细节护理在重症医学科的重要性

细节护理在重症医学科的重要性

张磊

安徽省六安市人民医院ICU安徽六安237006

摘要：说起优质护理相信大家一定非常熟悉，优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。建立良好的护患关系在现今社会犹为重要。各家医院都把优质护理服务做为打造医院品牌的重中之重。但是什么是细节护理呢？其实对于重症医学科的病人来说细节的护理就是一种优质护理的体现[1]。

关键词：细节护理；危重病人护理

【abstract】：speakingofhighqualitynursingIbelieveyoumustbeveryfamiliarwith，theconnotationofthequalityofnursingservicemainlyincludes：thepatienttomeetbasicneedsandtoguaranteethesafetyofpatients，andtokeepthepatientbodycomfort，tohelpbalancethepatient'spsychological，obtainsthepatient'sfamilyandsocialcoordinationandsupport，toimprovethequalityofthepatientswiththehighqualitynursingandthesatisfactionofthesociety.Establishagoodrelationshipbetweennursesandpatientsisespeciallyimportantintoday'ssociety.Hospitalsarethehighqualitynursingserviceastopprioritytobuildhospitalbrand.Butwhatisthedetailcare?Detailsofnursingforpatientswithseveremedicineactuallyisakindoftheembodimentofthequalityofnursing.

【keywords】：detailsofnursing；Thecriticallyillpatientcare

细节护理对于重症医学来说更加考验了我们医护人员的服务水平，往往语言不能够进行交流的情况下细心的观察尤为重要。针对这样的特殊科室特殊病人我们必须做到如下几点方能做到真正的细节护理服务：

一、提供舒适的环境：

在相对封闭的重症室内，温度也是相对恒定的。但是各类病人多存在着个体差异，不能以自我的冷热感去评估病人的冷热，为病人做治疗时可以多多触摸一下病人的四肢，根据实际情况为病人增减衣被，汗湿的被褥衣服要及时更换以防受凉或过热。对于重症病人他们的体质现状是非常差的，往往一个小小的伤风就会加重他们的病情。乃至夺去他们的生命。

二、做好各类标识：

危重病人病情复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。各类手术引流管、气管插管、深静脉置管、有创动脉置管、尿袋、等等等，总之是诸多复杂。在护理工作中因为接错引流管而发生的医疗错误并不少见。所以做好各类标识是非常的重要的。我们可以给各类管道做一个分类：

1.供给性管道：如氧气管、鼻饲管、输液管、输血管等。这些管道也是我们称为的“生命管。”

2.排出性管道：各类引流管。治疗、判断预后的有效指标。

3.监测性管道：如中心静脉测压管等。

4.综合性管道：在一些特定的情况下发挥特定的功能，如胃管：胃管就具有这类功能，在正常的情况下是病人进食的管道，在必要时也可以连接减压器进行胃肠减压，并且监测出血的速度和量。

做好这类管道的标识，根据功能的不同选择不同的颜色并且在标识上注明管道名称。有效分清各类管道[2]。

三、翻身的步骤要记清

翻身看似一个非常简单的事情，在重症护理时往往被忽视交给一些没有任何护理经验的实习生去干。翻身护理不单单是给病人改变一个体位这么简单。每次为病人进行翻身护理时不能只是局限于一个翻身的动作。翻身护理时所要注意的细节很多很多：

1.妥善安置好病人的每一个管道，适当的留有一个翻身时牵拉的长度。根据管道的性质可以夹闭管道并妥善放置在病人的身上。这样在翻转病人身体的时候不会因为长度不够而将管道拔出。

2.翻身后保持各类管道通畅，体位相对稳定的情况下进行拍背，拍背对于长期卧床的病人是非常重要的，它是有效防止坠积性肺炎最直接的措施。拍背需要保持空心掌由内向外、由下向上循环拍背力度适度，拍背后立即给予一次气管内吸痰，此时吸痰效果最佳。

3.备水袋放置在各个关节点防止受压。注意水袋的接口处不能直接与病人皮肤接触防止受压。

4.根据室温与病人的体温选择合适的盖被。之后再次检查各类管道的位置、是否通畅。以及各类监护导联有无脱落。

5.对于心衰及脑外伤的病人在翻身吸痰之后一定要站在床头观察三至五分钟才能离开，密切观察其监护中各项生命体征的变化，脑外伤及脑出血的病人还应观察其呼吸、瞳孔的变化防止脑疝形成危及生命[3]。

6.对于长期卧床的病人，每次翻身后，两足底可用软枕或是丁字鞋固定脚部为功能位，防止足下垂的发生。

四、其他的护理细节

1.鼻饲病人在每次喂食前应对胃管对行回抽，如果抽出的是胃液那么可以按医嘱正常喂食，如果抽出是上次残留的食物，则表示上次喂的食物病人还没有消化或是病人的胃功能出现问题。这时应减少喂食的量。

2.每次喂食前如呼吸道分泌物较多者先进行吸痰，吸痰后等病人平静后才可以进行喂食。喂食后半小时内尽量避免吸痰操作，防止病人产生呕吐。喂食时还应抬高床头防止呛咳及反流。

3.眼睑不能闭合者，给予眼药膏保护，或者用纱布遮盖双眼。防止暴露性角膜炎的发生。

重症病房有异于普通病房，实行无陪护封闭管理。在这样的环境下，护士所能提供给病人的除了医疗护理技术服务，要想更好的护理好病人所需要更多的是关心和关爱。需要护士转变观念，要想持之以恒的做好每一位病人的细节护理，热心、耐心、细心、诚心是缺一不可的。只有坚持做到这些才能为病人提供更加“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

参考文献：

[1]牛慧浅谈优质护理服务《护理研究》2015年第四期

[2]陈晓燕危重病人的护理《健康必读杂志》2010年第九期

[3]吴应颖优质护理服务模式在重症医学科的应用[J]中国现代药物应用2015，9（3）