简介：摘要目的探讨Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑损伤气管切开术后患者吞咽生物力学和误吸的影响。方法选取符合纳入标准的脑损伤气管切开术后伴误吸的患者20例，按随机数字表法分为非PMV干预组(10例)和PMV干预组(10例)。非PMV干预组给予常规吞咽康复训练，PMV干预组在此基础上给予佩戴PMV治疗，治疗结束时间为治疗2周后或拔除气管套管时。分别于治疗前和治疗结束后(治疗后)，采用高分辨率测压检查和吞咽造影检查评估2组患者吞咽过程中的颚咽收缩压力峰值(VP-Max)、食管上括约肌松弛后压力峰值(UES-Max)及渗漏-误吸(PAS)评分。结果治疗前，2组患者的VP-Max、UES-Max及PAS评分组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者的VP-Max和UES-Max较组内治疗前均有明显改善(P<0.05)；PMV干预组的PAS评分亦较组内训练前明显改善(P<0.05)。治疗2周后，PMV干预组的VP-Max和UES-Max分别为(150.87±65.51)mmHg和(206.00±42.28)mmHg，明显高于非PMV干预组(122.45±74.45)mmHg和(190.17±79.56)mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。且VP-Max的增高与PAS评分的改善之间呈正相关(P<0.05)。结论PMV干预能够改善脑损伤气管切开术后患者腭咽收缩功能和UES松弛后收缩功能，腭咽收缩压力峰值的增高与误吸情况的改善呈正相关。

简介：摘要目的介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器，使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结果磁场下绝对剂量校准需要使用磁场修正因子修正，参考条件下的绝对剂量为87 cGy。将采集的射束数据和计划系统计算结果进行γ分析(3%/2 mm)，标准野测试例剂量验证平均通过率为96.41%，TG119测试例为98.24%，美国休斯敦肿瘤放疗和成像质控中心(IROC)端对端测试例为97.5%(7%/4 mm)。结论计划系统模型和射束采集数据具有良好的一致性；标准野和TG119测试例剂量验证结果达到AAPM TG218号报告的通用容差限值要求，端对端测试例验证结果满足IROC中心标准。

简介：摘要目的初步分析医科达磁共振加速器(Unity MR-Linac)摆位精度及流程时间等相关问题。方法回顾Unity MR-Linac实验入组患者共14例，统计分析所有分次的治疗时间(包括摆位、扫描、重新制订计划和出束时间)和各个方向的摆位误差。随机选取常规加速器使用一体架固定的患者11例，统计摆位误差。成组t检验两组摆位误差的差异。结果Unity组患者在左右、进出、升降方向的摆位误差分别为(-0.15±0.30)、(0.02±0.57)、(-0.10±0.28) cm；总体平均治疗时间为36.87min，其中摆位平均时长5.40min，扫描平均时长7.48min，自适应计划平均时长7.46min，出束平均时长9.48min。常规加速器组患者在上述3个方向的误差分别为(0.05±0.25)、(-0.01±0.25)、(-0.03±0.23) cm。两组摆位误差在左右方向不同(P<0.001)，进出和升降方向相近(P＝0.061、0.374)。结论除左右方向外，在无激光灯情况下患者的摆位误差与常规加速器摆位误差相近。应用流程在顺利情况下治疗时间也在患者承受范围之内。MR引导放疗应用前景广阔，流程上需要优化。

简介：摘要目的介绍MR加速器应用于乳腺癌术前放疗的应用流程和注意事项，并报告不良反应。方法中国医学科学院肿瘤医院拟开展一项单臂、Ⅱ期临床研究，入组患者实施MR加速器下术前瘤床补量，2周内进行保乳手术，术后6周内接受辅助全乳照射，研究终点为≥2级急性不良反应。首例应用MR加速器术前放疗乳腺癌患者43岁，为右乳外象限浸润性癌，cT2N0M0期，AJCC第8版ⅡA期。患者接受CT和MR定位、MR指导下靶区勾画、Monaco系统计划设计，MR加速器下摆位并基于位移适应调整，单次8 Gy照射。患者的剂量计算考虑了1.5 T磁场存在下的电子回旋效应(ERE)及电子束效应(ESE)。结果首例患者治疗顺利，计划的正常器官满足限量要求，因ERE及ESE导致的皮肤剂量增加幅度不大(Dmax 8.44 Gy)，下颌及右上臂受量均很低(Dmax 28.5、17.8 cGy)，无>1级急性不良反应。患者放疗后第7天接受保乳术，未出现严重手术并发症，伤口愈合及时。结论1.5 T磁场对皮肤、下颌和手臂的剂量影响较小，放疗及放疗后手术均无明显并发症增加。MR加速器下乳腺癌的放疗尚需更大样本的经验积累，以不断优化治疗流程。

简介：【摘 要】目的：针对抗生素在小儿呼吸内科临床当中的合理应用进行分析；方法：选择最近36个月内本院收治的应用抗生素药物的小儿呼吸内科患者进行研究，回顾性分析其处方应用情况，并总结患者病情与抗生素药物类型；结果：近年来本院抗生素药物合理性不断提高，不合理应用在不断减少，总合理率数据统计有统计学差异；结论：当前在小儿呼吸内科的治疗当中，抗生素药物使用基本合理，但是在多种药物联合使用以及疗程过长的使用方面仍然有提升空间。

简介：【摘要】目的：探讨生理盐水鼻腔冲洗治疗鼻窦炎的临床疗效。方法：选取医院2021年5月至2022年5月治疗的60例鼻窦炎患儿，随机将其分为两组，并予以不同的治疗方案，即A组常规治疗，B组加生理盐水鼻腔冲洗治疗，比较两组患儿的治疗结局。结果：B组的治疗总有效率为96.66%，其明显高于A组的73.33%（P

简介：【摘要】目的：通过在全科医学住院医师规范化培训中采用参与式情景模拟教学方式，在临床及社区联合培训，做好临床研究工作。方法：通过选取参与本次研究的60例全科5+3住院医师，带教时间在2019年-2020年间，每周1次，每次的时间为3学时。随后依据是否带教做好分组（常规组、带教组），常规组采用常规模式，带教组进行参与式情景模拟教学，随后在此之后进行考核，考核方面为病例分析、理论考核得分（均在临床和全科社区完成）。结果：通过对常规组和对带教组经过不同方式的带教，带教组的全科医生的知识掌握情况以及实际操作情况明显比对常规水平高。考核分数差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组带教满意度为77.82±1.25，带教效果评价为78.34±1.20，带教组效果优。结论：在全科医学实践中在临床和社区采用参与式情景模拟教学，效果好，值得推广。

简介：摘要目的分析2022年上海新型冠状病毒Omicron变异株暴发流行期间新生儿感染病例的临床特征。方法回顾性病例系列研究。详细收集2022年3月1日至5月31日复旦大学附属儿科医院驻上海市公共卫生临床中心新生儿新型冠状病毒感染定点转诊医院收治的16例新型冠状病毒Omicron株感染新生儿的临床资料，分析患儿流行病学史、临床表现及转归、核酸循环阈（Ct）值变化规律等临床特征。按有无症状分为有症状感染组和无症状感染组，按母亲是否接种新型冠状病毒疫苗分为接种组和未接种组，组间比较采用秩和检验或χ2检验。结果16例患儿中男10例、女6例，均为足月儿，诊断年龄12.5（8.0，20.5）日龄，均有新型冠状病毒感染确诊成人患者接触史，均为经水平传播获得感染。临床分型包括无症状感染4例、有症状感染12例（轻型感染10例、普通型感染2例），无重型及危重型病例。最常见的临床表现为发热（11例），最高体温38.1（37.9，38.3）℃，热程1~5 d；其余临床表现为鼻塞（3例）、流涕（2例）、咳嗽（2例）、纳差（2例）、呕吐（1例）、呼吸急促（1例）。患儿外周血常规检测值均在正常范围，C反应蛋白轻度增高1例。2例患儿进行胸部影像学检查，显示轻度局灶性渗出性改变。核酸转阴性出现在病程7~15 d。16例患儿给予一般治疗后均治愈出院，住院时间13（10，14）d。出院后2周电话随访，均无临床表现反复，均无核酸复阳。母亲新型冠状病毒疫苗接种与否与新生儿发热、呼吸道症状出现风险以及核酸转阴性时间均无相关性（均P>0.05）。结论水平传播是新生儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的最主要的感染途径。新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染通常为轻型或无症状型，临床表现及实验室检查结果无特异性，近期预后好。

简介：摘要目的白莲清化汤联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛）疗效分析。方法将80例盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛）患者，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组给予白莲清化汤直肠滴入同时配合静滴抗生素治疗。对照组静滴抗生素治疗。观察两组患者治疗后慢性盆腔痛症状缓解效果,并行统计学分析。结果对照组总有效率75%，治疗组总有效率97.5%，两组对比具有统计学意义(P＜0.01)。结论白莲清化汤联合静滴抗生素治疗，可明显缓解盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛），疗效显著。