简介：摘要：非计划拔管是医院护理工作中常见的问题，它可能导致患者病情恶化、住院时间延长，甚至危及患者生命。非计划拔管的发生原因复杂多样，涉及医患沟通不畅、护理操作不当等多个方面。因此，对非计划拔管进行精细化管理，提高护理质量，是医院护理工作的当务之急。

简介：无

简介：摘要目的探讨云南省富源籍非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）突变率、突变特征及不同突变类型的分布特征，为该地区NSCLC的临床个体化靶向治疗提供依据。方法选择2018年1月至2020年8月云南省富源县人民医院行EGFR检测的328例富源籍NSCLC患者，收集患者性别、年龄、民族、病理类型和EGFR检测结果等临床资料并进行统计分析。结果NSCLC患者EGFR突变率40.55%（133/328）。女性患者EGFR突变率高于男性（P<0.01）；随年龄增长，EGFR突变率呈下降趋势，≤60岁年龄组患者EGFR突变率高于>60岁年龄组（P＝0.014）；少数民族患者EGFR突变率与汉族相比差异无统计学意义（P＝0.789）；无吸烟史患者EGFR突变率高于有吸烟史患者（P<0.01）；腺癌EGFR突变率高于鳞状细胞癌（P＝0.002）；Ⅰ～Ⅱ期患者EGFR突变率高于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＝0.013）；组织标本检测突变率高于外周血检测（P＝0.009）。328例患者中，EGFR单点突变率24.70%（81/328），复合突变率15.85%（52/328）；常见突变率17.07%（56/328），稀有突变率23.48%（77/328）。突变率前5位的突变类型分别为L858R（10.06%）、G719X+S768I（7.32%）、19-Del（7.01%）、G719X+L861Q（6.40%）、G719X（4.21%）。133例EGFR突变患者中，稀有突变患者比例为57.89%（77/133），高于常见患者突变比例[42.11%（56/133）]。结论富源地区女性、腺癌、无吸烟史和年轻NSCLC患者EGFR突变率较高，且稀有突变率较高。

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简介：摘要患者男性，35岁，因自觉双眼视物模糊2周就诊。双眼视力0.8，眼底检查可见双眼后极部多发黄白色斑点状病灶；相干光层析成像术检查结果显示黄斑区神经上皮层间多囊样积液及神经上皮层下积液，椭圆体带增厚、反射增强；眼底自发荧光显示病变部位为高自发荧光；荧光素眼底血管造影结果未见病变区域荧光素渗漏。结合病史、眼部多模式检查及全身检查情况，诊断为急性渗出性多形性卵黄样黄斑病变。患者未给予特殊治疗，1周后复查病灶部分有融合、扩大，黄斑区水肿情况较前加重。

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简介：摘要：随着医疗技术的进步，机械通气在重症患者的治疗中越发常见，而与之相伴的镇痛镇静需求也随之增加。有效的镇痛镇静不仅能够减轻患者痛苦，还有助于维持呼吸和循环的稳定，是保证治疗顺利进行的关键。然而，不恰当的镇静镇痛治疗可能导致多种并发症，如呼吸抑制、认知功能障碍等，严重时甚至危及患者生命。因此，合理、精准的镇痛镇静管理成为了临床医生和护士面临的重要课题。

简介：摘要 目的 分析对系统性红斑狼疮患者实施循证护理的价值。方法 抽取2020年2月至2021年12月我院收治的系统性红斑狼疮患者58例作为本文的观察对象，并按照入院时间分成各有29例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受循证护理，对两组不同的护理效果进行对比。结果 负性情绪评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：摘要目的分析儿童炎症性肠病（IBD）的皮肤表现。方法回顾性分析2010年1月至2022年1月北京大学第三医院儿科病房收治的IBD患儿的皮肤表现。结果纳入IBD患儿50例，其中27例克罗恩病，23例溃疡性结肠炎（UC）。25例（50%）患儿有皮肤表现，特异性皮肤表现和相关性皮肤表现各11例（各占22%）。特异性皮肤表现包括2例肛周皮肤克罗恩病、9例肛瘘和/或肛周脓肿；相关性皮肤表现包括5例结节性红斑、3例阿弗他口炎、1例银屑病、1例结节性多动脉炎、1例过敏性紫癜。与UC组相比，克罗恩病组更易出现特异性皮肤表现和相关性皮肤表现，两组差异有统计学意义（均P<0.05）。27例克罗恩病患儿中，19例（70%）有1种或以上皮肤表现，其中2例先后出现4种不同皮肤表现。1例克罗恩病和1例UC患儿不同时期出现过3种不同皮肤表现。有皮肤表现的患儿粪便钙卫蛋白均升高，无皮肤表现患儿中12例（48%）粪便钙卫蛋白升高。5例患儿在生物制剂调整剂量（1例）或转换（4例）后皮损好转或消退。结论半数IBD患儿有皮肤表现，克罗恩病患儿更易出现特异性和相关性皮肤表现。同一患儿不同时期可伴有不同皮肤表现。多学科团队协作有利于该病的整体控制。

简介：摘要目的分析2～7岁儿童功能性便秘的影响因素。方法采用病例对照研究方法，选取2019年5月20日至2019年9月20日在北京大学第三医院儿科就诊的2～7岁功能性便秘儿童及同期同年龄健康对照儿童为研究对象。通过问卷研究对象收集一般情况、排便情况及可能影响便秘产生的因素，包括0.5岁内抗生素使用、乳儿期喂养情况、饮食偏好、运动、过敏相关病史、父母病史、家庭收入、主要看护人等信息，采用二元Logistic回归模型分析功能性便秘的影响因素。结果共纳入研究对象203例，其中便秘组儿童81例，健康对照组122例。粪便粗大、粪便干结、排便疼痛和排便次数减少是功能性便秘最常见的症状。添加辅食及上幼儿园是该年龄段儿童出现功能性便秘最常见的诱因。单因素分析发现，6月龄内应用抗生素史、挑食偏食习惯、运动量及变应性疾病、便秘相关家族史及父亲变应性疾病背景、主要看护人是否为父母差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，父亲有变应性疾病病史(OR＝2.302，95%CI：1.109～4.780)、0.5岁内应用抗生素(OR＝2.300，95%CI：1.053～5.022)、父母有便秘病史(OR＝2.151，95%CI：1.106～4.128)及偏好主食的饮食习惯(OR＝3.526，95%CI：1.402～8.867)是2～7岁儿童发生功能性便秘的影响因素。结论父母有便秘病史、父亲有变应性疾病病史及偏好主食的饮食习惯可能是功能性便秘发生的影响因素。

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简介：摘要目的探讨血细胞参数对儿童血管迷走性晕厥（VVS）的预测价值。方法病例对照研究。以2018年1月至2020年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院、以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验确诊为VVS的患儿111例为VVS组；收集同期在该院儿童保健专科门诊进行健康体检的健康儿童111名为对照组；采用t检验和U检验比较两组间血细胞参数，利用多变量二元Logistic回归分析VVS发病的独立相关因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血细胞参数对诊断VVS的预测价值。结果VVS组与对照组性别构成比一致（男女均为51比60例），VVS组年龄明显高于对照组［11.0（8.0，12.5）比8.0（7.0，11.0）岁，Z=4.39，P<0.001］。VVS组白细胞计数（WBC）［6.0（5.3，7.1）×109比8.6（6.7，10.1）×109/L，Z=-7.96，P<0.001］、淋巴细胞计数（LY）［2.3（1.9，2.7）×109比4.0（2.8，6.3）×109/L，Z=-8.49，P<0.001］和淋巴细胞比值［0.39（0.33，0.44）比 0.52（0.37，0.69），Z=-5.59，P<0.001］、单核细胞计数［0.3（0.3，0.4）×109比0.4（0.3，0.6）×109/L，Z=-6.19，P<0.001］、嗜酸粒细胞计数［0.1（0.1，0.2）×109比0.2（0.2，0.4）×109/L，Z=-5.75，P<0.001］、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）［（328±12）比（333±11）g/L，t=-3.27，P<0.001］、血小板计数［263（235，313）×109比341（295，409）×109/L，Z=-2.69，P<0.001］均明显低于对照组；而中性粒细胞比值［0.53（0.48，0.58）比0.37（0.22，0.54），Z=5.86，P<0.001］、红细胞压积（0.39±0.04比0.37±0.04，t=2.75，P=0.006）、平均红细胞体积（MCV）［85（82，88）比 81（78，84）fl，Z=5.56，P<0.001］、平均红细胞血红蛋白量［28（27，29）比 27（26，28）pg，Z=3.39，P=0.001］、红细胞体积分布宽度［39（37，41）比 37（36，40）fl，Z=4.02，P<0.001］和平均血小板体积［11（10，11）比10（9，11）fl，Z=2.81，P=0.005］均明显高于对照组。校准性别、年龄等混杂因素后，LY（OR=0.42，95%CI 0.29~0.62，P<0.001）、WBC（OR=0.75，95%CI 0.59~0.95，P=0.015）、MCHC（OR=0.94，95%CI 0.91~0.97，P<0.001）与VVS呈显著负相关，而MCV与VVS呈显著正相关（OR=1.08，95%CI 1.01~1.15，P=0.021）。ROC曲线显示联合运用LY、WBC、MCV和MCHC对VVS诊断具有较好的预测价值：曲线下面积为0.88，灵敏度0.80，特异度0.83，约登指数0.63。结论VVS患儿血细胞相关参数发生变化；在临床以晕厥或晕厥先兆为表现的患儿中，LY、WBC、MCHC、MCV指标联合预测可以作为辅助VVS的诊断参考。

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简介：摘要目的研究针对性护理对胃癌术后化疗患者焦虑的影响。方法自2016年1月-2018年2月收治的胃癌术后化疗患者50例，将按照护理方法分为两组，各25例。基础组常规性护理，干预组针对性护理干预。对比两组护理前后患者的焦虑评分及护理质量。结果比较护理前，护理后患者的焦虑评分低，且干预组的评分低于基础组；相对比基础组，干预组的护理质量评分更高，组间数据对比差异P＜0.05。结论在胃癌术后化疗患者护理中，实施针对性护理措施，有利于改善患者焦虑情绪，提高护理质量，值得临床推荐。

简介：摘要目的观察分析肺结核患者服药依从性实施护理干预的效果。方法选取2018年5月——2019年5月收治的肺结核的患者115例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两组患者护理后药物依从性以及生存质量。结果调查结果显示，观察组患者的健康状况、生理功能、心理功能、社会功能评分情况均优于对照组患者，两组结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。接受治疗后，观察组患者的服药依从率达到96.49%，对照组患者的服药依从率达到86.21%，两组结果比较差异显著，P<0.05,具有统计学意义。结论肺结核患者服药依从性实施优质的护理干预，患者的服药依从性明显提高，生活质量也得到显著提高，值得临床推广。

简介：摘要  目的：研究对象选自本院儿科收治的患儿，评估护理期间卡通图案的应用价值及对护理依从性产生的影响。方法：研究入试者均收治于儿科，于2023年1月至2024年7月入组，抽检对象共计230例，选用随机数字表法分为对照组、观察组，前者采取常规护理，后者护理期间融入卡通图案，对比护理依从性、应激状况评分。结果： 护理依从性对比，显示观察组测定数值较高，和对照组相比P<0.05；对比两组患儿应激状况评分，观察组较低，组间差异为P<0.05。结论：小儿护理期间借助于卡通图案加以干预可有效缓解焦虑，减轻患儿不适，提升护理依从性，具有较高的借鉴价值，值得推广。

简介：摘要：目的： 分析集束化护理在 ICU 患者护理管理中的运用价值。 方法： 将 163 例 ICU 长期卧床患者分为对照组、集束组，予以常规护理、集束化护理。 结果： 集束组压力性损伤发生率、护理满意度均优于对照组（ P ＜ 0.05 ）；集束组 ICU 停留时间及焦虑评分均优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 集束化护理用于 ICU 长期卧床患者，可减少压力性损伤的形成，并为 ICU 患者的病情及不良情绪控制提供助力。

简介：摘要目的探讨数字化技术用于辅助治疗陈旧性眶颧骨折的临床效果。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院整形外科2015年10月至2019年5月收治的20例陈旧性眶颧骨折患者的临床资料，其中男14例，女6例，年龄18～56岁。术前行头颅CT薄层扫描，将数据通过Mimics软件进行三维重建，利用数字化模型确定手术方案，进而打印三维头颅模型，制作截骨导板及复位导板引导术中截骨及复位。采用Mimics软件测量术前和术后3 d双侧眶点连线与双侧耳点连线的夹角(A-OT值)、双侧颧突点至面中线距离差值的绝对值(面宽差)及双侧颧突点至过骨性外耳道中心点的垂线的距离差值的绝对值(面突差)，以Hertel突眼计测量术前和术后6个月患侧眼球突出度，手术前、后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果20例患者术后伤口均一期愈合，随访6个月至3年，手术前后A-OT值分别为(8.41±2.46)°和(2.67±0.55)°，差异有统计学意义(t＝11.242，P<0.001); 面宽差分别为(9.12±1.02) mm和(1.51±0.40) mm，差异有统计学意义(t＝33.946，P<0.001)；面突差分别为(9.22±0.95)mm和(1.53±0.61) mm，差异有统计学意义(t＝33.484，P<0.001)；除4例眼球摘除的患者外，其余患者眼球突出度术前为(7.81±1.25) mm，术后6个月为(12.78±0.65) mm，改善明显，差异有统计学意义(t＝-13.183，P<0.001)，术后无复视及眼球异常运动。结论数字化技术应用于陈旧性眶颧骨折的治疗，有助于准确诊断及辅助精确复位，提高手术效果。