简介:摘要:作业通道托架作为桥梁作业通道承载结构,由于位置特殊是桥梁检查维修中的困难部位,而一旦失效将危及桥上行走人员的人身安全。本文介绍了一种能够悬挂在作业通道栏杆外侧的吊篮检修车,作业人员可以方便的在检修车上进行托架的检查与维修作业,在线下安全的完成日常检修的作业,有效延长作业时间,有效避免了作业时段对检修作业的影响,极大地提升了作业效率。
简介:摘要目的探讨迷你临床演练评估(Mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在以病例为基础的临床见习教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。选取2018年2月至2019年1月进行临床见习的哈尔滨医科大学2015级五年制临床医学专业60名学生为研究对象。采用抽签方式随机将其分为试验组和对照组,每组30名学生。在临床见习教学中,试验组实施Mini-CEX,对照组实施传统评价方式。见习结束后,比较两组学生临床诊疗能力和试验组学生对Mini-CEX的满意度。结果试验组学生与对照组学生的病史询问评分分别为(7.77±0.82)分、(7.10±1.21)分,体格检查评分分别为(7.40±0.81)分、(6.83±0.99)分,人文关怀评分分别为(7.30±1.12)分、(6.07±1.89)分,临床判断评分分别为(7.47±0.86)、(6.77±1.48)分,沟通技能评分分别为(7.77±0.86)分、(6.93±1.53)分,组织效能评分分别为(7.20±0.61)分、(6.57±1.10)分,整体表现评分分别为(8.13±0.68)分、(7.40±1.19)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷结果表明,93.3%(28/30)的试验组学生对Mini-CEX满意。结论Mini-CEX应用于临床见习,可以提高学生的见习质量。
简介:摘要目的调查黑龙江省全科医生工作压力的现状,并探讨其与组织支持感以及职业认同感的关系。旨在为全科医生队伍建设、全科医学教育发展提供参考。方法使用一般情况问卷、组织支持感量表、工作压力量表和职业认同感量表,通过网络调查及现场调查的方式收集数据,共回收问卷288份,有效问卷263份,有效率为91.3%。采用描述性统计分析、Pearson相关分析以及bootstrap中介效应检验方法对数据进行分析。结果全科医生工作压力平均分为(115.95±22.40),组织支持感与工作压力呈负相关(r=-0.413,P<0.01),与职业认同感呈正相关(r=0.587,P<0.01);职业认同感与工作压力呈负相关(r=-0.442,P<0.01),中介检验的结果(LLCI=-0.2039,ULCI=-0.0760),说明职业认同感在组织支持感与工作压力的关系中发挥部分中介作用。结论全科医生的工作压力处于较高水平,可以通过提高全科医生职业认同感和组织支持感,降低全科医生的工作压力。
简介:摘要目的探讨原发性上尿路腺癌的临床病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析2007年1月至2019年5月上海仁济医院收治的5例上尿路腺癌患者的临床病理资料。男4例,女1例。中位年龄60岁。临床表现为腰背痛5例,肉眼血尿4例。术前行泌尿系B超检查5例,CT检查5例,膀胱镜检查4例。术前诊断为输尿管肿瘤2例,肾盂肿瘤1例,肾肿瘤1例,肾结石1例。5例均行手术治疗,其中根治性肾输尿管切除术3例,根治性肾切除术1例,经皮肾镜取石术中发现肾盂肿瘤后二期行根治性肾输尿管切除术1例。结果病理检查肿瘤平均直径4.4 cm,pT3期4例,pT4期1例;淋巴结转移2例。病理分型:管状腺癌2例,管状+乳头状混合腺癌2例,乳头状腺癌1例。免疫组化染色检查共同特征为CDX2(+),p63(-),GATA(-),β-catenin(-)。术后行放疗联合免疫检查点抑制剂治疗1例。中位随访时间6个月,中位生存时间12个月。2例因肿瘤进展于术后1年内死亡;3例生存,其中1例术后7个月盆腔转移,2例无病生存。结论原发性上尿路腺癌发病率极低,多与慢性结石和炎症刺激有关。临床和影像学表现无特异性,术后病理检查为确诊依据,组织学表现为单一腺性结构,免疫组化染色检查特征为CDX2、CK20(+)和β-catenin(-),不表达或仅部分表达GATA3、p63、CK7。手术为治疗首选,预后与病理亚型相关,总体预后较差,术后短期内易复发、转移。
简介:摘要目的探讨肾盂鳞状细胞癌的诊治特点及预后。方法回顾性分析2007年6月至2019年9月上海仁济医院收治的28例病理检查确诊为肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料。男19例,女9例。中位年龄56岁。临床表现为肉眼血尿18例,腰背痛11例,腹部包块1例。28例均行CT或MRI检查,发现肾盂或肾占位26例,肾内大量积液2例。2例行PET-CT检查,发现骨转移1例。术前诊断为肾盂肿瘤13例,肾肿瘤13例,肾脓肿2例。合并肾结石或肾盂结石19例。28例均行手术治疗,根治性肾切除术13例,根治性肾输尿管切除术12例,姑息性切除术1例,脓肾切除术2例。术中发现肿大淋巴结9例,行局部淋巴结清扫术。结果病理检查结果显示,肿瘤平均直径8.5 cm;高分化9例,中分化11例,低分化8例;pT2期1例,pT3期15例,pT4期12例;淋巴结转移9例;合并肾静脉癌栓5例。免疫组化染色检查共同特征为CK5(+),34βE12(+),p63(+),CK20(-),GATA3(-)。术后12例行放疗、化疗或免疫治疗。中位随访时间6(1~80)个月,中位生存时间为10个月。15例死亡,均死于肿瘤进展。结论肾盂鳞状细胞癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤,与长期肾结石、尿路积水、慢性炎症等因素有关,诊断基于术后病理检查,免疫组化染色检查CK5、34βE12和p63(+)有助于鳞状细胞癌的诊断。本病确诊时常处于进展期,手术是首选治疗方式,但是复发和转移风险高,预后极差。