简介：摘要说起优质护理相信大家一定非常熟悉，优质护理服务的内涵主要包括要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。建立良好的护患关系在现今社会犹为重要。各家医院都把优质护理服务做为打造医院品牌的重中之重。但是什么是细节护理呢？其实对于重症医学科的病人来说细节的护理就是一种优质护理的体现1。

简介：摘要：在信息化社会的浪潮中，信息技术的广泛应用正在深刻改变着各个领域，教育也不例外。小学体育学科作为培养学生健康体魄与团队精神的重要课程，如何有效融入信息技术，提升教学质量和学生兴趣，成为了教育工作者亟待解决的问题。本文将探讨信息技术与小学体育学科融合的必要性，以及在实际教学中的思考与实践案例，以期为这一领域的创新提供参考。

简介：摘要:在21世纪的教育技术变革中，智慧教育环境已成为推动教学和学习方式变革的关键因素。这种环境结合了先进的信息技术与教育实践，旨在提高教学效率并优化学习体验。本研究针对高中化学教育，探索了智慧环境如何通过实时数据分析、虚拟实验室和互动学习平台等工具，改善教学方法和学生学习成效。通过对本县不同学校九年级的共计9个教学班进行为期一学期的实验研究，本文评估了智慧教学环境对学生学习动机、理解能力和学业成绩的影响。研究结果表明，相较于传统教学模式，智慧教学环境显著提升了学生的学习效果，尤其是在化学实验技能和理论理解上。这些发现为未来化学教学提供了新的视角和策略，也为智慧教学环境的进一步研究和应用提供了理论依据。

简介：摘要：认同要建立在信服的基础之上，要让学生信服，不能只给观点；没有经历主动的参与、情感的认可、价值的判断与选择的政治认同， 都只是消极的、短暂的。学生只有经历 “积极主动的学习，自觉的参与”这样的路径，才能实现积极的、长远的认同。思想政治学科是以进行马克思主义基本观点教育为核心价值，以提高学生认识社会、 参与社会能力为基本功能， 以培养公民思想政治素养为主要目标的课程。政治认同是政治学科首要且基本的学科核心素养。学生阶段是一个人政治信念和政治素养形成的关键时期，探究政治认同核心素养的形成路径是每一个思想政治教师当仁不让的责任，本文就此进行粗浅的探讨。

简介：内容摘要：党的十八大对教育提出了新的要求，“立德树人”是教育工作的根本任务。历史学科根据党和国家的教育方针，科学确定 唯物史观、时空观念、史料实证、历史解释、家国情怀等五个方面为 历史学科的核心素养。其中家国情怀是历史核心素养最重要的核心价值观。但是，现在对家国情怀的渗透在初中历史课堂上还存在一定的短板， 这些问题的出现也 不是某一方面的原因造成的 ，而是 有着复杂的社会因素。解决这一问题要以初中历史学科为支撑，进一步转变教育教学观念，丰富培养方式，以活动为载体，家校合作，才能取得明显的效果。进而落实学科核心素养，实现“立德树人”的根本任务，为学生的终身发展奠定基础。

简介：摘要：在“双减”政策背景下，小学体育教学面临新的挑战与机遇。如何通过跨学科教学提升学生的思维能力，成为了教育工作者亟待解决的问题。本研究旨在探讨小学体育教师如何通过跨学科教学方法，激发学生的学习兴趣，促进学生的全面发展。

简介：摘要目的分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床特征、治疗方案及转归。方法回顾性分析1998年5月至2019年5月83例TTP患者的临床资料。结果83例TTP患者中，男27例、女56例，中位年龄39（10~68）岁。41例（49.4%）表现为五联征，79例（95.2%）表现为三联征。78.0%（46/59）患者PLASMIC评分≥6分。10例行TTP基因检测，5例TTP基因突变。10例在血浆置换（PEX）前行血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）活性检测，9例ADAMTS13活性<10%。83例患者均接受PEX/血浆输注（PI）+糖皮质激素治疗，其中35例联合利妥昔单抗和（或）免疫抑制剂。中位随访34（1~167）个月，总体有效率为81.9%，缓解率为63.9%，复发率为（35.7±7.1）%，3年总生存（OS）率为（78.6±4.6）%。单用PEX/PI+糖皮质激素组有效率（72.9%对94.3%，P=0.019）、OS率[（63.8±7.5）%对（94.3±3.9）%，χ2=8.450，P=0.004]低于联合利妥昔单抗和（或）免疫抑制剂组。多因素COX分析显示高龄（HR=1.111，95%CI 1.044~1.184，P=0.001）、高ALT/AST比值（HR=1.353，95%CI 1.072~1.708，P=0.011）是影响OS的独立危险因素。结论TTP患者多以三联征起病，可伴ADAMTS13活性下降。PEX/PI+糖皮质激素联合利妥昔单抗和（或）免疫抑制剂治疗可提高OS率。高龄和高ALT/AST比值患者预后欠佳。

简介：摘要目的探讨遗传性凝血因子Ⅶ（FⅦ）缺乏症的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后。方法对1999年4月至2019年9月就诊于中国医学科学院血液病医院的43例遗传性FⅦ缺乏症患者进行回顾性分析。结果全部43例患者中，男16例，女27例，中位年龄16（1~70）岁，6例有家族史。29例（67.4%）有出血症状，皮肤/黏膜出血13例（30.2%），口腔黏膜出血13例（30.2%），鼻出血9例（20.9%）；27例女性患者中，11例有月经过多（占育龄期女性的47.6%）。实验室检查均见凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）正常、FⅦ活性（FⅦ∶C）减低。10例患者接受F7基因检测，发现3个新的突变位点。输注凝血酶原复合物（PCC）14例（32.6%），输注新鲜冰冻血浆（FFP）12例（27.9%），输注重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）3例（7.0%），20例（46.5%）无出血症状或轻微出血患者未接受替代治疗。9例（20.9%）患者未再发生先前出血症状，5例（11.6%）既往出血症状复发或持续存在，8例仍有月经量大，9例（20.9%）失访。结论多数遗传性FⅦ缺乏症患者出血症状轻微或无症状，但在手术或创伤后有过度出血倾向。FⅦ∶C与出血症状严重程度之间无显著相关性。出血症状较重者应接受预防治疗。F7基因突变检测对诊断和预后评估具有一定意义。

简介：根据中国在2006年8月25日发表的正式声明，对于《联合国海洋法公约》（以下简称《公约》）第298条第1款所述的任何争端，中国不接受任何国际司法或仲裁管辖。《公约》第298条第l款包括涉及海域划界、历史性海湾或所有权的争端。然而，联合国国际海洋法法庭罔顾以上事实，于2013年4月24日强行组建中菲南海争端仲裁庭（以下简称仲裁庭）。

简介：摘要目的浅析合并肥厚性梗阻性心肌疾病腹部外科手术中的麻醉效果及经验。方法此次研究的对象是选取我院收治的30例合并肥厚性梗阻性心肌疾病手术患者。将其临床资料进行回顾性分析，并在30例患者均需要在手术前使用诸如美托洛尔的β受体阻滞剂，然后再结合使用插管对患者进行全身麻醉。二尖瓣功能出现异常的患者则需要进行二尖瓣成形手术和二尖瓣置换手术。运用经食管超声心动图监测和指导手术过程中患者的麻醉情况。结果在30例患者中，进行β受体阻滞剂全身麻醉的效果非常明显。其中，在麻醉手术中出现完全性左束支传导阻滞现象的只有3例，出现不良并发症情况较少，且无1例患者出现死亡现象。结论在合并肥厚性梗阻性心肌疾病腹部外科手术中，进行β受体阻滞剂的全身麻醉的效果极佳，减轻患者的手术痛苦程度。

简介：摘要：单元式幕墙系统是现行幕墙行业比较常见的系统，多数应用于超高层建筑的外立面幕墙。随着建筑外立面的发展，越来越多的单元系统带一些特殊的造型，如带凹槽等，单元系统各项性能参数，如风压、水密性、气密性、节能性能、隔音性能等等，是幕墙系统的关键性能指标。其中水密性能是最难把控的，也是所有单元系统重点控制的一项性能参数。本文从设计、加工、安装等方面，尤其重点从设计方面详细阐述了单元式幕墙系统的水密性保证措施。

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简介：摘要近年来，浙江多地发生房屋倒塌情况，在社会上引起恐慌，各地政府极大重视，都采取了相应危险房屋排查机制，因农村住房单体小、体量大，且建造年代都较久远，存在安全隐患房屋较多，由于对房屋承载力计算、房屋传力体系的调查、房屋荷载调查、结构验算的成本太高，农村专业技术力量和技术装备有限，且绝大多数房屋都没经过计算，难以有效实施。因而如何在确保人民的生命财产安全前提下，准确、科学、高效、快速的对存在安全隐患的农村住房进行危险性鉴定。本文结合某农村住房实际，对农村住房危险性鉴定进行阐述分析。

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简介：摘要基坑支护工程是信息化施工动态设计的过程，基坑变形监测作为工程管理的耳目，必须引起足够的重视。本文以一基坑工程为例对支护结构的变形、位移、地表沉陷、地下水位变化等安全性指标的监测方法进行阐述。

简介：摘要：设备故障预测与预防性维护在石化企业设备管理中，是一项至关重要的策略。随着智能化和数字化技术的发展，以及数据驱动的决策和优化的应用，石化企业能够更加准确地预测设备故障风险，制定合理的维护计划，并通过云计算和边缘计算技术实现数据的远程存储和处理。设备故障预测与预防性维护的发展趋势将继续实现智能化、数据驱动、云计算、边缘计算和可持续发展，为石化企业提供更高效、安全和环保的设备管理解决方案。

简介：摘要目的探讨不同年龄组胰腺供者胰肾联合移植的安全性和有效性。方法2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院共完成146例胰肾联合移植，按胰腺供者年龄将146例受者分为三组：<18岁组(18例)、18～39岁组(85例)和≥40岁组(43例)。随访1～45个月，分别监测三组受者术后不同时间的移植胰腺、肾脏的功能指标，统计内科和外科并发症的发生率，比较三组受者术后1、3年受者、移植胰腺和移植肾存活率。结果三组受者血清肌酐在术后10 d达到正常水平，糖化血红蛋白在术后6个月达稳态，三组受者术后6个月在血清肌酐、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白和血淀粉酶方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。内科并发症以围手术期感染为主。三组的急性排斥反应均以胰腺十二指肠排斥为主，三组在胰腺十二指肠、肾和胰腺合并肾这三种形式的急性排斥反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。外科严重并发症以肠漏、动脉血栓及静脉血栓为主。三组受者在肠漏、动脉血栓、静脉血栓的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组受者1年、3年受者存活率均分别为85.0%、95.0%、90.4%；1年、3年移植胰腺存活率均分别为85.0%、91.0%、85.8%；1年、3年移植肾存活率均分别为85.0%、95.0%、85.8%；1年、3年死亡删失的移植胰腺存活率分别均为100%、95.8%、90.6%，死亡删失的移植肾1年、3年存活率均分别为100%、100%、98.5%，三组受者、移植胰腺和移植肾存活率的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在严格的供者筛选和精细的手术操作基础上，使用儿童及一定年龄限制的高龄供者胰腺，具有与成人供胰相似的临床结局。高龄供者需谨慎评估，长期的随访结果需进一步观察。

简介：摘要目的通过静息态脑功能磁共振成像采集脑功能数据，行脑局部一致性ReHo (regional homogeniety)分析，探讨难治性抑郁症(treatment-resistant depression，TRD)和非难治性抑郁症(non treatment-resistant depression，nTRD)的脑功能差异及其与临床症状的相关性。材料与方法招募27例TRD患者、22例nTRD、22例健康对照组，评估抑郁、焦虑、冗思等临床症状，均进行静息态磁共振脑功能扫描，采用DPARSF 5.0处理核磁数据，SPSS软件包(单因素方差分析) one way ANOVA检验三组ReHo差异脑区与临床量表积分的相关性。结果两组抑郁症患者的人口统计学资料和临床症状评分均无显著差异。然而，与nTRD组比较，TRD组在左侧颞上回、右侧小脑后ReHo值更高，右侧眶额回的ReHo值更低。相关性分析显示，TRD组右侧额上回/额中回、眶额回ReHo值分别与冗思量表(Ruminative Response Scale，RRS)评分呈正相关(P=0.015，r=0.46)，(P=0.018，r=0.44)。结论难治与非难治性抑郁症在临床表现相似及量表积分无明显差异时，脑功能ReHo存在明显差异，难治性抑郁症累及更多的脑区，涉及到情感、认知、初级感觉中枢等，与临床症状明显相关。

简介：摘要机械制造业作为一个系统、复杂的过程，其工艺可靠性的影响因素众多，包括设计、制造和管理等环节，需要建立现代化的技术模式和工作模式，这样才能够保证其健康、稳定发展。本文将对机械制造的工艺可靠性进行研究。

简介：摘要：进入新时代，在我国高速发展的背景下，建筑行业飞速发展，我国金属屋面系统工艺技术水平快速提升，新建、扩建公共建筑体量越来越大，造型越来越奇特，更具艺术感和现代感，给各专业施工带来了更大的挑战。为拓展公共建筑的空间，其屋盖结构基本采用钢结构进行设计与施工，然而，卸载大空间、大跨度的钢结构屋盖，屋盖各区域存在不同程度的形变。对金属屋面结构设计而言，结构节点如何纠正各方面带来的误差，是结构设计应重点应对的问题。