简介：摘要：本文研究了区域经济发展中专项债券对基础设施投资的影响，并进行了影响因素的分析。专项债券作为一种重要的融资工具，在促进基础设施建设和拉动经济增长方面发挥着关键作用。本文将探讨专项债券对基础设施投资的影响机制和影响因素，并通过实证研究来评估其实际效果，以期为区域经济发展提供有益的指导和参考。

简介：摘要：本文探讨了建筑工程管理中的关键问题：进度管理。通过分析进度管理的重要性、方法与挑战，探讨了进度延误的原因及影响，并提出了强化项目管理、信息技术应用、风险管理等优化措施。旨在指导如何有效解决建筑工程进度管理中的挑战，确保工程按时交付。

简介：摘要分析利妥昔单抗治疗23例狼疮肾炎的疗效与安全性，探索半剂量利妥昔单抗治疗狼疮肾炎的前景。选2013年5月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院的23例狼疮肾炎患者，18例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗375 mg/m2，5例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗500 mg，6个月后依病情需要按需使用。第1天和第14天同时给予80~120 mg甲泼尼龙，后以1 mg/kg甲泼尼龙维持4周，依病情酌情减量至维持量或停用。记录利妥昔单抗治疗后B淋巴细胞水平、肾功能、24 h尿蛋白定量、系统性红斑狼疮疾病活动指数2000评分（SLEDAI-2K）。分析疗效及不良反应。结果显示， 基线期11例患者存在肾功能不全，利妥昔单抗诱导治疗后12个月9例患者肌酐水平恢复正常［（66.3±10.1） μmol/L 比 （162.7±58.6） μmol/L］； 12例基线期肾功能正常患者在治疗过程中未出现肾功能恶化。利妥昔单抗诱导治疗12个月后20例患者24 h尿蛋白定量显著降低［4.00（2.00， 6.80）g 比 0.10（0.08， 0.40） g］。利妥昔单抗治疗后SLEDAI-2K明显降低［22（18， 26）比 3（0， 6）］，B淋巴细胞水平在3个月时达到0.00（0.00，0.01）%。23例患者利妥昔单抗治疗6个月时13例患者达到完全缓解，7例患者部分缓解。5例患者出现不良反应，输液反应1例，口周疱疹伴肺部感染1例，IgG减低3例。提示本研究采用的利妥昔单抗治疗方案是狼疮肾炎的有效治疗策略。

简介：摘要利用真实世界数据探究C反应蛋白（CRP）与强直性脊柱炎（AS）患者工作能力损失的相关性。采用脊柱关节炎智能管理系统（SpAMS）连续收录2016年4月至2018年4月解放军总医院第一医学中心确诊为AS的患者，评估CRP与工作效率及活动障碍调查问卷（WPAI）中因病缺勤时间比、疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比的相关性。共纳入551例有薪工作的AS患者，患者既往7 d因病缺勤时间比为（11.0±25.1）%，疾病相关工作效率损失比为（23.9±20.3）%，总工作生产力损失比为（30.9±27.5）%，疾病对日常活动影响比为（25.6±21.9）%。与CRP≤3.17 mg/L者比，CRP>3.17~≤11.30 mg/L者、CRP>11.30 mg/L者病程更长，强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）、Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎计量指数（BASMI）更高，疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比更大，接受肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂和传统中药治疗者更多。多因素分析显示，基线CRP每升高10 mg/L，疾病相关工作效率损失比升高1.4%（1.1%~1.8%），总工作生产力损失比升高1.1%（0.5%~1.6%），疾病对日常活动影响比升高1.7%（1.3%~2.1%）（P值均<0.05）。工作的AS患者，基线CRP水平越高，疾病对患者既往7 d工作效率、总生产力和日常活动的影响越大，提示治疗随访中监测CRP水平非常重要，抗炎治疗可能对提高AS患者工作能力有益。

简介：摘要强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国，AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情，在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本规范，旨在规范AS的诊断和病情评估，合理使用非甾体抗炎药、生物和传统合成改善病情抗风湿药，提高患者的生活质量。

简介：摘要：混合式教学作为一种创新型教学模式，有利于推动大学英语与信息技术的深度融合。混合式教学的成效依赖教师的TPACK知识。具有技术整合观的大学英语教师会尝试在动态教学环境中，有效融合技术、教学法和英语学科内容知识，不断完善教学设计来优化教学过程，构建以教师为主导、学生为主体的混合式教学模式。

简介：摘要糖尿病足病情发展迅速，且致残、致死率高，其治疗需要及时地多学科综合治疗和转诊。目前我国就诊转诊流程繁琐，医疗资源配置不均衡且均在线下开展，同时由于大多数足溃疡患者都伴有行动不便，这些原因导致糖尿病足患者不能及时得到规范化诊疗，甚至因为延误诊疗造成严重后果。医联体的出现与发展为患者的就诊转诊提供了绿色通道，人工智能及智慧医疗的发展也进一步促进了医学的发展。在社会、临床需求及政策驱动下，我们基于人工智能技术，构建了集糖尿病足分级评估、综合会诊、规范化治疗为一体的“掌上益足”智能诊疗平台，并实现在医联体内的推广和应用。现对智能平台进行介绍，以期为智慧化医疗建设提供一定的理论支撑和经验借鉴。

简介：摘要探讨18F脱氧葡萄糖（FDG）-正电子发射断层扫描（PET）/CT对皮肌炎（DM）肺间质病变进展的预测价值。选解放军总医院第一医学中心2012年1月至2017年9月收治并接受［18F］FDG-PET/CT检查的DM患者，分析肺部标准化摄取值（SUV）对肺间质病变是否具有预测价值。共纳入DM患者67例，其中典型DM者45例，无肌病性皮肌炎（CADM）者22例。所有合并快速进展肺间质病变（RP-ILD）者红细胞沉降率（ESR）、肺部SUV高于合并缓慢进展型肺间质病变（C-ILD）者（P<0.05）。所有合并RP-ILD者，肺部SUV与年龄、病程、ESR呈正相关（r分别为0.441、0.361、0.293，均P=0.000）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，对所有合并肺间质病变者，肺部SUV≥2.25时，诊断RP-ILD的敏感度为77.8%，特异度为72.8%。高龄、长病程、低肌酸激酶、ESR增快及肺部SUV高对预测DM相关肺间质病变具有显著相关性。

简介：摘要目的通过分析感染性骶髂关节炎的临床及影像学特点，旨在提高临床医生对其的认识水平，避免误诊误治。方法回顾性分析2008年1月—2017年12月解放军总医院第一医学中心风湿科收治的110例感染性骶髂关节炎患者的一般临床资料（包括主要临床表现、伴随症状、治疗反应）、实验室检查[包括人类白细胞表面抗原（HLA）-B27、红细胞沉降率、C反应蛋白、结核感染T细胞检测、布鲁菌凝集试验]、血培养（包括细菌、真菌、抗酸杆菌、布鲁菌）、磁共振成像及病理学特点。结果110例感染性骶髂关节炎患者，男性44例，女性66例，年龄15~58（29.4±10.8）岁，病程10 d~60（5.7±13.2）个月。其中化脓性骶髂关节炎71例，结核性骶髂关节炎24例，布鲁菌感染骶髂关节炎15例。107例（97.3%）患者骶髂关节受累为单侧，10例（9.1%）为分娩后出现的感染性骶髂关节炎。83例（75.5%）患者以臀区痛为主要临床表现，77例（70.0%）有发热。11例（10.0%）HLA-B27阳性，100例（91.0%）患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高。110例患者中103例患者行骶髂关节穿刺活检明确感染性骶髂关节炎的诊断；7例未行骶髂关节穿刺活检者2例血培养布鲁菌阳性；5例布鲁菌凝集试验阳性明确诊断。化脓性骶髂关节炎和结核性骶髂关节炎MRI示骨髓水肿和骨侵蚀较布鲁菌感染骶髂关节炎更明显。结论感染性骶髂关节炎易与脊柱关节炎相混淆，但本病女性患病较高，病程时间较短，HLA-B27阴性为主，并伴有发热；多为单侧骶髂关节炎；骶髂关节MRI见活动性炎症病变较明显，炎症范围多超出骶髂关节解剖结构，并有骨侵蚀的表现。因此了解其临床及影像学特征可降低误诊率。

简介：摘要目的分析强直性脊柱炎（AS）伴发炎症性肠病（IBD）的临床特征及功能状态，探讨AS合并与未合并IBD者间的差异，提高对其的认识，为临床诊疗提供依据。方法从脊柱关节炎智能管理系统中选2016年4月至2017年6月连续就诊于解放军总医院第一医学中心风湿科门诊就诊的AS患者，通过消化内镜或病理检查确诊（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）IBD。分析其临床资料，包括一般资料、病情评估、实验室检查、疾病严重程度评价。结果共纳入893例AS患者，男739例，女154例，年龄（30.8±8.8）岁。AS合并IBD者64例，未合并IBD者829例。合并IBD者年龄高于未合并IBD者[（34.5±7.5）岁比（30.5±8.8）岁，P<0.001]，病程长于未合并IBD者[（10.8±6.9）年比（8.1±5.9）年，P=0.001]。合并IBD者更易出现颈椎[21.9%（14/64）比10.5%（87/829），P=0.006]、胸椎[29.7%（19/64）比12.3%（102/829），P<0.001]受累，且易合并葡萄膜炎[28.1%（18/64）比16.4%（136/829），P=0.017]和银屑病[7.8%（5/64）比2.3%（19/829），P=0.009]。合并IBD者Bath AS疾病活动度（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、国际脊柱关节炎评价协会健康指数（ASAS HI）均高于未合并IBD者[BASDAI: 3.3±2.1比2.4±1.8, P<0.001; BASFI: 2.2(1.0,3.3)比1.1(0.2,2.4), P<0.001; ASAS HI: 7.1±4.3比5.3±3.7, P=0.001]。结论合并IBD的AS患者疾病活动度更高，机体功能和总体健康指数更差，发生银屑病和葡萄膜炎的机会增加。

简介：摘要患者男性，28岁。因多发肌肉疼痛伴肌内结节2月余入院。患者吞咽困难、发热、消瘦，外院病理及磁共振成像均提示结节性筋膜炎可能。入院后查C反应蛋白11 mg/L，红细胞沉降率24 mm/1h，血小板计数388×109/L，血浆纤维蛋白原4.59 g/L，尿潜血阳性，腹部超声示左肾积水。考虑结节性筋膜炎不能解释疾病全貌，再次行肌内结节穿刺活检，病理及免疫组化提示肌间转移性低分化腺癌。患者至肿瘤医院完善胃镜及正电子发射断层成像检查，最终诊断为胃低分化腺癌Ⅳ期（食管、淋巴结、肌肉、输尿管、骨多发转移），接受化疗，半年后死亡。

简介：摘要指（趾）甲类疾病病因多样，临床表现类似。皮肤镜为无创检查，可通过观察甲小皮、甲皱襞、甲板等部位，快速、全面地观察早期病甲的变化，可用于甲病的诊断及治疗或手术效果评价。本文结合2017年6月至2019年2月中南大学湘雅医院皮肤科明确诊断的指（趾）甲类疾病的皮肤镜表现，总结常见甲病的皮肤镜表现，以期提高临床医师对甲病的认识。

简介：摘要自身免疫病是一类由基因和环境因素导致的免疫功能紊乱性疾病，目前，早期诊断、预后评价及疗效评估都存在一定的困难。随着相关研究的深入，越来越多的自身抗体被发现并证实其与自身免疫病的发生发展密切相关，准确的自身抗体检测有助于提高自身免疫病患者的诊断效率、治疗效果和生活质量。