骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果探究

骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果探究

张凯

湖北省来凤县绿水镇卫生院 445701

摘要：目的：探究骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法：将本院收治的开放性胫腓骨骨折患者作为研究群体，对照组进行单一外固定支架治疗，观察组施行骨折基本方加减+外固定支架治疗，在单一与联合的模式下，对比两组治愈的例数（治愈、好转、无效）；另外对比本院骨科自制Harris胫腓骨恢复量表，统计患者分别在治疗24小时后，以及治疗两周、四周时的骨折恢复评分。结果：观察组治疗后的治愈例数偏高，无效例数偏低，治疗后的各个时间节点上，观察组的Harris胫腓骨恢复量表评分偏高，（P<0.05）。结论：开放性胫腓骨骨折治疗中，联合骨折的中药方剂内服、外固定支架，可使得治疗内外兼备，既能够调节患者的活动功能又能够避免再次伤害，治疗结局患者的骨折部位不仅恢复功能且受骨折影响的其他生理功能也得以提升，外固定治疗属于基础治疗且必要执行，若能够合理的运用中药消肿化瘀、散热止痛，则可提高治疗的质量。

关键词：骨折基本方加减；外固定支架；开放性胫腓骨骨折

引言：开放性胫腓骨骨折是临床较为常见的骨折问题，骨折后治疗的方法也基本以外固定支架为主，先帮助患者骨性骨折部位，而后控制感染、肿胀等问题，利用药物消除炎症，促使预后骨骼得以恢复原本的功能。但单一的外固定支架相对只能基于外部力量支撑骨骼愈合，缺乏内部的调理，患者在骨折后还可能诱发其他的合并症，若联合骨折基本方，按照患者的骨折与生理功能评估报告酌情加减，则可减少骨折后的“内忧外患”，使得骨折治疗更加彻底¹。

1.资料与方法

1.1一般资料

开放性胫腓骨骨折岁儿童较为多见，但在本研究中为体现药物与治疗的对比效果，排除年龄偏高与偏低的患者，排除缺血性坏死情况、缺血性肌挛缩情况。对照组患者性别女21例、性别男29例，年龄为19~55之间，观察组患者性别女24例、性别男26例，年龄为18~57之间，其中患者的骨折线或横断或粉碎，不作为研究标准，另患者入院时全部伴有局部疼痛、肿胀、畸形问题，经评估适应外固定支架治疗，无中药过敏可能，P>0.05.

1.2方法

外固定支架治疗，按照手术标准施行骨折牵引，利用斯氏针固定，围术期给予对应的抗感染与康复治疗。

骨折基本方加减：早期患者注意饮食习惯，以清淡为主，此时利用消除於肿等中成药治疗，中期则给予患者川芎5克，当归6克，白芍10克，熟地12克，黄芪15克，红枣3颗，生姜3片加减，着重于调和营卫，后期注重强筋壮骨，给予药物黄芪15克，熟地12克，川芎5克，当归6克，另可随养生汤同服，加入排骨等食用。药物的剂量与给药时间按照患者情况而定。

1.3观察指标

对比两组治愈的例数（治愈、好转、无效）；另外对比本院骨科自制Harris胫腓骨恢复量表，统计患者分别在治疗24小时后，以及治疗两周、四周时的骨折恢复评分²。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

观察组患者治愈的例数42例，其中患者经过X线等检查已修复断裂问题，无动脉损伤，创伤性检查中，患者具备活动知觉，其中因骨折引起的神经损伤等得以恢复，生理指标处于常规水平可出院，另有7例患者好转，相应症状正处于恢复期需留院观察，另有1例患者经治疗效果不突出，需进行二次治疗分析；对照组28例患者治愈可出院，9例患者好转，3例患者存在并发症问题需制定解决方案。详见表1.

表1 开放性胫腓骨骨折患者治疗后的治愈率对比

经过Harris的量表评价，观察组患者在治疗后的初期就已经有较高的治疗效果，治疗后评分偏高，分值很快高于80分，而对照组在治疗4周后接近于80分，但低于观察组，详见表2.

表2 开放性胫腓骨骨折治疗各个阶段的Harris评分对比

3.讨论

开放性胫腓骨骨折治疗中，最怕迁延不愈或者骨折移位产生并发症问题，因此对外固定支架较为关注，局部固定效果一定程度上决定了治疗效果，外固定支架是减少肌群受累、避免骨骼肌缺血的重要形式，骨折后需及时开展固定治疗，而单一的固定相对于对骨折面的干预效果好，却难以修复软组织损伤，消除於肿等问题，若患者后续继发脓毒血症，可能会加重病情，因此需合理的进行基本方干预，结合患者骨折的临床评估结果，在药物上加减，或可与饮食相结合，在药物中加入食疗物质，从而可提升患者的膝关节、踝关节等运动功能，减少骨折后营卫紊乱、筋骨松软的几率，综上，开放性胫腓骨骨折后外固定支架治疗是必要流程，而基本方加减时关乎患者预后效果的关键步骤，应联合治疗促使患者尽快脱离危险，恢复运动能力³。

[参考文献]
[1]张文静，王燕，刘亚北.骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果探究[J].中国实用护理杂志，2020， 32（14）：1097-1099.
[2]王培宽， 严燕春， 黄黎. 骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果探究[J]. 海南医学， 2018，29（13）：1890-1892.
[3]刘艳琼.骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果探究[J].解放军预防医学杂志， 2019，34（S2）：131-132.