简介：摘要目的比较改良踝关节后外侧入路和传统后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果。方法采用回顾性队列研究分析2013年6月至2019年6月海军军医大学第一附属医院收治的46例三踝骨折患者临床资料，其中男14例，女32例；年龄19~71岁［（49.2±14.9）岁］。Lauge-Hansen分型：旋后外旋型4度33例，旋前外旋型4度13例。25例采用改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定（改良入路组），21例采用传统后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定（传统入路组）。比较两组术后3 d和1周视觉模拟评分（VAS）、骨折愈合时间、末次随访时踝关节屈伸活动度和踝关节功能Baird-Jackson评分、术后患肢麻木及伤口坏死等并发症发生率。结果患者均获随访11~21个月［（14.8±2.2）个月］。术后3 d两组VAS、骨折愈合时间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1周改良入路组VAS为3.0（3.0，4.0）分，显著低于传统入路组的4.0（3.0，5.0）分（P<0.05）。末次随访时两组踝关节跖屈活动度差异无统计学意义（P>0.05），但改良入路组背伸活动度为（11.8±2.8）°，显著大于传统入路组的（8.1±3.5）°（P<0.01）。末次随访时两组Baird-Jackson评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后传统入路组4例出现患肢麻木，2例伤口皮肤坏死，改良入路组无患肢麻木及伤口皮肤坏死出现（P<0.01）。结论改良踝关节后外侧入路与传统踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折均能取得良好疗效，但前者具有疼痛减轻、踝关节背伸功能恢复更好、术后并发症少等优势。

简介：摘要目的探讨经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异。方法回顾性纳入2012年2月至2021年2月在安康市中心医院接受开颅血肿清除术治疗的青年基底节区重症脑出血患者。发病后6个月时采用格拉斯哥转归量表评价转归，4~5分定义为转归良好，1~3分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立影响因素。结果共纳入51例患者，年龄中位数41岁（四分位数间距39~43岁），男性29例（56.8%），入院时格拉斯哥昏迷量表评分中位数6.0分（四分位数间距5.5~7.0分），基线血肿体积中位数38.0 ml（34.5~47.5 ml）。经侧裂岛叶入路组21例（41.2%），经颞叶皮质入路组30例（58.8%）；转归良好31例（60.8%），转归不良20例（39.2%）。经侧裂岛叶入路组人口统计学、血管危险因素以及各项基线临床资料与经颞叶皮质入路组均差异无统计学意义。与经颞叶皮质入路组相比，经侧裂岛叶入路组术中出血量和血肿残留更少，需行去骨瓣减压术的患者比例（33.3%对63.3%；χ2=4.449，P=0.035）更低，使用脱水药物时间和住院时间更短（P均<0.05）。但两组转归良好率差异无统计学意义（66.7%对56.7%；χ2=0.518，P=0.472）。多变量logistic回归分析显示，入院格拉斯哥昏迷量表评分较低（优势比0.128，95%置信区间0.017~0.977；P=0.047）和住院时间较长（优势比1.402，95%置信区间1.065~1.844；P=0.016）与转归不良独立相关。结论对于行血肿清除术的青年重症基底节区脑出血患者，尽管采用经侧裂岛叶入路的患者转归与经颞叶皮质入路无显著差异，但前者更具优势。

简介：摘要：在我国道路、建筑、市政工程等领域沥青材料均有着广泛的应用，针入度是道路石油沥青技术要求的重要指标，而为了保证沥青材料更好的服务于各类工程施工，在各类工程前期施工时普遍重视沥青针入度指标的检查。所以本文简单的介绍了沥青针入度的基本试验方法，详细阐述了沥青针入度测定过程中各种影响因素，表明只有严格控制实验条件，才能准确保证结果的准确性。

简介：

简介：摘要：随着电力需求的不断增长，配网工程的建设投入也在持续增加。为了确保投资的有效性和合理性，对配网工程进行投资效益后评审显得尤为重要。通过对已完成的配网工程项目从决策到实施、竣工投运每个环节进行全面评估，掌握项目的实际运行情况和效益实现程度，发现项目实施过程中存在的问题和不足，从而进行调整和优化，为今后的配网工程投资提供经验教训和决策参考。

简介：1927年4月27日至5月9日，中国共产党第五次全国代表大会在武汉举行。出席大会的代表有陈独秀、瞿秋白、蔡和森、李维汉、毛泽东、张国焘、李立三等82人，代表全国57967名党员。党的五大是在蒋介石集团发动四一二反革命政变之后半个月，武汉汪精卫集团日趋反动，中国革命处于危机关头召开的。

简介：摘要目的系统评价脑卒中后抑郁(PSD)风险预测模型。方法计算机检索Web of Science、The Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、知网、中国生物医学文献服务系统、万方和维普数据库中建库至2022年6月1日收录的PSD风险预测模型相关文献，采用预测模型构建研究数据提取和质量评价清单(CHARMS)对纳入文献中的模型进行质量评价，并对纳入模型中具有共性的预测因子的预测价值采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献，包含11个PSD风险预测模型，所有模型的建模时受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.726~0.854，其中7个模型的AUC≥0.8，预测效能较高，但仍存在偏倚风险，主要原因包括未报告缺失数据的处理、模型效果评价不完整以及未对模型进行内外部验证。Meta分析结果显示抑郁或其他精神疾病病史(OR=6.73，95%CI：3.87~11.73)、艾森克人格问卷(EPO)评分(OR=1.13，95%CI：1.03~1.23)、高血压(OR=0.47，95%CI：0.30~0.74)、Barthel指数(OR=0.98，95%CI：0.98~0.99)均是PSD的有效预测因子。结论PSD风险预测模型整体预测性能良好，但也仍存在一定的偏倚风险，未来应对建模方法进行改进；PSD风险预测模型的建立可重点关注抑郁或其他精神疾病病史、EPQ评分、高血压、Barthel指数等预测因子。

简介：摘要：建筑工程中，混凝土及后浇带工程施工是关键环节。本文针对混凝土及后浇带工程施工中的关键技术进行深入研究，包括原材料的选择、混凝土配合比设计、施工工艺及质量控制等方面。通过分析影响混凝土及后浇带工程施工的关键因素，提出了相应的解决措施，以期提高施工质量，确保建筑工程安全。

简介：摘要：随着国家对发电机组的大气污染排放指标要求日趋严格，各机组在控制NOX方面大多进行低氮燃烧器改造和烟气脱硝改造。选择性催化还原烟气脱硝技术是目前世界上先进的火力发电厂烟气脱硝主流技术之一。为保证氮氧化物不超标，在变工况运行时存在过量喷氨现象，长时间后烟气侧就会形成硫酸氢铵黏结物附着在空预器表面，造成空预器堵灰、腐蚀，甚至影响整个锅炉的安全运行。

简介：摘要目的探讨血塞通注射液联合醒脑静注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法在西药对症处理基础上，将急性脑梗塞患者82例随机分为治疗组（用血塞通注射液合醒脑静注射液）、对照组（单用血塞通注射液）。两组均于治疗14天后分别观察患者的疗效、意识状态和神经功能改善情况。结果治疗组总有效率88.32%，对照组总有效率69.45%（P＜0.05）。结论血塞通注射液联合醒脑静注射液对急性脑梗塞有较好的治疗作用，疗效较单用血塞通注射液为优。

简介：摘要：随着我国建筑行业的迅速发展，我国灌注桩注浆技术也有了很大进步，在建筑工程灌注桩施工中应用后注浆的施工技术，对提升灌注桩的稳固性起着重要作用，另外，还能缩短灌注桩施工工期，对保障建筑工程施工的整体质量有着实践意义。

简介：【摘要】某市政工程中的预制小箱梁梁端钢筋密集，混凝土不易振捣，造成梁端部分位置强度不足，张拉时容易出现裂缝。如何防止出现梁端裂缝是该工程质量控制的重难点。本文通过对箱梁梁端钢筋、混凝土、张拉施工的探索，总结了部分防止梁端裂缝出现的控制要点，以此指导本工程剩余预制小箱梁的施工。

简介：摘要目的观察保乳术联合前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌的临床效果。方法抽取2014年1月至2017年5月南阳市中心医院收治的早期乳腺癌患者180例，以随机数字表法分为参照组与观察组，每组90例。参照组行乳房全切联合腋窝淋巴结清扫术治疗，观察组行保乳术联合前哨淋巴结活检治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间，术后1、3年内复发率、转移率及并发症发生率。结果观察组手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于参照组，术中出血量低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年内复发率、转移率与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组3年内复发率、转移率与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者选择保乳联合前哨淋巴结活检术治疗，能够缩短患者手术时间、住院时间，降低术后并发症发生率，且复发率、转移率较低。

简介：摘要目的观察负压创面治疗（NPWT）技术联合自体脂肪微粒移植治疗糖尿病足部创面的临床效果。方法2016年2月至2018年12月，15例Wagner分级2~3期糖尿病足慢性溃疡患者，创面大小为2.0 cm×4.0 cm~6.0 cm×10.0 cm，清创后采用NPWT联合自体脂肪微粒移植治疗；3周后检测创面面积，观察创面缩小程度，创面有新鲜肉芽组织生长后行游离植皮或继续换药处理。随访3~6个月，观察肉芽组织生长及创面修复情况。结果所有患者创面在治疗3周后观察到大量肉芽组织生长，创面面积较治疗前缩小（42.5±4.5）%,10例行植皮手术后创面愈合，平均愈合时间（21.5±1.8）d；5例创面在负压治疗后面积缩小直接愈合，平均愈合时间（30.4±3.5）d。结论NPWT联合自体脂肪微粒移植修复糖尿病足慢性创面，能有效促进创面肉芽组织生长，加速创面的愈合，适用于Wagner 2~3期糖尿病创面的治疗。

简介：摘要目的探讨翻转课堂联合案例教学法在肿瘤专科医院实习护生带教中的应用方法及效果。方法采用便利抽样法，选取2020年9月—2021年2月在郑州大学附属肿瘤医院实习的277名实习护生为研究对象，将2020年9月—2020年11月的实习护生设为对照组（n=136），将2020年12月—2021年2月的实习护生设为试验组（n=141）。对照组实行传统带教方法，试验组在此基础上实行翻转课堂联合案例教学法，比较两组护生出科考核成绩、临床实习自评结果及自主学习能力。共发放问卷277份，有效问卷277份，有效回收率为100.00%（277/277）。结果干预后，试验组出科理论、操作考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实习效果自评结果9个条目中，试验组有7个条目的认可率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护生在自主学习能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肿瘤专科医院护生临床带教中开展翻转课堂联合案例教学法，实现了线上、线下相结合的混合式带教，有助于护生更好掌握肿瘤专科理论知识与操作技能，提升带教质量、实习效果和护生的自主学习能力。

简介：摘要：目的：本研究旨在观察尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床效果。方法：选取2022年7月至2023年7月期间入院的100例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象，采用对比法进行观察。其中，50例患者接受尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗（观察组），另外50例患者接受传统治疗（对照组）。观察组患者口服尼可地尔和瑞舒伐他汀，对照组患者口服其他常用治疗药物。记录两组患者的临床资料，包括年龄、性别、病史、临床表现等。通过比较两组患者的心电图、心功能、血脂水平、炎症指标等指标的变化，评估治疗效果。结果：观察组患者在治疗后心电图改善情况明显优于对照组（P<0.05），观察组患者的心功能改善较对照组明显（P<0.05）。观察组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组（P<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者的炎症指标（如C-反应蛋白、白细胞计数）在治疗后明显下降，比对照组下降更为显著（P<0.05）。结论：尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征能够显著改善患者的心电图、心功能、血脂水平和炎症指标，具有较好的临床效果。这一联合治疗方案可能成为老年急性冠脉综合征的重要治疗选择。

简介：摘要本文主要介绍1例骨性Ⅲ类错伴偏颌同时伴右侧上颌尖牙低位水平埋伏阻生患者的诊治过程。患者要求改善面型，故先正畸去代偿后进行正颌手术改善骨性偏斜，获得较好的效果。术后联合口腔颌面外科对13行闭合式导萌，13牵引至正常位置，牙髓活力正常，达到平衡、美观、稳定的治疗目标。

简介：目的：评价阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的治疗效果以及降低并发症风险的价值。方法：选取收治的骨质疏松患者70例,根据抽签的方法分为观察组以及对照组,所有患者都在常规治疗的同时使用阿仑膦酸钠进行治疗,观察组同时使用阿托伐他汀进行治疗,比较2组患者IMT增厚的增加情况、治疗效果以及治疗前后不同部位的BMD指标。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组,2组患者治疗后各部位BMD都有所升高,但是观察组的BMD值明显高于对照组。观察组患者IMT增厚增加率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于骨质疏松患者,阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗能够提高疾病治疗效果,降低并发症发生风险。

简介：多年来，在省市文明办、市直机关工委的领导和关怀下。哈尔滨市妇联牢固树立“强干部队伍，建和谐机关。创一流业绩”的创建理念，不断强化创建意识，活化创建载体，提高创建水平，高标准、高质量地开展文明单位创建工作．使物质文明、政治文明和精神文明三项建设取得累累硕果。

简介：摘要目的探究与分析神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤对神经细胞Fas/FasL信号通路以及细胞凋亡的影响。方法选取晋城市人民医院2020年2月至2022年2月收治的重度颅脑损伤患者118例，按照不同治疗方案分为对照组与观察组，每组59例，其中对照组有7例，观察组有5例患者因死亡、中途退出研究者导致临床资料缺失，最终对照组有52例，观察组有54例纳入到最后研究。对照组中男30例，女22例，年龄（35.69±3.14）岁；观察组中男28例，女26例，年龄为（35.77±3.20）岁。对照组给予常规降低颅内压、保护脑细胞、抗感染以及解痉挛等治疗，观察组在其基础上给予神经节苷脂钠联合亚低温治疗，对比两组临床疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、大脑中动脉（MCA）血流速度及脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Fas、Fas配体（FasL）、半胱天冬氨酸酶-9（Caspase-9）蛋白水平和住院时间。采用χ2检验、t检验、F检验。结果对照组总有效率为82.69%（43/52）、住院时间为（44.05±13.52）d，观察组总有效率为96.30%（52/54）、住院时间为（35.36±14.11）d，观察组与对照组相比临床总有效率较高，住院时间较短，差异均有统计学意义（χ2=5.271，P=0.022，t=3.236，P=0.002）。治疗后1周、2周、4周对照组GCS评分分别为（6.96±0.87）分、（7.54±1.02）分、（8.98±1.12）分，观察组分别为（7.43±0.86）分、（8.58±0.99）分、（10.58±1.24）分，两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比GCS较高，观察组治疗后1周、2周及4周分别与对照组治疗后1周、2周及4周相比，GCS较高，差异均有统计学意义（t=2.796，P=0.006；t=5.324，P<0.001；t=6.977，P<0.001）。治疗后1周、2周、4周对照组MCA分别为（88.47±7.58）cm/s、（81.98±12.84）cm/s、（72.87±12.84）cm/s，观察组分别为（85.33±8.10）cm/s、（75.45±14.15）cm/s、（66.86±13.78）cm/s，两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比MCA血流速度较低，观察组治疗后1周、2周、4周分别与对照组治疗后1周、2周、4周相比，MCA血流速度较低，差异均有统计学意义（t=2.062，P=0.042；t=2.490，P=0.014；t=2.234，P=0.022）。治疗后2周、4周对照组的TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9分别为（1.04±0.51）mg/L、（0.79±0.32）mg/L，（34.55±7.25）μg/L、（27.10±5.58）μg/L，（89.34±5.77）μg/L、（20.87±6.55）μg/L，（23.54±5.47）pmol/L、（14.23±4.69）pmol/L；观察组分别为（0.83±0.41）mg/L、（0.36±0.12）mg/L，（40.14±8.20）μg/L、（10.35±4.14）μg/L，（102.47±5.78）μg/L、（17.53±5.28）μg/L，（40.69±6.78）pmol/L、（8.69±0.25）pmol/L，两组治疗后4周与治疗后2周相比，TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低，观察组治疗后2周与对照组治疗后2周相比，TNF-α较低，Fas、FasL及Caspase-9较高，观察组治疗后4周与对照组治疗后4周相比，TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤可改善患者的昏迷程度，临床效果突出，通过作用于神经Fas/FasL信号通路的过程，对细胞凋亡的发生产生抑制效果，缩短住院时间，获得良好预后。