简介：摘要目的分析不同肥胖类型、不同BMI和腰围水平与成年人糖尿病患病风险的关联。方法利用2018年中国健康与营养调查数据，依据《成人体重判定》（WS/T 428-2013）重新划分肥胖定义，包括非肥胖、单纯一般性肥胖、单纯中心性肥胖和复合型肥胖。应用两水平logistic回归模型及限制性立方样条模型分析不同肥胖类型、不同BMI和腰围水平与糖尿病患病风险的关联。结果共纳入7 030名18~65岁居民，其中一般性肥胖率、中心性肥胖率分别为男性16.29%（502/3 082）和42.28%（1 303/3 082）；女性14.41%（569/3 948）和37.87%（1 495/3 948）；其中复合型肥胖率男、女性分别为14.70%和12.97%。糖尿病患病率为11.28%，其中男、女性复合型肥胖人群糖尿病患病率分别为18.98%和22.07%，高于单纯中心性肥胖人群（16.24%，15.26%）和非肥胖人群（9.65%，5.18%）。男性单纯中心性肥胖、复合型肥胖患糖尿病的可能性分别是非肥胖人群的1.61（95%CI：1.24~2.08）和2.11（95%CI：1.56~2.86）倍；女性单纯一般性肥胖、单纯中心性肥胖和复合型肥胖患糖尿病的可能性分别是非肥胖人群的2.70（95%CI：1.16~6.28）、2.62（95%CI：2.01~3.40）和4.47（95%CI：3.35~5.98）倍。限制性立方样条模型显示：BMI水平与糖尿病患病风险间呈近乎线性正关联；腰围水平与糖尿病患病风险呈显著正关联，其中女性呈非线性升高（非线性P=0.024）。男性BMI≥22.5 kg/m2、女性BMI≥23.0 kg/m2；男性腰围≥85.0 cm、女性腰围≥80.0 cm时，糖尿病患病风险显著上升。结论复合型肥胖人群患糖尿病的风险更高。BMI处于正常高值、腰围水平处于中心性肥胖前期时，糖尿病患病风险明显上升。