简介：摘要目的探讨胰腺癌术后局部复发特点及影响因素。方法回顾性分析沧州市中心医院2013年9月至2020年8月190例施行胰腺癌根治性切除术后可明确复发部位患者的临床病理资料，对比局部复发与其他复发类型生存时间及临床病理特征差异，采用COX风险回归模型分析局部复发的影响因素。结果胰腺癌术后复发部位依次为局部复发（49例，25.8%）、肝转移（53例，27.9%）、肺转移（35例，18.4%）、腹膜转移（25例，13.2%）、多脏器转移（28例，14.7%）。局部复发患者中位无复发生存期（mRFS）为17.8个月，中位总生存期（mOS）为30.9个月。将局部复发患者临床病理特征与其他复发类型进行比较，两组之间在肿瘤直径（P=0.023）、术前CA199水平（P=0.021）、胰周神经丛侵犯（P=0.031）、脉管侵犯（P=0.004）、切缘状态（P<0.001）、术后辅助化疗（P=0.038）方面差异均有统计学意义。肿瘤直径（P=0.018）、胰周神经丛侵犯（P=0.002）、术后辅助化疗（P=0.004）是胰腺癌术后局部复发的独立影响因素，其中仅胰周神经丛侵犯与其他复发类型均无关。结论胰腺癌术后局部复发对患者预后有重要影响，胰周神经丛侵犯是影响局部复发的重要因素。

简介：摘要目的探讨海德堡三角清扫在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰腺癌中的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年9月间沧州市中心医院肝胆胰外科84例行胰头癌LPD患者的临床资料。根据手术清扫范围分为对照组( 45例)和海德堡组( 39例)，其中对照组为常规淋巴结清扫，海德堡组为常规淋巴结清扫的基础上清扫海德堡三角区域内的所有血管、淋巴组织和神经组织。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后进食时间及住院时间)、术后并发症(胰瘘、胆瘘、淋巴瘘、出血及胃排空障碍)及术后病理参数(手术切缘、分化程度、肿瘤大小、神经侵犯、淋巴结清扫数目、淋巴结转移及TNM分期)。结果与对照组比，海德堡组手术时间长[(334.85±24.95) min比(305.09±24.54 min )]，淋巴瘘发生率高(15.4%比2.2%)，手术切缘>1 mm比率高(76.9%比53.3% )，淋巴结清扫总数多[(11.31±2.46)枚比(9.49±2.28)枚]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，但两组术中出血量、术中输血例数、术后进食时间及住院时间、胰瘘和胆瘘发生率、出血、胃排空障碍、肿瘤分化程度、肿瘤大小、神经侵犯、淋巴结转移及TNM分期的差异均无统计学意义。结论LPD术中清扫海德堡三角区域具有一定的可行性及安全性，可提高手术的R0切除率及清扫更多淋巴结，降低胰腺癌局部复发，改善患者预后。