）图像进行BME评分，并统计两个序列检出BME的区域个数，意见不同时通过协商达成一致。医师2于两周后对MAGiC STIR序列图像再次进行BME评分。采用组内相关系数（ICC）分析MAGiC STIR序列BME评分医师内和医师间的一致性以及MAGiC STIR序列检出BME区域个数的医师间一致性；采用Wilcoxon符号秩和检验比较两个序列BME评分的差异。采用χ²检验比较两个序列检出BME区域个数的差异。以T2WI FS序列结果作为参考标准，计算MAGiC STIR序列诊断BME的ROC曲线下面积和灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果本研究最终纳入19例AS患者，共计38个骶髂关节，划分为152个区域。MAGiC STIR序列医师间及医师内BME评分的一致性好（ICC=0.936，95%CI 0.912~0.953，P<0.001；ICC=0.910，95%CI 0.878~0.934，P<0.001）；两组序列BME评分差异具有统计学意义（Z=-3.132，P=0.002）。MAGiC STIR序列检出BME区域个数的医师间一致性好（ICC=0.876，95%CI 0.833~0.909，P<0.001）；两个序列检出BME区域个数差异无统计学意义（χ²=0.244，P=0.622）。MAGiC STIR序列诊断BME的曲线下面积为0.920（P<0.001），灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.0%、95.1%、89.1%和91.5%。结论MAGiC STIR序列可用于评估AS患者骶髂关节炎BME，且灵敏度和特异度较高。

简介：摘要目的探讨海德堡三角清扫在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰腺癌中的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年9月间沧州市中心医院肝胆胰外科84例行胰头癌LPD患者的临床资料。根据手术清扫范围分为对照组( 45例)和海德堡组( 39例)，其中对照组为常规淋巴结清扫，海德堡组为常规淋巴结清扫的基础上清扫海德堡三角区域内的所有血管、淋巴组织和神经组织。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后进食时间及住院时间)、术后并发症(胰瘘、胆瘘、淋巴瘘、出血及胃排空障碍)及术后病理参数(手术切缘、分化程度、肿瘤大小、神经侵犯、淋巴结清扫数目、淋巴结转移及TNM分期)。结果与对照组比，海德堡组手术时间长[(334.85±24.95) min比(305.09±24.54 min )]，淋巴瘘发生率高(15.4%比2.2%)，手术切缘>1 mm比率高(76.9%比53.3% )，淋巴结清扫总数多[(11.31±2.46)枚比(9.49±2.28)枚]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，但两组术中出血量、术中输血例数、术后进食时间及住院时间、胰瘘和胆瘘发生率、出血、胃排空障碍、肿瘤分化程度、肿瘤大小、神经侵犯、淋巴结转移及TNM分期的差异均无统计学意义。结论LPD术中清扫海德堡三角区域具有一定的可行性及安全性，可提高手术的R0切除率及清扫更多淋巴结，降低胰腺癌局部复发，改善患者预后。

简介：摘要目的探究分析对甲状腺疾病患者采用外科手术进行治疗的临床效果。方法选自我院2011年-2013年收治经外科手术治疗的诸如甲亢、甲状腺肿瘤、髓样癌等甲状腺疾病患者共87例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳外科手术的临床治疗效果。在手术前后对患者各项临床指数进行检测对比。结果所有患者均顺利度过围术期，其中有10例患者在术后出现并发症，经治疗后痊愈。结论对于甲状腺疾病患者使用外科手术进行治疗，不但有良好的临床治疗效果且能够降低患者出现并发症的概率，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：分析2型糖尿病合并重症肾衰竭患者在CRRT治疗过程中应用综合性护理干预的临床效果。方法：于2021.1-2024.1期间在本院进行CRRT治疗的2型糖尿病合并重症肾衰竭患者中抽取试验对象，总数量为100例，分组时依照抽签法，研究组50例选择综合性护理干预，对照组50例选择常规护理干预，对比项为不良事件发生情况。结果：两组CRRT治疗期间不良事件发生率作比较，研究组低，对照组高，组间存在统计学差异，P＜0.05。结论：CRRT治疗2型糖尿病合并重症肾衰竭期间运用综合性护理干预能够有效控制和减少不良事件的发生，值得临床选择和积极推广。

简介：【摘要】 目的 探讨精细化分层解剖在甲状腺癌再次手术中对喉返神经(RLN)的处理。方法 收集甲状腺癌再次手术的患者87例，分为A组(双极电凝精细化手术解剖器组+电刀

简介：【摘要】 目的 探讨精细化分层解剖在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用。方法 收集甲状腺癌根治手术的患者113例，分为A组(双极电凝精细化手术解剖器组+电刀

简介：摘要目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年4月解放军东部战区总医院骨科收治的12例非瘫痪侧因DDH行THA的脊髓灰质炎后遗症患者的临床资料。其中男5例，女7例；年龄35～52岁，平均40.2岁；CroweⅠ型6髋，CroweⅡ型5髋，CroweⅢ型1髋。患者均采用后外侧入路治疗。观察患者手术时间、术后住院时间、出血量及并发症；对比手术前后患者Harris髋关节评分和疼痛VAS变化，采用Harris髋关节评分评定疗效。结果本组12例患者均顺利完成手术。手术时间51～91(64.9±11.0)min；术中出血量203～347(282.7±44.4)mL，术后急性失血量353～485(414.2±51.6)mL；术后住院时间4～9 d。术后无感染、骨折、神经血管损伤等并发症发生，手术切口均获得一期愈合。术后患者均获随访6～24个月，平均18个月。随访期间，患者下地行走良好，无假体脱位及假体松动发生。末次随访髋关节Harris评分较术前明显增加，分别为(62.8±7.52)和(90.2±2.64)分；末次随访VAS较术前明显降低，分别为0.00(0.00, 0.00)分和4.00(3.00, 6.00)分，差异均有统计学意义(t＝11.913、Z＝10.864，P值均<0.05)。术后髋关节Harris评分评定：优10髋，良2髋。结论通过对髋关节假体安放位置进行合理设计，采用THA治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧DDH可以取得满意的疗效。

简介：摘要目的对神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的临床效果分析。方法从我院2017年10月—2018年11月间接诊的老年下肢手术患者中选择64例随机分为两组，参照组32例患者采用腰-硬联合穿刺麻醉，研讨组32例患者采用神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞麻醉，对比两组麻醉结局。结果数据显示研讨组DBP、SBP在麻醉后各个时间段都优于参照组，特别是麻醉后即刻下降，组间差异有显著性（P＜0.05）。结论神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉，安全有效，值得进一步推广。