简介：摘要目的探讨重症超声测量颈内静脉扩张指数（internal jugular vein dilation index, ΔIJV）联合被动抬腿试验（passive leg raising, PLR）预测脓毒性休克容量反应性中的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年3月复旦大学附属金山医院急危重病中心ICU完全机械通气情况下诊断为脓毒症休克的患者为研究对象，将给予患者在30 min内输入500 mL晶体后，将"金标准"左心室搏出量（stroke volume, SV）提高15%为容量反应性阳性组，提高不足15%为容量反应阴性组。首先给予超声测量颈内静脉呼吸周期中最大前后径IJVmax、最小前后径IJVmin，其次测量PLR前后的SV，最后给予快速输注500 mL晶体后再次测量SV、IJVmax和IJVmin，计算ΔIJV=（IJVmax－IJVmin）/（IJVmean）×100%。采用Wilcoxon秩和检验比较扩容前后和PLR前后血流动力学指标；采用Spearman检验分析PLR后SV的变化率（ΔSV）和ΔIJV与"金标准"的ΔSV之间相关性，通过绘制受试者功能曲线得出敏感度、特异度及相关截断值来评估ΔIJV和PLR在预测脓毒症患者容量反应性中的价值。结果研究共纳入56例患者，容量反应性试验后分为两组，有反应组为32例，无反应组为24例。扩容后ΔIJV与ΔSV呈正相关性（r=0.778，P<0.01）；以ΔIJV>17.3%为阈值，其曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.846（95%CI: 0.716~0.977），敏感度为84.4%，特异度为83.3%。而PLR同ΔSV也呈正相关性（r=0.698，P<0.01），取PLR后ΔSV>15.5%为阈值，其AUC是0.895（95%CI: 0.796~0.993），敏感度为96.9%，特异度为79.2%。当ΔIJV联合PLR预测容量反应性时，其AUC是0.944（95%CI: 0.862~1.00），敏感度为99.8%，特异度为87.5%。结论应用床旁超声测量颈内静脉呼吸扩张指数是预测脓毒症患者容量反应性的可靠性指标，当联合PLR时可以提高预测的敏感度和特异度。

简介：摘要目的：探究子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗凶险型前置胎盘疗效及意义。方法：将凶险型前置胎盘患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共60例，对照组采取传统手术治疗、观察组采取子宫背带缝合联合宫腔球囊治疗，并将两组治疗后的各项指标进行对比，以明确效果。结果:观察组术中和术后2h出血量均少于对照组、手术时间短于对照组，（P

简介：摘要目的探讨中线静脉置管对行静脉治疗的颅内感染患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2019年8月至2021年11月收治的颅内感染患者118例进行前瞻性研究，根据静脉置管方法不同分为两组，留置针组（采用外周静脉留置针形式）：59例，男31例，女28例，年龄39～75岁；中线组（采用中线静脉置管形式）：59例，男36例，女23例，年龄36～72岁。比较两组穿刺成功率、置管情况、留置时间、穿刺次数、并发症情况、使用成本、患者满意度。导管留置时间及穿刺次数、使用成本以均数±标准差（x¯±s）表示，采用独立样本t检验进行均数比较，并发症用率（%）表示，采用χ2检验进行率的比较，患者满意度用率（%）表示，使用秩和检验进行组间比较。结果与留置针组比较，中线组一次性成功率［91.52%（54/59）］较高（χ2=5.081，P<0.05），导管/留置针滑脱［5.09%（3/59）］、意外拔管率［1.70%（1/59）］均较低（χ2=4.236、11.670，均P<0.05）；中线组留置时间长于留置针组，穿刺次数短于留置针组（t=133.261、50.935，均P<0.05）；中线组并发症总发生率为3.39%（2/59），低于留置针组［20.34%（12/59）］，患者满意度为96.61%（57/59），高于留置针组［79.66%（47/59）］；使用成本组间比较差异无统计学意义（t=0.445，P>0.05）。结论与外周静脉留置针相比，中线静脉置管可增长导管留置时间、减少穿刺次数，降低并发症发生率，提升患者满意度，且不会增加使用成本。

简介：摘要目的分析西藏地区肝硬化患者的临床特征，探讨该地区食管胃静脉曲张出血的筛查与防治现状。方法回顾性收集并分析了2017年3月至2020年2月间西藏地区肝硬化患者的临床资料。结果研究纳入了511例肝硬化患者，其中代偿性肝硬化185例（36.20%）、失代偿性肝硬化326例（63.80%）。进一步分析肝硬化病因数据显示，慢性乙型肝炎306例（59.88%）、酒精性肝病113例（22.11%）、慢性乙型肝炎合并酒精性肝病68例（13.31%）。在代偿性肝硬化患者中，48例（25.95%）接受过内镜检查，其中33例被诊断有高出血风险静脉曲张。然而，这33例患者均未接受非选择性β受体阻滞剂治疗，仅4例患者接受了内镜套扎治疗。在失代偿性肝硬化患者中，83例（25.46%）有上消化道出血史、297例（91.10%）存在腹水、23例（7.05%）存在肝性脑病、3例（0.92%）存在肝肾综合征。在合并有上消化道出血史的患者中，42例（50.60%）接受过食管胃静脉曲张出血的二级预防治疗，包括内镜治疗39例、内镜联合药物治疗1例、介入治疗3例、外科手术治疗2例。结论西藏地区肝硬化以慢性乙型肝炎和酒精性肝病为主要病因。该地区对于门静脉高压食管胃静脉曲张出血的筛查、预防及治疗存在不足，需要加大高危人群的筛查、提高首次出血的预防、推进再出血防治的多学科团队协作。

简介：摘要：目的 观察临床上对静脉血栓栓塞症展开预防，选择施用优质护理干预的效果。方法 本院此次研究选取60例进行诊治的2022年1月至2022年12月这一期间静脉血栓栓塞症高危患者，将其研究对象划分，建立试验组30例、对照组30例（经由随机法选取）。此次研究中的试验组受试者，优质护理为具体的干预措施，常规护理模式为对照组受试者具体的干预措施。结果 护理服务开展后，所得研究数值护理满意度方面，试验组干预对象评估结果，比对对照组更高（p＜0.05）；所得研究数值静脉血栓栓塞症发生率方面，试验组干预对象评估结果，比对对照组更低（p＜0.05）。结论 优质护理投入临床静脉血栓栓塞症的预防中，所得干预的评估结果更好。患者对护理服务更加满意，且出现静脉血栓栓塞症的情况相对更少。其优越性更佳，更加值得被推广至临床应用当中。

简介：摘要：目的，针对我院骨科病人手术之后发生下肢静脉血栓的情况进行分析，探讨优质护理干预在预防骨科术后下肢深静脉血栓形成中的效果。方法，选取2019年10月-2020年9月期间在河北省地区市医院实施骨科手术治疗后的患者100例作为研究对象，根据患者采用护理方法的不同将其分为常规组和观察组各50例，其中常规组患者实施标准常规护理干预，观察组患者实施优质护理干预。比较两组患者实施护理后的效果。结果，观察组患者护理后下肢深静脉血栓发生率低于常规组；观察组护理后的护理满意率高于常规组，差异均有统计学意义(P

简介：摘要目的探讨不同颈部静脉阻断法预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位的价值比较，为临床护理操作方法改进提供依据。方法选取2016年1月至2017年1月于该院行PICC置管患者286例为研究对象，按随机数表法随机分为观察组和对照组，各143例。对照组患者在置管时采取传统偏头法同时助手可辅以指压法进行颈部静脉阻断，观察组患者则采用按压器法阻断颈部静脉，比较两组患者置管时间、导管总异位率、颈部静脉异位率及患者护理满意度，并作统计学分析。结果观察组患者首次穿刺成功率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者PICC置管总异位率及颈部静脉异位率均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论用按压器法阻断颈部静脉可显著降低PICC置管时导管异位率，提升患者护理满意度，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：调查肿瘤专科医院护士对患者下肢静脉血栓（DVT）形成的相关知识水平及态度积极性。方法：对某肿瘤专科医院2021年3月至2022年2月372名临床一线护理人员进行患者DVT形成相关知识水平及态度认知的问卷调查，了解肿瘤专科医院护士获得DVT相关知识的途径。结果：肿瘤专科医院护士对患者DVT相关知识认知均处于中等水平，并且在深静脉血栓概念、临床表现、危险因素、风险评估、药物治疗、基础预防措施及诊断方面知识掌握不合格，但在DVT预防与护理方面表现出积极的态度。肿瘤专科医院护士大部分认为护理人员在患者下肢静脉血栓形成、预防及治疗护理等方面发挥着重要作用；但肿瘤专科医院护士缺少通过静脉血栓栓塞症学习班、国外学术交流的方式获得相关知识。结论：肿瘤专科医院护士对患者DVT形成的认知水平有待提高，增加护士DVT学习班和学术会议/讲座的机会获得DVT相关知识，培训内容要涉及到深静脉血栓概念、临床表现、诊断、危险因素、风险评估、药物治疗、基础预防措施等方面的内容。

简介：【摘要】目的 研究腹腔镜胃肠道术后下肢静脉血栓形成分析。方法 回顾性分析我院2019年1月~2021年5月期间收治的80例腹腔镜胃肠道术患者，对下肢静脉血栓形成原因进行分析。结果 下肢浅静脉血栓形成者36例治疗7~ 10 d症状消失，随访3~6个月无复发，且经超声多普勒检查证实血栓消失。下肢深静脉血栓形成者6例，治疗14~45 d症状消失，随访12个月无复发,亦经超声多普勒检查证实血栓消失。结论 腹腔镜胃肠道术后下肢静脉血栓形成因素较多，针对不同因素采取不同干预措施可以起到控制效果。

简介：摘要:目的：本研究旨在评估原发性大隐静脉曲张患者中腔内激光消融术治疗的效果。方法选取原发性大隐静脉曲张患者，随机分为对照组和实验组。对照组接受常规治疗，而实验组接受腔内激光消融术。观察指标包括并发症发生率和临床症状改善情况。结果：实验组的并发症发生率明显低于对照组（6%vs.16.6%），临床症状改善程度也显著高于对照组（76.05±1.60 vs.65.25±0.75）。统计分析显示两组在这些观察指标上存在显著差异（P<0.05）。结论：原发性大隐静脉曲张行腔内激光消融术治疗相比传统治疗方法具有更低的并发症发生率和更好的临床症状改善效果，为临床医生选择治疗方案提供重要参考。

简介：摘要：目的：评价全面性护理在骨科手术中的应用价值。方法选择56例骨科手术病人，将其分成2组，每组28例，每组28例，对其临床疗效进行评价。将两组患者的生活质量评分、下肢深静脉血栓的发生率以及患者的护理依从性进行比较。结果两组患者的生活质量均显著提高， P

简介：【摘要】目的：观察优质护理对直肠癌术后患者并发下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法：选取我院直肠癌手术患者62例（2019年7月至2020年9月），随机分为优质护理的观察组（31例）与常规护理的对照组（31例），观察下肢深静脉血栓发生率及满意度。结果：与对照组相比，观察组下肢深静脉血栓发生率低，满意度评分高，P＜0.05。结论：给予直肠癌手术患者优质护理，能减少下肢深静脉血栓的发生，且满意度好，值得借鉴。

简介：摘要目的肝静脉压力梯度（HVPG）应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况，包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查，2021年我国开展HVPG技术的医院有70家，分布在28个省（自治区、直辖市）。所有调研医院2021年度共计开展HVPG 4 398例，其中单独HVPG检测2 291例（52.1%）。HVPG平均检测费用（5 617.2±2 079.4）元。其中，96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测，且绝大多数团队使用取栓球囊导管（80.3%）。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状，证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术，但未来仍需要继续推广和普及。

简介：摘要随着我国医疗制度改革的深化及社会主义法制的不断完善,公民的自我保护意识和法律意识日益增强,患者就医过程中,对护理质量的期望值越来越高,使得护患矛盾日趋突出、加剧,护患纠纷的发生呈逐步上升趋势。从而使整个医疗行业呈现高风险态势。况且现实生活中的儿童大部分都是独生子女,一旦发病,家长格外紧张焦虑,同时对护士的职业道德技术操作水平及服务质量等要求也不断提高,因而医疗纠纷不断上升。为此,本文就儿科护理中常见的医疗纠纷的潜在因素与对策作了进一步的探讨。

简介：摘要目前,单亲家庭有上升的趋势,有的班级单亲家庭子女甚至占到四分之一到三分之一。由于单亲家庭子女生活环境的特殊性,他们中的绝大多数都存在着心理上的障碍,影响了他们正常的学习和生活,这应引起我们教育工作者的足够重视。

简介：摘要目的探讨基层医院手术室感染的因素及相应对策。方法对基层医院手术室感染因素进行综合分析，制定预防与控制感染的对策。结果基层医院制定与控制手术室感染对策，降低了手术室感染率。结论采取综合性治理措施,才能有效预防与控制基层手术室医院感染。

简介：摘要手术室护理人员由于特殊的工作环境，长期处在生物感染、空气污染、辐射、噪声、身心危害的环境中，缺乏自我保护意识。结合我院实际，通过总结、分析、采取一系列的防护措施，增强了手术室护士的自我防护意识，护士的身心健康得以保证。

简介：摘要目的探讨卒中相关性肺炎临床特点及防治。方法收集2012年1月至2014年6月我院神经内科病房收治的住院急性脑卒中患者800例的临床基本资料进行回顾性分析。按照2011年SAP诊治中国专家制定的临床诊断标准，同时记录下相关数据。结果800例脑卒中患者中，发生SAP的患者为165例，占20.63％。结论该病症的发病群体多为卒中患者，和卒中后人体机体存在的功能性障碍密切相关。

简介：摘要为适应现代医学模式的转变及我国口腔卫生事业的需求，本文运用贝雷迪比较教育的方法，比较了中俄口腔医学本科教育的异同点。我国口腔医学本科的课程设置呈较明显的三段式分布，学生学习相对较为被动；实践课与理论课的比例低于俄罗斯高校。因此，我国口腔医学教育应继续优化课程的结构和分布，完善和推广以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）等新理念，推动我国口腔医学教育向更高层次发展。

简介：摘要老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。