简介：【摘要】目的 急性梗阻性化脓性胆囊炎应用手术护理的护理体会。方法 回顾性抽取我院收治的急性梗阻性化脓性胆囊炎手术患者共80例进行实验，日期2019年3月－2020年3月，依据数字表法分为2组，各40例。参照组应用围手术期常规护理，实验组应用围手术期全面护理，对比两组的并发症发生情况。结果 两组在并发症发生率的对比上有差异，实验组发生率低于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论 给予急性梗阻性化脓性胆囊炎患者围手术期全面护理，可降低并发症发生率，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房（PICU）内急性坏死性脑病（ANE）患儿死亡的危险因素。方法多中心回顾性研究。纳入首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院、河北医科大学附属河北省儿童医院和深圳宝安区妇幼保健院共4家医院PICU 2014年12月1日至2020年12月1日收治的39例ANE患儿，根据出院临床结局将患儿分为存活组和死亡组，比较两组患儿临床资料的差异，采用单因素Logistic回归分析死亡危险因素及其相对危险度。结果纳入39例ANE患儿，男18例、女21例；中位发病年龄30月龄；出院病死率为41%（16/39）。29例（74%）患儿的发病年龄<4岁，前驱感染以流感病毒最常见（80%，20/25）。入PICU时死亡组休克比例高于存活组［12/16比 17%（4/23），P=0.001］。死亡组患儿入PICU时格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于存活组［3（3，6） 比6（5，7）分，Z=-2.598，P=0.009］，其最优界值为4分，且死亡组GCS≤4分的比例高于存活组［10/16比 22%（5/23），P=0.018］。死亡组患儿入PICU时ANE严重程度评分（ANE-SS）高于存活组［5（2，6） 比2（1，4）分，Z=-2.436，P=0.015］，死亡组ANE-SS高风险比例高于存活组［9/16比22%（5/23），P=0.043］。存活组应用大剂量甲泼尼龙［20 mg/（kg·d）］的比例高于死亡组［43%（10/23）比1/13，P=0.031］。单因素Logistic回归分析表明入PICU时存在休克［比值比（OR）=14.250，95%置信区间（CI）2.985~68.018，P=0.001］、GCS≤4分（OR=6.000，95%CI 1.456~24.733，P=0.013）及ANE-SS高风险（OR=4.629，95%CI 1.142~18.752，P=0.032）为ANE患儿死亡的危险因素。结论ANE多见于4岁以下的流感儿童。入PICU时存在休克、GCS≤4分及ANE-SS高风险为ANE患儿死亡的高危因素。大剂量甲泼尼龙可能会改善ANE患儿的预后。

简介：摘要目的观察脉血康胶囊与前列地尔(PGE1)联合治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法抽取2018年2月至2020年5月开封市中医院完收治的44例ACI患者，将其作为对照组，接受常规治疗与PGE1治疗；抽取同期医院完成治疗的43例ACI患者，将其作为观察组，接受常规治疗+PGE1+脉血康胶囊治疗。全部患者均于治疗2周后接受效果评估，并分别于治疗前、治疗2周接受实验室指标检测，相关评估与指标检测结果保存完整，比较血清神经营养因子水平如脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及侧支循环建立情况。结果观察组治疗总有效率(97.67%，42/44)高于对照组(81.82%，36/43)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2周，两组侧支循环开放率均较入院时提高，血清NGF、BDNF水平较治疗前升高，且观察组侧支循环开放率、血清NGF及BDNF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PGE1联合脉血康胶囊治疗ACI，疗效确切，更利于提高患者营养因子指标水平、促进侧支循环建立。

简介：摘要目的评价自然杀伤T细胞在急性肾损伤小鼠肾纤维化中的作用。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠24只，8～10周龄，体重20～30 g，采用随机数字表法分为4组(n＝6)：对照组(C组)、急性肾损伤组(A组)、对照组+CD1d抗体组(C-MA组)和急性肾损伤+CD1d抗体组(A-MA组)。腹腔注射叶酸250 mg/kg制备急性肾损伤小鼠肾纤维化模型。C组尾静脉注射同型对照抗体20 mg/kg；AKI组造模前24 h时尾静脉注射同型对照抗体20 mg/kg；C-MA组尾静脉注射CD1d单克隆抗体20 mg/kg；A-MA组造模前24 h时尾静脉注射CD1d单克隆抗体20 mg/kg。注射叶酸后第14天时，眼球取血标本，检测血清BUN和Cr的浓度，然后处死小鼠，取肾组织，分别行天狼星红染色和HE染色，测定肾纤维化面积，并行肾损伤评分；采用免疫荧光法检测肾组织纤连蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达，RT-PCR法检测肾组织IL-4、IL-13、精氨酸酶-1(Arg-1)和发现炎症区域1(FIZZ1)的mRNA表达。结果与C组比较，A组和A-MA组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分升高，肾纤维化面积增加，肾组织FN、Col-Ⅰ和α-SMA表达和IL-4、IL-13、Arg-1、FIZZ1的mRNA表达上调(P<0.05)，C-MA组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)；与A组比较，A-MA组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分降低，肾纤维化面积降低，肾组织FN、Col-Ⅰ和α-SMA表达和IL-4、IL-13、Arg-1、FIZZ1的mRNA表达下调(P<0.05)。结论自然杀伤T细胞激活参与了急性肾损伤小鼠肾纤维化的过程，其机制可能与促进Th2细胞因子释放，进而促进巨噬细胞M2极化有关。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年11月16例急性肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis，MVT）合并肠坏死患者行肠切除联合Fogarty导管取栓的临床资料。16例患者均行坏死小肠切除，一期吻合，术中同时经肠系膜断端的静脉开口插入Fogarty导管取栓。1例术后MVT复发，再次行剖腹探查、坏死肠管切除、Fogarty导管取栓，1例术后发生左下肢深静脉血栓，行下腔静脉滤器植入后溶栓治疗。住院时间12~42 d，无围手术期死亡病例，治疗有效率100%。术后随访1~32个月，随访过程中，无MVT复发及死亡病例。本中心认为急性MVT的关键在于早期诊断，CT检查是目前最准确的方法。对于出现肠坏死的急性MVT，肠切除联合Fogarty导管取栓是一种合理而有效的治疗方案。

简介：摘要目的CXC趋化因子受体6(CXCR6)介导的自然杀伤T(NKT)细胞激活在急性肾损伤小鼠肾纤维化中的作用。方法雄性野生型C57BL/6小鼠和CXCR6基因敲除型C57BL/6小鼠各18只，8~10周龄，体重20~30 g，采用随机数字表法分为6组(n＝6)：野生型小鼠对照组(WT-CON组)、CXCR6基因敲除型小鼠对照组(CXCR6-/--CON组)、野生型小鼠急性肾损伤组(WT-AKI组)、CXCR6基因敲除型小鼠急性肾损伤组(CXCR6-/--AKI组)、野生型小鼠急性肾损伤+NKT细胞过继转移组(WT-AKI-NKT组)和CXCR6基因敲除型小鼠急性肾损伤+NKT细胞过继转移组(CXCR6-/--AKI-NKT组)。腹腔注射叶酸250 mg/kg制备急性肾损伤小鼠肾纤维化模型。WT-AKI-NKT组和CXCR6-/--AKI-NKT组分别于注射叶酸后第4和9天时尾静脉注射NKT细胞悬液250 μl(1×106个)。注射叶酸后第14天时，采取眼眶血标本，检测血清BUN和Cr浓度。处死小鼠取肾组织，采用天狼星红染色观察肾纤维化面积，采用HE染色观察肾损伤情况，并行肾损伤评分，采用流式细胞术测定CD1d Tetramer阳性(CD1d Tetramer+)细胞比例，采用免疫荧光双染法行CD206和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)双阳性(CD206+-α-SMA+)细胞计数，采用RT-PCR法检测IL-4和IL-13的mRNA表达水平。结果与WT-CON组比较，WT-AKI组和WT-AKI-NKT组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分升高，肾纤维化面积增加，肾组织CD1d Tetramer+百分比和CD206+-α-SMA+细胞计数升高，IL-4和IL-13的mRNA表达上调(P<0.05)；与WT-AKI组比较，WT-AKI-NKT组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分升高，肾纤维化面积增加，肾组织CD1d Tetramer+细胞百分比和CD206+-α-SMA+细胞计数升高，IL-4和IL-13的mRNA表达上调，CXCR6-/--AKI组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分降低，肾纤维化面积减少，肾组织CD1d Tetramer+细胞百分比和CD206+-α-SMA+细胞计数降低，IL-4和IL-13的mRNA表达下调(P<0.05)；与CXCR6-/--CON组比较，CXCR6-/--AKI组和CXCR6-/--AKI-NKT组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分升高，肾纤维化面积增加(P<0.05)；与CXCR6-/--AKI组比较，CXCR6-/--AKI-NKT组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分升高，肾纤维化面积增加，肾组织CD1d Tetramer+细胞百分比和CD206+-α-SMA+细胞计数升高，IL-4和IL-13的mRNA表达上调(P<0.05)。结论CXCR6介导的NKT细胞激活参与了急性肾损伤小鼠肾纤维化的过程，其机制可能与促进Th2细胞因子介导的M2巨噬细胞-肌成纤维细胞转化有关。

简介：摘要目的探讨江苏省苏州地区<5岁儿童流感相关严重急性呼吸道感染（SARI）的影响因素，为完善儿童流感防控策略提供证据支持。方法基于2011年4月至2017年3月在苏州大学附属儿童医院持续开展的前瞻性流感监测的相关数据，χ2检验比较流感相关流感样疾病（ILI）和流感相关SARI之间的临床特征，非条件logistic回归分析流感相关SARI的影响因素。结果共收集流感相关ILI 786例，流感相关SARI 413例。咳嗽、流涕、气促、哮喘/喘息等临床症状在流感相关SARI中出现的比例显著高于流感相关ILI（P<0.01）。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，年龄<6月龄（OR=3.6）、6~23月龄（aOR=2.5）、3个月内呼吸道感染史（aOR=4.5）、慢性肺部疾病史（OR=3.4）、发热热峰39.0~39.9 ℃（aOR=2.4）、≥40 ℃（aOR=6.0）、甲型（H1N1）（aOR=2.3）和甲型（H3N2）（aOR=1.9）流感病毒感染是流感相关SARI的影响因素。结论年龄<2岁、有慢性肺部疾病史、有3个月内呼吸系统感染史以及发热热峰≥39.0 ℃的儿童应尽早就医，或每年接种流感疫苗，以减少流感相关严重结局的发生。

简介：摘要目的探讨急性淋巴细胞白血病患者合并胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨骨梗死的病因和诊断方法。方法报道解放军联勤保障部队第九四○医院2020年1月收治的1例异基因造血干细胞移植后出现胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨骨梗死的急性淋巴细胞白血病患者的病史及治疗方案，并复习相关文献。结果患者急性淋巴细胞白血病诊断明确，在异基因造血干细胞移植术后1年3个月出现胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨多发骨梗死。结论急性淋巴细胞白血病合并胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨骨梗死较少见，可能与激素、化疗药物、患者体质、原发病、造血干细胞移植等因素相关。磁共振成像是诊断早期骨梗死的首选检查。

简介：摘要：高中化学的教学方式至今存在较为固化的问题，而化学教师应该针对这种现象作出调整，积极引入多种教学方式，丰富课堂活动，推动教学进度的进一步加快。但是当前在教学方面存在的问题依然很多，该文章则结合当前教学的实际，分析了当前教学中的存在的问题并为如何解决这些问题提出了一些建议。

简介：摘要目的分析儿童使用羟氯喹的主要疾病谱，初步评价儿童使用该药物的安全性和依从性。方法以2008年1月至2019年12月在复旦大学附属儿科医院住院或出院后随访期间使用羟氯喹的528例患儿为研究对象，回顾性分析该药使用疾病谱，对其中持续使用羟氯喹超过3个月且随访超过6个月的患儿进行药物安全性及依从性评价。收集人口学信息、诊断、羟氯喹使用初始剂量、持续使用时间、累积使用剂量、相关不良反应报告，眼科检查项目与结果等资料进行分析。系统性红斑狼疮（SLE）与其他病种间持续使用时间和累积使用剂量的差异比较采用Mann-Whitney检验。结果12年共计528例患儿使用羟氯喹，其中男156例、女372例，初次用药年龄为（10.5±3.2）岁。其中风湿性疾病514例（97.4%），肺间质病变5例（0.9%）和其他系统疾病9例（1.7%）。风湿性疾病中前3位依次为SLE（316/514，61.5%），幼年型特发性关节炎（69/514，13.4%），幼年型皮肌炎（56/514，10.9%）。同期SLE诊断397例，羟氯喹使用比例最高（316/397， 79.6%），且逐年增多。肺间质病变包括4例SFTPC基因缺陷相关间质性肺病。528例使用羟氯喹的患儿中397例纳入药物安全性及依从性分析，初始剂量为（4.2±1.0）mg/kg，持续使用时间为29.6（14.9，48.8）个月，最长者127个月，最大累积使用剂量为566.8 g。SLE患儿的持续使用时间（Z=-3.191，P=0.001）和累积使用剂量（Z=-5.355，P=0.001）均显著高于其他病种。所有随访患儿用药前均进行全面眼科检查，354例（89.2%）在本院眼科随访，其中65.5%（232/354）可达到每年1次及以上的定期随访。随访期间1例患儿在用药32.7个月时发生皮肤严重不良反应，无其他严重不良反应发生，无羟氯喹相关视网膜病发生，5例自行停药。结论羟氯喹主要用于SLE为主的儿童风湿性疾病中。长期使用安全性好，严重不良反应少；用药及眼科随访依从性好。

简介：摘要：在新课程改革下，体育被越来越多的人关注和重视，因为体育不仅仅是一门让学生增强体育锻炼的课程，更是为学生在提升综合素质方面发挥了重要的作用。目前来看，体育教学在现代教育中的首要目的是帮助学生养成强健的体魄，在学习的压力当中获得释放；其次是培养学生坚强的意志力，以及遇到困难永不言弃的精神；最后在体育活动中，培养学生的团结互助的精神和体育竞技中的竞争合作意识等高尚的体育精神。

简介：摘要：化工行业的发展为我国的经济发展带来了很大的动力，所以化工工业是否能够安全、持续发展，对我国经济发展来说很重要。而化工业离不开机械设备的使用，为了更好的实现对机械加工设备的科学管理和维修，促进我国经济的发展，本文提出以下建议供参考。

简介：摘要目的研制专供成人屈光参差性弱视患者使用的健康相关生活质量量表并进行评价及测试。方法横断面研究。2019年12月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院招募成人屈光参差性弱视患者170例、其他眼病成年患者100例及视力正常健康成人80名，在东部战区总医院秦淮医疗区招募视力正常健康成人20名。通过与30例成人屈光参差性弱视患者面对面访谈生成具有80个条目的初始量表。应用初始量表对40例成人屈光参差性弱视患者进行调查，根据答案情况对条目进行删减。采用因子分析确定主要因子（量表维度），采用克朗巴赫α系数评估量表的信度。总量表及各维度得分为所包含条目得分的平均值，范围为0（最低生活质量）至100分（最佳生活质量）。对100例成人屈光参差性弱视患者、100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人使用量表进行调查，采用单因素方差分析比较得分的差异。结果最终形成的成人屈光参差性弱视生活质量量表（AAAQ）包含视觉功能和社会心理2个维度，每个维度含10个条目。总量表、视觉功能维度和社会心理维度的克朗巴赫α系数分别为0.88、0.78和0.78。100例成人屈光参差性弱视患者中男性55例，女性45例，年龄18~43岁（中位数26岁），与100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人的年龄及性别分布匹配（均P>0.05）。AAAQ量表区分效度测试结果显示，成人屈光参差性弱视患者总量表、视觉功能维度、社会心理维度得分分别为（28.63±9.18）、（27.69±9.88）、（29.53±9.90）分，均明显低于其他眼病成年患者得分（71.28±8.14）、（65.56±7.81）、（76.85±10.76）分和视力正常健康成人得分（84.54±9.13）、（81.70±9.27）、（87.38±10.06）分，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论本研究成功研制AAAQ，其符合健康相关生活质量量表的信度及效度要求，可用于评估成人屈光参差性弱视患者生活质量。（中华眼科杂志，2021，57：341-347）

简介：摘要：近年来，我国水利事业得到快速发展，水利工程建设规模随之加大，对工程建设质量与综合管理水平提出更高要求。然而，水利工程传统施工管理模式较为粗放，在工程建设期间暴露出管理手段单一、交叉管理、管理滞后等多项问题。因此，现代化施工管理体系的构建，成为水利工程发展期间一项亟需解决的问题。对此，文章对水利工程施工管理重要性开展探讨，提出施工管理对策，以供参考。

简介：摘要：随着现代社会技术的发展和应用，电气自动化控制设备越来越多的应用于各行各业中，面对工作环境的多样性、设备使用频率的提升以及多功能的需求，电气自动化控制设备的可靠性成为越发重要的研究课题，具有十分重要的意义。电气自动化控制设备的可靠性是指在规定时间和规定环境条件下特定任务的完成能力的一种评价指标。提高控制设备的可靠性以有效保证设备的安全性，并且减少维修频率，提高经济效益。

简介：摘要：随着时代的发展，新课改也在不断的改革，在课堂上也出现了新的教学模式，比如说翻转课堂教学模式。把这一教学模式引进到初中历史课堂上，可以对师生的角色进行有效的转换，让老师从之前的主导者逐渐变成课堂上的引领者，学生们由以往的被动接受知识的模式逐渐的变成现代课堂上的主人，这就最大化激发了学生的自主性，对提升课堂效率也起到了促进作用。

简介：【摘要】目前形势下，企业需要加快信息化建设国产的脚步，因为这不仅仅涉及企业安全，更有可能危害国家安全，需要人们重视起来。本文笔者围绕信息化建设国产化过程中会遇到的问题，谈谈自己的看法和措施。

简介：【摘要】质量管理标准体系建设从企业慢慢引入到教育序列中，特别是对技工教育学校来说特别重要，规范了流程，优化了资源，提高了工作效率。质量管理标准体系对学校的招生和就业也起到了很大的促进作用，有利于学校提升教育教学质量。

简介：摘要：工业在我国社会经济发展中发挥出了重要的作用，工业也逐渐加快了发展的脚步，并且逐渐向科技化方向发展。在工业生产过程中，电气自动化属于核心技术，为工业生产发展提供了充足的动力，在保障产品质量的前提下提高了工业生产的效率，由此可见，电气自动化在工业生产中的应用具有重要的意义，最终能够有效促进工业市场的快速且稳定地发展。

简介：摘要：经济快速发展、社会快速进步和交流日益深入，大大改善了中国的交通运输基础设施。除了交通基础设施，还有一些主要问题。公路桥梁检测技术就是其中之一。目前我国公路桥梁监测技术水平不高，存在技术问题和监测问题，是公路桥梁安全的主要问题。本文主要介绍了公路桥梁检测技术的重要性，并针对目前存在的问题提出了一些改进方法。