简介：摘要本文报告1例极低出生体重儿经外周中心静脉置管导管断裂残端滑入体内后，经多学科合作，在数字减影血管造影术引导下行血管内异物取出术，顺利取出导管。患儿术后第2天超声检查见股静脉穿刺处有血栓形成，溶栓治疗后血栓消失。本文旨在提高医务人员经外周中心静脉置管并发症的应急处理水平，进一步强化静脉治疗的多学科协作机制。

简介：摘要目的探讨固定正畸患者牙周组织疾病临床治疗效果。通过20例因牙周炎导致错牙合畸形的患者采取牙周联合治疗及正畸复位，并对患牙牙周，牙槽骨情况进行对比观察。结果16例患者的错牙合畸形得到矫正，达到正常牙合。结论对牙周病伴错牙合畸形患者采用牙周，正畸综合治疗，不仅矫治了错牙合畸形而且改善了牙周健康状况，是一种有效的方法。

简介：摘要目的探讨肺叶切除术后新发房颤(POAF)的发病情况及相关危险因素。方法采用单中心双向队列研究共纳入2 594例患者，其中回顾性队列纳入2017年1月至2019年12月期间于我院行肺叶切除患者1 902例，前瞻性队列纳入2020年8月至2021年7月期间于我院行肺叶切除患者692例。全组女1 348例(51.97%)，男1 246例(48.03%)；中位年龄61(54，67)岁。收集患者临床基线资料和围手术期临床资料，对纳入变量先后行单因素和多因素logistic回归分析。结果全组无术后院内死亡。术后在院期间随访发现111例POAF事件，发病率4.28%。多因素回归分析发现：老年(≥60岁)(OR＝1.58，95%CI：1.01~2.47，P＝0.044)、经皮冠状动脉介入手术史(OR＝2.50，95%CI：1.04~6.03，P＝0.041)、除房颤/房扑外其他心律失常病史(OR＝3.96，95%CI：1.95~8.00，P<0.001)、左肺上叶切除(OR＝1.73，95%CI：1.11~2.68，P＝0.015)、术前白蛋白水平偏低(OR＝1.07，95%CI：1.00~1.14，P＝0.048)及大细胞神经内分泌癌(OR＝4.70，95%CI：1.38~15.98，P＝0.013)是肺叶切除术后发生房颤的独立危险因素。结论本中心肺叶切除术后POAF发生率为4.28%。老年患者(≥60岁)、经皮冠状动脉介入手术史、除房颤/房扑外其他心律失常病史、左肺上叶切除、术前白蛋白水平偏低及大细胞神经内分泌癌是肺叶切除术后POAF的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：分析哌拉西林钠舒巴坦钠导致的中毒性表皮坏死松解症患者，接受连续性静脉-静脉血液透析滤过与血液灌注联合治疗的效果。方法：研究对象56例为哌拉西林钠舒巴坦钠导致的中毒性表皮坏死松解症患者，借助随机、单盲法分为对照组（n=28）、研究组（n=28）两组，分别给予常规治疗、连续性静脉-静脉血液透析滤过与血液灌注联合治疗，比较治疗效果，研究时间为2020年1月-2023年6月。结果：研究组较对照组的治疗有效率更高；研究组的临床指标改善情况更优；上述指标对比之后，均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗哌拉西林钠舒巴坦钠导致的中毒性表皮坏死松解症患者的时候，应用连续性静脉-静脉血液透析滤过与血液灌注联合治疗方式，治疗效果较优，可以快速改善患者的临床症状，确保患者的生命安全，值得推广。

简介：摘要肝外胆管癌是一种少见但恶性程度高的恶性肿瘤，预后不良。其诊断的难点在于如何与良性胆管疾病鉴别。目前肝外胆管癌的传统诊断试验敏感度及特异度均不高，最新研究显示胆汁循环肿瘤DNA（ctDNA）的测定可明显提高胆管狭窄良恶性诊断的准确率。目前美国食品药品监督管理局已经批准针对异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变的靶向药物艾伏尼布（ivosidenib），以及针对人成纤维细胞生长因子受体突变的靶向药物英菲格拉替尼（infigratinib）和培米替尼（pemigatinib）用于治疗有相关适应证的胆管癌患者，未来胆汁ctDNA测定可能有助于为胆管癌患者定制更个性化的靶向治疗。

简介：摘要：目的：探究骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法：将本院收治的开放性胫腓骨骨折患者作为研究群体，对照组进行单一外固定支架治疗，观察组施行骨折基本方加减+外固定支架治疗，在单一与联合的模式下，对比两组治愈的例数（治愈、好转、无效）；另外对比本院骨科自制Harris胫腓骨恢复量表，统计患者分别在治疗24小时后，以及治疗两周、四周时的骨折恢复评分。结果：观察组治疗后的治愈例数偏高，无效例数偏低，治疗后的各个时间节点上，观察组的Harris胫腓骨恢复量表评分偏高，（P

简介：摘要目的探讨根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）和传统胰体尾切除术（CDP）治疗胰体尾导管腺癌的术后短期并发症及长期生存情况。方法回顾性分析2013年5月至2019年6月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的304例胰体尾导管腺癌患者资料，男性176例，女性128例，平均年龄64.1岁（范围：39~85岁）。其中101例患者行RAMPS，203例行CDP。偏态分布的连续变量以[M（QR）]表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，同时运用倾向性评分匹配（PSM）平衡两组之间的差异后通过Kaplan-Meier法比较两组的生存情况。结果经PSM后，RAMPS组和CDP组各81例患者。RAMPS组总体并发症发生率为32.1%（26/81），无术后死亡。RAMPS组中位手术时间为[225（95）min]，较CDP组[210（130）min]无延长（P=0.916）。RAMPS组中位肿瘤最大径[4.0（2.3）cm]与CDP组[4.5（2.2）cm]相比，差异无统计学意义（P=0.520）。RAMPS组T4期（胰腺癌AJCC分期第八版）患者占34.6%（28/81），与对照组39.5%（32/81）相比，差异无统计学意义（χ2=0.574，P=0.902）。RAMPS组中位淋巴结获取数为[9（9）枚]，较CDP组[10（11）枚]并无增加（P=0.992）。"1 mm"原则下RAMPS组后腹膜切缘阴性率为70.3%（52/74），高于对照组的53.6%（30/56）（χ2=3.817，P=0.044）；总体R0切除率为44.6%（33/74），较对照组的37.5%（21/56）并未提高（χ2=0.663，P=0.474）。RAMPS组中位生存期为16.5个月，CDP组为25.2个月，两组差异无统计学意义（P=0.981）；亚组分析结果显示，CA19-9≥300 U/ml的患者行RAMPS手术后中位生存期为16.0个月，CDP手术后为10.1个月，差异无统计学意义（P=0.082）。结论RAMPS能增加"1 mm"原则下后腹膜切缘阴性率，可能提高总体R0切除率及淋巴结获取数。当术前CA19-9≥300 U/ml时，RAMPS可能使患者生存获益。

简介：摘要：目的：基于STAT3信号通路分析IL-23/IL-17A 轴对大鼠心肌缺血再灌注损伤中心肌炎症反应及氧化应激的影响。方法：选取40只成年雄性SD大鼠作为研究对象，通过随机数字表达法将其分为假手术组、缺血再灌注组、IL-23+缺血再灌注组、IL-23抗体+缺血再灌注组、IL-23+AG490+缺血再灌注组，经心肌转染后，建立大鼠模型，对不同组别大鼠的炎症因子TNF-α、IL-6、氧化应激SOD活性。结果：建立模型后，相较于假手术组，缺血再灌注组、IL-23+缺血再灌注组的SOD活性明显降低，IL-23抗体+缺血再灌注组组的SOD活性明显升高。相较于IL-23+缺血再灌注组而言，IL-23+AG490+缺血再灌注组SOD活性明显升高，经数据对比有统计学意义（P＜0.05）；在心肌炎症反应当中，相较于假手术组，缺血再灌注组、IL-23+缺血再灌注组的TNF-α-IL-6水平明显增加，IL-23抗体+缺血再灌注组TNF-α-IL-6水平明显降低，经数据对比有统计学意义（P＜0.05）；相较于IL-23+缺血再灌注而言，IL-23+AG490+缺血再灌注组的TNF-α、IL-6有所降低（P＜0.05）。结论：IL-23/IL-17A会加重大鼠的心肌细胞损伤，这与炎症反应和氧化应激反应密切相关。IL-23对IL-17A的表达也具有调控作用，与STAT3信号通路相关。