简介：摘要： 针对外伤后骨折情况的鉴定，鉴定者需要从法理临床学出发，依靠自身工作经验，并通过三维重建、 CT 方式来对病人在外伤后有没有发生骨状况进行判断，但是病人发生外伤后其眼眶和胸腰椎在外力作用下极易发生骨折情况，同时老年人的骨质密度降低，其受到轻微外力冲击后极易发生骨折情况，故而必须特别重视对其胸腰椎和眼眶的保护。本文主要分析法医临床学鉴定外伤后骨折的具体应用。

简介：

简介：【摘要】：目的 分析探讨环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤疗效。方法 选取我院 2018男 4月 ~2019年 4月收治的 50例乳腺纤维瘤患者作为研究 对象 ，随机分为对照组和观察组，每组各

简介：摘要本文梳理了新型冠状病毒肺炎疫情期间中国医科大学线上教学平台的使用情况，挖掘了线上教学遇到的教学难题。通过引进多种线上教学平台，积极部署"1+M"混合式线上教学平台模式，按时启动教学质量监控，及时理顺日后线上教学重点工作等措施，切实提高了线上教学的质量。以期为进一步推进我国高等医学教育改革提供参考和依据。

简介：摘要目的分析比索洛尔与美托洛尔治疗原发性高血压的疗效。方法选取2017年的1月~2018年的1月我院收治的146例原发性高血压病患，按照用药方法不同分为治疗A组和治疗B组，治疗A组选用比索洛尔治疗，治疗B组选用美托洛尔治疗，对比两组治疗前后心率、血压水平。结果两组患者的舒张压、收缩压水平均显著下降，接受治疗前、后对比差异有统计学意义，P＜0.05；治疗A组患者接受治疗后的RHR、PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN水平改善程度均优治疗B组，两组数据对比差异显著，P＜0.05。结论比索洛尔与美托洛尔治疗原发性高血压能够提高血压改善效率，调节心率水平。而比索洛尔的作用效果优于美托洛尔，更加值得应用。

简介：摘要目的探讨三维可视化技术在复杂骨与软组织肿瘤外科手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入2019年4—12月中国科学技术大学附属第一医院(西区)骨科11例复杂骨与软组织肿瘤患者的临床资料，其中男5例、女6例，年龄16～67(52.6±15.9)岁。11例患者术前均行CT常规二维扫描及三维可视化技术重建，于重建模型上观察肿瘤与周围组织尤其是血管的关系、评估肿瘤的可切除性及安全切缘、指导制定手术方案并模拟手术操作；对比常规CT二维扫描与三维可视化重建影像的观察结果，并于肿瘤切除手术中观察验证术前三维可视化重建影像评估的准确性。结果本组11例患者CT二维扫描图像经三维可视化技术重建后，可清晰显示肿瘤形态、大小及其与周围组织的关系。对比CT二维扫描影像，三维可视化技术在手术策略精准制订和指导手术操作方面更具有优势。除1例因腹腔转移未予手术治疗外，余10例患者经三维可视化技术评估后均顺利完成安全边界外肿瘤完整切除术，无血管损伤并发症发生，术中探查结果与术前三维可视化模型的判断基本一致。结论在复杂骨与软组织肿瘤术前应用三维可视化技术可以提高术前评估的准确性，指导个体化精准手术方案的制订，协助确定肿瘤外科边界并完整切除肿瘤，使患者获得更好的疗效。

简介：摘要目的探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）撕裂后的胫骨前移现象与膝关节骨性解剖特征的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月诊断为急性ACL撕裂且无半月板损伤的67例患者资料，男33例、女34例，年龄（31.7±9.7）岁（范围15~47岁）。于术前矢状面MRI测量外侧间室的胫骨前移、股骨外髁长度和高度、胫骨外侧平台长度、胫骨平台后倾角，计算外髁长高比（股骨外髁长度/股骨外髁高度）、外髁平台伸膝比（股骨外髁长度/胫骨外侧平台长度）、外髁平台屈膝比（股骨外髁高度/胫骨外侧平台长度）；依据冠状面MRI信号将前外侧韧带分为完全损伤44例、部分损伤19例、完整4例。比较前外侧韧带完全损伤组与前外侧韧带部分损伤或完整组胫骨前移的差异，采用Pearson相关分析前外侧韧带完全损伤组与部分损伤或完整组胫骨前移与骨性解剖参数的相关性。结果受伤至MR检查的时间为（26.0±22.0）d（95%CI：20.7，31.4 d）。胫骨前移为（5.6±4.0）mm（范围-4.9~16.2 mm），股骨外髁长度（37.3±2.5）mm（范围30.5~43.2 mm），股骨外髁高度（37.4±3.6）mm（范围30.6~46.3 mm），胫骨外侧平台长度（46.9±4.1）mm（范围39.0~56.8 mm），胫骨平台后倾角6.3°±3.1°（范围-3.7°~11.6°），外髁长高比100.4%±8.1%（范围84.1%~119.0%），外髁平台伸膝比80.0%±5.8%（范围66.1%~96.3%），外髁平台屈膝比80.0%±6.0%（范围66.4%~93.8%）。前外侧韧带完全损伤组胫骨前移（6.4±4.3）mm，大于部分损伤或完整组的（3.9±2.8）mm（t=2.52，P=0.014）。在全部患者中，胫骨前移与股骨外髁高度（r= -0.43，P<0.001）、胫骨外侧平台长度（r=-0.350，P=0.004）呈负相关，与外髁长高比（r=0.48，P<0.001）、外髁平台伸膝比（r=0.36，P=0.003）、胫骨平台后倾角（r=0.29，P=0.018）呈正相关。胫骨前移与骨性解剖参数在前外侧韧带完全损伤组表现出与总体相似的相关性（P<0.05），而在前外侧韧带部分损伤或完整组未表现出相关性（P>0.05）。结论股骨远端和胫骨近端的矢状面解剖形态与ACL撕裂后的胫骨前移现象相关，且相关性在前外侧韧带完全损伤时更为显著。

简介：摘要目的研究功能性三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation，FTR）严重程度与射血分数降低心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者的预后的相关性。方法选取本院从2014年5月至2016年5月收治的207例心衰患者，根据患者入院后心脏超声检查的三尖瓣反流情况分为三尖瓣轻度反流组、三尖瓣中度反流组、三尖瓣重度反流组和无反流组，比较四组患者基线资料、心功能指标、肺动脉压情况、实验室指标和随访期间的死亡情况；采用Logistic回归方程分析影响心衰患者预后的独立危险因素。结果四组患者在年龄、房颤比例、心衰分期方面比较存在统计学差异（P<0.05）；随着三尖瓣反流程度加重，肺动脉压、右室收缩末期容积、右室舒张末期容积和心房NT-proBNP水平升高，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；无反流组3年死亡率为20.31%（13/64），三尖瓣轻度反流组为35.37%（29/82），三尖瓣中度反流组为55.26%（21/38），三尖瓣重度反流组为71.43%（10/14），四组患者死亡风险比较差异有统计学意义（log-rank χ2＝25.060，P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，FTR（OR＝9.333、13.402、60.726）、房颤（OR＝13.954）、年龄≥65岁（OR＝2.648）、肺动脉高压（OR＝1.069）和高NT-proBNP水平（OR＝1.006）是HFrEF患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论HFrEF患者三尖瓣反流程度越严重，其死亡率越高，临床可考虑进行针对性的预防性治疗，以获得更好的预后情况。

简介：摘要目的探讨急性脑出血伴小的弥散加权成像（DWI）高信号病变与脑小血管病（cSVD）总负荷的关系及对预后的影响。方法连续收集2018年1月至2021年6月在郑州人民医院卒中中心收治的急性自发性脑出血患者。采用磁共振评估DWI高信号病变及cSVD影像标志物，包括脑白质高信号、扩大的血管周围间隙、腔隙、脑微出血，计算cSVD总负荷（0~4分）；出院及90 d时采用改良Rankin量表（mRS）评估功能预后。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑出血患者DWI病变与cSVD的关系及对预后的影响。结果共纳入283例急性脑出血患者，其中59例（20.8%）存在小的DWI病变，32例（11.3%）有多个DWI病变，DWI病变多为点状、位于皮质/皮质下且分布在多个血管流域。随着cSVD负荷的增加，DWI病变数目逐渐增多，Spearman相关分析结果显示cSVD总负荷与DWI病变数呈正相关（r=0.21，P<0.001）。多因素回归分析结果显示，cSVD总负荷与DWI病变独立相关（OR=1.63，95%CI 1.23~2.15，P=0.001）。有DWI病变组90 d不良预后（mRS评分≥4分）比例显著高于无DWI病变组（39.3%比16.3%，χ2=14.38，P<0.001），而出院时结局在两组间差异无统计学意义（26.5%比17.7%，χ2=3.06，P=0.080）。随着DWI病变数目增多90 d不良预后显著增加（趋势χ2检验χ2=11.50，P=0.001）。多因素回归分析结果显示DWI病变（OR=4.39，95%CI 1.92~10.03，P<0.001）及其数目（OR=1.42，95%CI 1.06~1.90，P=0.018）与90 d不良预后独立相关。结论高的cSVD总负荷是脑出血患者小的DWI病变的独立危险因素，小的DWI病变与脑出血患者90 d不良预后独立相关，与出院时结局无关。