简介：摘要脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，肾脏是脓毒症最常累及的器官之一，脓毒症急性肾损伤发病率高、死亡率高。随着研究的不断深入，关于脓毒症急性肾损伤的早期识别、发病机制、诊疗的研究逐年增多，本文整理相关文献，从脓毒症AKI的早期诊断、病理生理、治疗方法、恢复和随访等方面进行阐述，以期提高脓毒症AKI在临床与基础方面的认识，降低脓毒症AKI的死亡率。

简介：摘要目的分析可能影响重症监护病房（ICU）脓毒性休克急性肾损伤（AKI）患者肾功能的多种因素，以期找到能预测患者肾功能改变的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月武汉大学中南医院重症医学科收治脓毒性休克合并AKI患者的临床资料。收集患者一般资料、实验室及临床指标。按照肾功能水平变化将患者分为肾功能改善组和肾功能未改善组，对比两组患者各指标的差异，将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行岭回归分析；采用受试者工作特征曲线（ROC）及其95%可信区间（95%CI）分析各影响因素对患者肾功能恢复的预测价值。结果共纳入323例患者，其中肾功能改善组195例，肾功能未改善组128例。单因素分析显示，肾功能改善组与肾功能未改善组间急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、心率（HR）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、K+、白细胞计数（WBC）、中心静脉压最大值（CVPmax）、中心静脉压最大值与最小值的差值（ΔCVP）、液体平衡量、血乳酸最大值（LACmax）、去甲肾上腺素最大输注速度（NEmax）差异有统计学意义，将上述指标纳入岭回归分析显示，APACHEⅡ、SOFA、SCr、BUN、HR、WBC、液体平衡量、NEmax是患者肾功能未改善的正向影响因素（t值分别为5.507、3.690、2.026、4.815、2.512、2.114、3.532、3.735，均P<0.05）。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ、SOFA、BUN和NEmax的联合指标对脓毒性休克AKI患者肾功能的预测价值最高，受试者工作特征曲线下面积（AUC）和95%CI为0.863（0.821～0.899），明显高于APACHEⅡ、SOFA、BUN、SCr、NEmax等各单一指标〔AUC和95%CI：0.863（0.821～0.899）比0.755（0.705～0.801）、0.722（0.670～0.770）、0.738（0.686～0.785）、0.743（0.692～0.790）、0.748（0.697～0.794），均P<0.01〕以及APACHEⅡ、SOFA、SCr和NEmax的联合指标〔AUC和95%CI：0.863（0.821～0.899）比0.825（0.799～0.865），P<0.01〕。结论APACHEⅡ、SOFA、SCr、BUN、HR、WBC、液体平衡量、NEmax是脓毒性休克AKI患者肾功能未改善的正向影响因素。联合APACHEⅡ、SOFA、BUN、NEmax对患者肾功能是否改善具有较高的预测价值。

简介：摘要：目的 分析在烧伤并发脓毒症患者上应用持续性血液净化与乌司他丁的对于肺脏和肾脏功能的影响。方法 在2020年8月~2021年8月期间收治60例烧伤并脓毒症患者，且按照数字随机抽签原则分作对照组和观察组分别30例，对照组采取持续性血液净化治疗，观察组在对照组治疗上应用乌司他丁，分析两组在治疗后的肾功能和肺功能的改善情况。结果 患者在治疗前的肾肺功能指标差异无统计学意义（p>0.05）。观察组的肾功能与肺功能改善情况更优于对照组，两组间的对比差异有统计学意义（p

简介：摘要创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是一种常见、可危及生命的疾病，脑水肿是影响TBI病死率和其后续功能恢复的主要因素，而血管源性脑水肿是其主要的存在形式。常规磁共振在鉴别水肿类型和范围方面能力有限。随着磁共振功能序列的日益创新，各种功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术在研究TBI后血管源性脑水肿中各有其独特之处。相关研究应用了扩散加权成像、扩散张量成像、自由水扩散张量成像和扩散峰度成像等fMRI技术，取得了满意的效果。其他fMRI如磁化转移和磁敏感成像在这一领域也显示出应有的作用。本文对TBI后血管源性脑水肿的MRI研究进展进行总结与综述，以期为TBI后的血管源性水肿监测、治疗和预后提供更新、更全面的理论基础及检查方式。

简介：无

简介：摘要：本研究旨在评估早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。通过回顾性病例分析方法，收集了2022年5月至2023年5月期间80例重症急性胰腺炎患者的临床资料。研究结果显示，早期肠内营养在治疗中得到广泛应用，并取得了积极的效果。患者接受早期肠内营养后，观察到体重恢复、血液生化指标改善以及疾病严重度减轻等显著改善。此外，对不同严重程度和并发症的患者进行的子组分析表明，在早期肠内营养方案的实施上可能存在差异。综合而言，早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中显示出良好的应用效果，为患者的康复提供了有益支持。然而，本研究具有回顾性病例分析的局限性，需要进一步进行前瞻性研究以验证这些结果，并深入探究其生理机制和治疗策略。

简介：[摘要 ]目的 :探讨将心理护理及健康教育应用于急性阑尾炎治疗中的临床价值。方法 :选取 2018年 1月至 2019年 6月期间于本院所接受治疗的 76例急性阑尾炎患者纳入观察，利用中心分组的方式将患者分为研究组（ n=38例）和对照组（ n=38例）。对照组予以常规护理干预，研究组在对照组基础上加行心理护理及健康宣教，比较两组术后康复效果、疼痛视觉模拟评分 (VAS)及焦虑自量表评分 (SAS)。结果 :研究组的排气恢复时间、住院时长、 SAS评分及 VAS评分均低于对照组，组间对比 P＜ 0.05。结论 :对急性阑尾炎患者实施健康教育及心理护理干预，疗效显著，有助于消除患者消极心理，改善临床症状，促进患者早日康复，可在临床中推广应用。

简介：摘要：选取本院2019年2月至2020年2月我院急诊科共收治的急性心肌梗死患者60例，按照随机数字表法均分为2组。对照组患者实施常规急诊护理流程，观察组患者采用优化急诊护理流程。对比两组患者的抢救时间、抢救效果和护理满意度。

简介：摘要目的更进一步对动脉溶栓术治疗急性脑梗死围手术期护理方法以及对患者预后的临床疗效进行评价。方法择取过去一年（2017.2-2018.2）在我院接受治疗的100例急性脑梗死患者进行回顾分析。根据对每位脑梗患者所行的护理方法的不同将所有人员均分至常规护理的对照组与行围手术期护理干预的观察组，评价二者不同临床效果。结果经过治疗后观察组患者护理满意度为92.0%，而对照组患者的为72.0%，对比具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者治疗结束后血管完全再通、部分再通以及未通者分别有23例（46.0%）、18例（36.0%）9例（18.0%），对照组对应的指标数据为20例（40%）、20例（40.0%）、10例（20.0%），两组对比差异不大（P＞0.05），而观察组患者术后出现伤口血肿、出血等并发症的发生率为4.0%，而对照组的为28.0%，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑梗死实施围手术期护理干预可提高动脉溶栓术的治疗效果；提高患者的预后期望，有助于患者康复，减少并发症。

简介：摘要目的探讨血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF）与急性缺血性卒中患者卒中后认知损害（post-stroke cognitive impairment, PSCI）的相关性，并评估其对PSCI的预测价值。方法前瞻性纳入2018年4月至2020年9月济宁医学院附属医院收治的急性缺血性卒中患者。在发病后3个月时采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评估认知损害。采用多变量logistic分析确定血清BDNF与PSCI的独立相关性，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线评估其对PSCI的预测价值。结果共纳入511例急性缺血性卒中患者，男性332例（65.0%），年龄（60.67±10.18）岁（范围49~80岁）；基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分中位数5.0分（2.7~6.7分），前循环卒中413例（80.8%）；血清BDNF中位数11.54 μg/L（6.13~16.25 μg/L）。310例（60.7%）发生PSCI。单变量分析显示，PSCI组年龄、既往短暂性脑缺血发作史、基线NIHSS评分和血清BDNF与非PSCI组差异存在统计学意义（P均<0.05）。多变量logistic分析显示，血清BDNF与PSCI存在显著独立相关性（优势比0.514，95%置信区间0.356~0.807；P=0.005）。ROC曲线分析显示，血清BDNF预测PSCI的曲线下面积为0.863（95%置信区间0.830~0.896；P<0.001），最佳截断值为10.78 μg/L，敏感性和特异性分别为74.9%和86.8%。结论基线血清BDNF较高是PSCI的保护因素，对PSCI具有良好的预测价值。

简介：摘要目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死（AMI）发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统，采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比（AAPC），并计算伤残调整寿命年（DALY）评估疾病负担。结果2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例，标化发病率为54.71/10万；死亡50 832例，标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC（95%CI）为2.86%（95%CI：0.42%~5.35%），其中男女性标化发病率AAPC（95%CI）分别为4.30%（95%CI：1.24%~7.45%）和0.78%（95%CI：-0.89%~2.47%）。Joinpoint对数回归模型分析结果显示，30~、40~岁年龄组标化发病率增长速度较快，AAPC（95%CI）分别为8.92%（95%CI：2.23%~16.06%）和6.32%（95%CI：3.30%~9.44%）；其中男性各年龄组增长趋势更为明显，30~、40~、50~岁年龄组的AAPC（95%CI）分别为11.25%（95%CI：3.54%~19.54%）、6.73%（95%CI：2.63%~10.99%）和6.72%（95%CI：2.98%~10.60%）。标化死亡率的AAPC无显著变化。DALY率由2014年的7.49/1 000上升至2020年的8.61/1 000，AAPC为1.97%（95%CI：0.36%~3.60%）。结论青岛市男性2014-2020年AMI标化发病率呈上升趋势，其中30~49岁年龄组标化发病率增长显著。AMI标化死亡率变化相对稳定。男女性疾病负担呈上升趋势。