抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用

抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用

张可 房春玉 刘景凤 姜春颖 王甜甜 潘晓华

鸡西鸡矿医院 158100

【摘 要】目的：针对抗生素在小儿呼吸内科临床当中的合理应用进行分析；方法：选择最近36个月内本院收治的应用抗生素药物的小儿呼吸内科患者进行研究，回顾性分析其处方应用情况，并总结患者病情与抗生素药物类型；结果：近年来本院抗生素药物合理性不断提高，不合理应用在不断减少，总合理率数据统计有统计学差异；结论：当前在小儿呼吸内科的治疗当中，抗生素药物使用基本合理，但是在多种药物联合使用以及疗程过长的使用方面仍然有提升空间。

【关键词】抗生素；小儿呼吸内科；合理应用

抗生素药物作为有效的抗菌药物在我国的临床医疗当中得到了广泛的应用，尤其是近年来，其应用也推广到了抗病毒、抗肿瘤与其他特异性酶的抑制治疗当中，并且取得了不错的治疗效果。在临床治疗中，常用的抗生素药物主要包括有大环内酯类、β-内 酰胺类、氨基糖苷类、酰胺醇类等等，并且已经推广到了儿科疾病的治疗工作当中，取得了一定的应用效果，同时随着一些广谱抗生素药物的普及与应用也在一定程度上推动了我国临床医疗事业的发展，大大提高了治疗效果。但是当前部分地区以及医院都存在着一定的抗生素滥用情况，这会在一定程度上影响治疗效果，需要重视起来，本文针对最近3年来460例小儿呼吸科患者抗生素应用情况进行了回顾性总结，结果如下：

一、资料与方法

（一）资料来源

选择2017-2019（截止到Q3）年度本院收治的小儿呼吸内科患者共计460例作为研究对象，男285例、女275例，年龄分布为2-14岁，平均4.5岁。住院时间为3-10天。2017年就诊患者数量为155例、2018年度就诊患者数量为145例、2019年度（截止到Q3）就诊患者数量为160例。患者性别以及各年度就诊人数相比并无统计学差异，并且三个年度在住院时间、性别与年龄比也无统计学差异，以上数值具有可比性。

（二）研究方法

对每个年度患者抗生素使用情况进行统计与对比，分别记录抗生素使用情况以及联合用药情况，对每个年度的抗生素使用情况进行对比分析，并总结抗生素药物的品种以及联合用药的情况。

（三）观察指标

（1）合理

抗生素药物选型得当，药剂量也符合于相关要求，对疾病有良好的适应性。给药方式具有科学性，同时不同药物配伍方面也无不良反应，无配伍禁忌，并起到了良好的治疗效果；

（2）基本合理

所应用的药物选择正确，并制定的药剂总量合理，符合相关要求。药物的选择与患者病症有良好的适应性，未出现配伍禁忌，在药物使用过程中存在少许药物不良反应；

（3）不合理

药物使用过程中，药物的选用不符合症状治疗需要，存在药物禁忌，或应用慎用药物时出现严重后果，用药剂量不合理，不符合相关要求。或病菌在使用时出现了较强的耐药性，给药方式不合理等等。

依据WHO的相关建议将患者抗生素的规定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）作为医生评价抗生素用药合理性VDE指标[4]。对应用药物进行统计分析，参照2000年版《中国药典(第2部)》、《临床用药须知》和第15版《新编药物学》及有关说明书确定DDD，确定某约的DDD值时以常见适应证的用量为准，分析用药的合理性。用药颓废（DDDS）：不同药品间消耗比较的指标。DDDS越大表示药物的使用频率越大，在临床上对该药物的使用倾向越大。规定DUI≤1为用药合理，DUI＞1为用药不合理。

（四）统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）2017年-2019年我院460例小儿呼吸内科患者抗生素的使用情况

我院抗生素的应用合理率声响出逐年递增的趋势，不合理应用率逐年下降，2019年的抗生素应用的总合理率为88.1%，明显高于2017年的79.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 2017年-2019年我院460例儿呼吸内科患者抗生素的使用情况[n(%)]

（二）使用前5位抗生素DDDS排序以及DUI值

本次研究所有患者使用抗生素的种类为12种，其中使用前5位按照使用比例分别为头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦50例，占比10.8%；阿莫西林/克拉维酸钾46例，占比10%；阿奇霉素42例，占比9.1%；头孢呋辛41例，占比8.9%。出现用药不合理的情况的抗生素种类为头孢他啶。

三、讨论

在临床治疗当中，抗生素药物的应用与普通消炎药并不相同，因而在给药过程当中，需要以患者自身的病情以及实际需要为基础进行合理选择，科学控制药物使用量。当前临床医学当中，抗生素药物类型较多，因而在具体药物的选择上也要选择有针对性的药物进行治疗。部分患者由于病情较为复杂，因而需要联用抗生素药物，当前也有部分医疗领域的专家学者进行了研究，既有结果总结如下：

应用单独一种抗生素药物患者数量大约占比22%、两种抗生素药物联用的患者占比约为32%、三种抗生素药物联用患者约20%、四种抗生素药物联用患者约占13.4%，其余11.7%则为5种或以上抗生素药物联用患者。另有研究数据如下：一联用药患者占比45%，二联用药患者占比42.8，三联用药患者占比7.4%，其余4.8%则为四联用药患者。患者应用抗生素药物时间为1-17天，平均8.7天；而联合交替应用的用药时间则为1-30天，平均11.3天，与单一药物的使用相比，联合使用抗生素药物的情况更为复杂。

本次研究结果表明，我院抗生素的应用合理率 声响出逐年递增的趋势，不合理应用率逐年下降， 2014 年的抗生素应用的总合理率为 88.1%，明显高 于 2012 年的 79.5%。差异具有统计学意义。本次研 究所有患者使用抗生素的种类为 12 中，其中使用前 5 位按照使用比例分别为美洛西林、头孢哌酮/舒巴 坦 50 例，占比 10.8%；阿莫西林/克拉维酸钾 46 例， 占比 10%；阿奇霉素 42 例，占比 9.1%；头孢呋辛 41 例，占比 8.9%。出现用药不合理的情况的抗生素种类为头孢他啶。抗生素的使用对患者病情具有控制 作用，部分抗生素的使用方案不太合适。 综上所述，我院小儿呼吸内科临床中抗生素的 使用基本合理，多联抗生素部分应用，部分疗程过长 的方案需要改进。

总结起来，抗生素药物的使用可以有效地控制患者病情，但部分抗生素药物的使用方案仍然缺乏适用性，需要进行改良。总结起来，本院小儿呼吸内科临床治疗当中，抗生素药物的应用合理性在不断改善，但是在多联抗生素应用方面以及疗程较长的治疗当中仍然存在一定的问题，需要引起重视，进一步规范用药，保证用药合理性。

参考文献

[1]高永翠. 抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用探讨[J]. 心血管病防治知识, 2015(9):135-137.

[2]梁萍. 抗生素在小儿呼吸内科应用的合理性调查[J]. 世界临床医学, 2016, 10(12):149-150.

[3]张浩春, 窦立新. 试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015(2):378-378.

[4]孟蕾. 抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017(29):98.