简介：摘要目的探讨检测血清sIL-2R在喉癌诊断中的价值。方法收集2007-2012年山西省中西医结合医院收治的56例喉部肿瘤患者的空腹血清标本，以18例健康成人的空腹血清为健康对照组，用ELISA法定量检测血清sIL-2R的水平，观察其与喉癌的诊断和预后的相关性。结果检测各组患者血清中sIL-2R含量，喉癌患者组显著高于与健康对照组、喉部良性肿瘤组p<0.01。健康对照组与喉部良性肿瘤组还不能认为有差别p>0.05。结论血清中sIL-2R含量检测有利于喉部良恶性肿瘤的鉴别诊断。

简介：摘要目的介绍采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指的手术方法及疗效。方法自2010年6月至2017年9月,对5例节段性缺损断指,根据其骨关节、血管、神经、肌腱及软组织缺损的情况,分别设计并切取以第1跖背动脉或趾底动脉为蒂第2足趾骨关节复合组织与趾腓侧"C"形或半月形皮瓣,组合后形成Flow-through桥接复合组织体,吻合一套血管蒂即可再造重建缺损指段并恢复远端断指血供。足部趾供区行植皮、逆行跗外侧皮瓣或游离穿支皮瓣修复,第2足趾行残端修整或植入髂骨条予以保趾,4~6周左右拔出手指内固定克氏针,开始功能锻炼。结果5例组合桥接指段（Flow-through桥接复合组织体）及远端断指均完全成活,骨折于术后8~12周愈合。5例均行门诊随访,随访时间6~36个月,指体外形与健侧相近,桥接再造指骨间关节主动屈曲最大可达60°,同时有适度背伸,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优3指,良2指。足部行走无明显影响。结论采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指,在桥接再造毁损指段同时恢复远端指体血供,指体功能及外形恢复良好,是节段性复合组织缺损断指较理想的修复方式。

简介：摘要磁共振扩散加权成像是反映水分子扩散特性、检测组织微观结构变化的功能成像技术，包括单指数扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)模型、扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)和扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)，目前已用于软组织肿瘤临床评估。本文就上述四种技术类型做简要介绍，并就其在软组织肿瘤的良恶性鉴别诊断、组织学分级预测、浸润评估、术后复发监测以及放化疗疗效评价或预测中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术（PD）治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2 019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料；男1 193例，女826例；年龄为63（15）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）术后病理学检查情况。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。采用电话和门诊方式对壶腹部周围恶性肿瘤患者定期随访，术后第1年每3个月随访1次，1年后每6个月随访1次，了解患者术后生存情况。随访时间截至2021年12月。偏态分布的计量资料以M（IQR）或M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）手术情况。2 019例患者中，2016—2018年收治1 116例，2019—2020年收治903例；1 866例行开腹PD，153例行腹腔镜或机器人辅助PD；1 049例行标准PD，970例行保留幽门的PD；215例行PD联合门静脉-肠系膜上静脉切除；3例行PD联合动脉切除。2 019例患者手术时间为255（104）min，术中出血量为250（200）mL，术中输血率为31.401%（623/1 984），35例术中输血资料缺失。2016—2018年收治的1 116例患者中保留幽门、联合门静脉-肠系膜上静脉切除、术中输血分别为585例（52.419%）、97例（8.692%）、384例（34.941%）；2019—2020年收治的903例患者中上述指标分别为385例（42.636%）、118例（13.068%）、239例（27.006%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=19.14，10.05，14.33，P<0.05）。（2）术后情况。2 019例患者术后住院时间为13（10）d。2 019例患者中，1例术后并发症资料缺失，2 018例术后总体并发症发生率为45.292%（914/2 018），其中B级或C级胰瘘发生率为23.439%（473/2 018），B级或C级出血发生率为8.127%（164/2 018），B级或C级胃排空延迟发生率为15.312%（309/2 018），胆瘘发生率为2.428%（49/2 018），腹腔感染发生率为12.884%（260/2 018）。患者二次手术率为1.932%（39/2 019），在院死亡率为0.644%（13/2 019），术后30 d死亡率为1.238%（25/2 019），术后90 d死亡率为2.675%（54/2 019）。2016—2018年收治的1 116例患者术后总体并发症、B级或C级出血、B级或C级胃排空延迟、腹腔感染、术后90 d死亡分别为541例（48.477%）、109例（9.767%）、208例（18.638%）、172例（15.412%）、39例（3.495%）；2019—2020年收治的902例患者上述指标分别为373例（41.353%）、55例（6.098%）、101例（11.197%）、88例（9.756%）、15例（1.661%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=10.22，9.00，21.30，14.22，6.45，P<0.05）。2016—2018年收治的1 116例患者中在院死亡11例（0.986%），2019—2020年收治的903例患者中在院死亡2例（0.221%），两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后病理学检查情况。2 019例患者术后病理学检查疾病部位：胰腺1 346例（66.667%），其中恶性肿瘤1 023例（76.003%），其他良性或低度恶性疾病323例（23.997%）；十二指肠乳头250例（12.382%），其中恶性肿瘤225例（90.000%），其他良性或低度恶性肿瘤25例（10.000%）；胆总管174例（8.618%），其中恶性肿瘤156例（89.655%），其他良性或低度恶性肿瘤18例（10.345%）；壶腹部140例（6.934%），其中恶性肿瘤134例（95.714%），其他良性或低度恶性肿瘤6例（4.286%）；十二指肠91例（4.507%），其中恶性肿瘤52例（57.143%），其他良性或低度恶性疾病39例（42.857%）；其他部位18例（0.892%），均为恶性肿瘤。2 019例患者中，恶性肿瘤1 608例（79.643%），良性或低度恶性疾病411例（20.357%）。1 608例恶性肿瘤患者术后组织病理学类型：腺癌1 447例（89.988%），导管内乳头状黏液肿瘤伴癌变37例（2.301%），腺鳞癌35例（2.177%），腺癌伴其他癌成分29例（1.803%），神经内分泌癌18例（1.119%），鳞癌1例（0.062%），其他类型41例（2.550%）。411例良性或低度恶性疾病患者术后组织病理学类型：导管内乳头状黏液肿瘤107例（26.034%），慢性或自身免疫性炎性疾病62例（15.085%），神经内分泌肿瘤58例（14.112%），胰腺浆液性囊腺瘤52例（12.652%），胰腺实性假乳头状肿瘤36例（8.759%），胃肠道间质瘤29例（7.056%），绒毛管状腺瘤20例（4.866%），胰腺黏液性囊腺瘤2例（0.487%），胰腺或十二指肠外伤2例（0.487%），其他类型43例（10.462%）。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。1 590例壶腹部周围主要部位恶性肿瘤患者生存分析结果显示：1 023例胰腺癌患者中，969例获得随访，随访时间为3.0~69.6个月，中位随访时间为30.9个月；中位生存时间为19.5个月［95%可信区间（CI）为18.0~21.2个月］，1、3、5年生存率分别为74.28%、29.22%、17.92%。225例十二指肠乳头癌患者中，185例获得随访，随访时间为3.0~68.9个月，中位随访时间为36.7个月，中位生存时间随访期间未达到，1、3、5年生存率分别为94.92%、78.87%、66.94%。156例远端胆管癌患者中，110例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为25.9个月，中位生存时间为50.6个月（95%CI为31.4~NR），1、3、5年生存率分别为90.37%、56.11%、48.84%。134例壶腹癌患者中，100例获得随访，随访时间为3.0~67.8个月，中位随访时间为28.1个月，中位生存时间为62.4个月（95%CI为37.8~NR），1、3、5年生存率分别为90.57%、64.98%、62.22%。52例十二指肠癌患者中，38例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为26.2个月，中位生存时间为52.0个月（95%CI为30.6~NR），1、3、5年生存率分别为93.75%、62.24%、40.01%。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者术后生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=163.76，P<0.05）。结论PD在大容量胰腺中心施行安全、可行，但术后总体并发症发生率高。随着PD手术量增长，术后总体并发症发生率明显下降。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者行PD后生存时间存在差异，十二指肠乳头癌、壶腹癌、十二指肠癌和远端胆管癌行PD后5年生存率较好，胰腺癌行PD后5年生存率低。

简介：摘要目的探讨采用串联组合穿支嵌合组织瓣在足踝部复合组织缺损修复重建中的临床应用效果。方法2017年12月-2019年7月,对6例足踝部复合组织缺损的患者,将分别切取的不同的穿支（嵌合）组织瓣主干血管进行串联吻合后重组,形成新的穿支嵌合组织瓣,以游离移植的方式进行修复。单个创面缺损面积7.0 cm×10.0 cm~15.0 cm×26.0 cm。皮瓣串联形式分别为：股前外侧皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣3例,股前外侧嵌合穿支皮瓣加腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣2例,股前外侧分叶皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣1例。单个皮瓣切取面积为13.0 cm×22.0 cm~16.0 cm×28.0 cm。所有患者均为门诊随访。结果术中皮瓣均切取顺利,术后无血管危象发生,皮瓣均顺利成活,1例伤口感染,经抗生素骨水泥治疗后成功愈合,其余5例伤口均一期完全愈合。随访4~20个月,皮瓣外观饱满,稍显臃肿,色泽与受区相似,质地柔软,肢体功能恢复较好。踝关节背伸活动度为15°~40°,跖屈20°~45°。结论对于足踝部多部位、大面积复合组织缺损的创面,利用旋股外侧动脉降支采用串联组合式穿支嵌合组织瓣进行修复,组合方式灵活,可得到良好的修复效果。

简介：摘要2019年2月,收治1例开放性第1跖骨头背侧软骨及骨缺损患者,伴软组织、肌腱及关节囊缺损,经多次创面清创治疗后二期在全身麻醉下行带血管的股骨内侧髁骨软骨嵌合组织瓣修复跖骨头复合组织缺损。术后18个月随访,负重患足无疼痛、行走无跛行,供区无不适,术后功能恢复满意。

简介：摘要目的研究西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对患者血糖波动的影响。方法抽取2017年10月至2019年10月长治医学院附属和平医院收治的T2DM患者96例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组48例。对照组患者口服磷酸西格列汀＋阿卡波糖，研究组患者口服磷酸西格列汀＋格列美脲，持续治疗3个月后，观察比较两组血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h(2 h PG)、平均血糖波动(MAGE)]、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、3-硝基酪氨酸(3-NT)、C- 反应蛋白(CRP)及不良反应发生情况。结果治疗前，两组FBG、HbA1c、2 h PG、MAGE、3-NT、CRP、HOMA-IR、HOMA-β水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组FBG、HbA1c、2 h PG、MAGE、3-NT、CRP、HOMA-IR水平较治疗前下降(P<0.05)，两组HOMA-β水平较治疗前上升(P<0.05)，且研究组FBG、HbA1c、2 h PG、MAGE水平低于对照组(P<0.05)，HOMA-β水平高于对照组(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为6.25%(3/48)，研究组为10.42%(5/48)，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合格列美脲治疗T2DM效果确切，能有效控制患者血糖水平，降低血糖波动幅度。

简介：摘要目的探讨薄型腹壁浅动脉皮瓣修复颊癌术后软组织缺损的临床应用效果。方法2018年1月至2019年10月，蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科对6例行手术治疗的颊癌患者同期行薄型腹壁浅动脉皮瓣修复，男2例，女4例，年龄43～68岁，平均61.5岁。所有患者术前以彩色超声多普勒辅助皮瓣设计，根据受区缺损大小及血管的走行、层次和走向，在Scarpas筋膜层以上切取薄型腹壁浅动脉皮瓣并转移修复颊癌术后软组织缺损，观察皮瓣存活及功能恢复情况。结果6例皮瓣全部成活，腹壁浅动脉皮瓣面积5.0 cm×7.0 cm～7.0 cm×9.0 cm，皮瓣厚度0.5 cm～1.3 cm,平均0.8 cm，血管蒂长度6.0～9.0 cm。其中4例同时吻合腹壁浅静脉和伴行静脉，2例仅吻合腹壁浅静脉。随访3～12个月，平均10个月，颊部外形良好，张口度正常，无明显臃肿，无需二期手术。供区创面遗留线性瘢痕，位置隐蔽，腹壁功能无损伤。结论薄型腹壁浅动脉皮瓣供区损伤小、瘢痕隐蔽、颊部不臃肿，张口度恢复满意，是修复颊癌术后缺损的较好选择。

简介：摘要口腔组织病理学实验课程属于微观形态学，是以镜下观察细胞形态和组织特征为主的课程，随着互联网技术的发展，通过线上方式进行实验课教学已成为医学生形态学学习的重要补充。本文以天津医科大学临床学院2020级口腔医学专业口腔组织病理学实验课程为例，介绍了微观形态学线上实验课程的设计和实施，并结合学生学期终末成绩和问卷调查进行效果评价。结果显示，学生学期终末成绩为(81.7±13.1)分，61名学生中，13名(21.3%)学生达到优秀(≥90分)，59名(96.7%)学生及格(≥60分)。问卷调查结果显示，分别有37名(60.7%)、45名(73.8%)、37名(60.7%)、41名(67.2%)和42名(68.9%)学生认为线上实验课程对镜下结构观察识别、病理特征记忆、知识理解、团队合作和互动等方面更有优势。可见，口腔组织病理学线上实验课程效果较好，且得到学生普遍认可。

简介：病例一：病人女性，27岁，20年前因先天性胆总管囊肿，行囊肿切除胆总管空肠Roux-Y吻合术。近七年反复寒战、高热、腹痛，伴黄疸，半个月来病情明显加重，寒战、高热达40摄氏度。入院时神志不清，呼吸急促，血压、脉搏测不清。腹部膨隆，右季肋部饱满，皮肤水肿。彩超示：肝右叶巨大低回声结节灶，约14×9cm。腹腔内积液。CT示肝右叶-16×9．5cm占位性病变。内有大小不等圆形低密度影，右胸腔积液，提示肝右叶脓肿，右胸腔积液。临床诊断为胆源性肝右叶巨大肝脓肿伴感染性休克。在抗休克治疗过程中病人出现胸闷，呼吸困难，胸片示右胸腔大量积液。行胸腔闭式引流引出黄白色粘稠浓液约1000ml，共引流45天肝脓肿消失，痊愈出院。

简介：摘要目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣（MSAP）修复前臂及足部软组织缺损的临床效果。方法自2015年5月至2017年9月，应用MSAP修复前臂及足部软组织缺损创面13例，其中男9例，女4例，年龄19~ 57岁，平均41岁；其中前臂6例，足部7例，足部创面均位于前中足。皮瓣切取面积为3.0 cm×4.0 cm~ 7.0 cm× 15.0 cm。修复足部创面时均选用同侧小腿，小腿供区创面均进行一期直接缝合。术后通过门诊复查及微信方式，对皮瓣外形、感觉及供区恢复情况进行定期随访。结果13例皮瓣全部成活，无血管危象发生及坏死，3例术后存在感染，给予换药及抗炎治疗后创面逐渐愈合。术后随访11例（2例外省患者失访），随访时间4~ 18个月，平均12个月，未发现供区明显功能障碍，受区皮瓣外形良好；7例感觉恢复至S2～S3, TPD 6~ 9 mm。结论游离MSAP不损伤主干血管，血管蒂长，穿支恒定，皮下脂肪相对较薄，游离移植修复前臂及足部创面效果良好。

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简介：【摘要】目的：探讨在疑难全口义齿修复中对其实施过渡性治疗的效果。方法：选择我院60例疑难全口义齿修复患者，随机做有效分组处理，分为研究组（n=30）与常规组（n=30），研究组患者将采取过渡性治疗；常规组患者采取常规治疗，之后对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者咀嚼功能满意度较常规组更高（P＜0.05），同时，研究组患者的美学评分及颌位关系指数均较高于常规组（P

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简介：摘要目的探讨应用游离足底内侧皮瓣（MPF）串联股前外侧皮瓣（ALTF）修复足底负重区大面积软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2017年4月至2019年8月,采用游离MPF串联ALTF修复足底负重区大面积软组织缺损8例,创面累及后足及周围4例,前足及周围3例,全足1例,其中串联皮瓣修复足跟5例,修复前足跖底3例。创面缺损面积15.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×22.0 cm；切取MPF面积为6.0 cm×5.0 cm~8.0 cm×6.5 cm,供区均采用全厚皮片移植修复；ALTF面积15.0 cm×7.0 cm~27.0 cm×11.0 cm，供区2例直接拉拢缝合,6例取腹部全厚皮片移植修复。术后通过门诊、微信随访。结果本组8例串联皮瓣及供区植皮均成活,仅有1例ALTF出现远端皮缘坏死,经换药后痂下愈合。术后8例均获得随访9~18个月,皮瓣弹性可,质地良好,MPF均恢复痛、触觉,ALTF恢复部分触觉,负重、行走功能良好。末次随访均采用Maryland足功能评分标准评价,结果优4例,良3例,可1例。结论采用游离MPF串联ALTF对足底负重区大面积软组织缺损进行针对性修复,可很好的恢复足部负重、行走功能,临床效果良好,是理想的修复方法之一。

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简介：摘要目的分析中国城市居民肿瘤早治疗意识及其人口学、社会学等影响因素。方法采用横断面调查的方法，于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场，采用整群及方便抽样的方法，将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32 257名研究对象，其中社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15 524、8 016、2 289、6 428名。调查问卷收集个人信息、肿瘤早治疗态度及影响其态度的原因等信息。比较不同组别早治疗态度构成比的差异；采用多因素logistic回归模型分析肿瘤早治疗态度的影响因素。结果假设本人被确诊为癌前病变/癌症，社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群选择积极治疗者分别占89.97%、91.84%、93.00%和91.52%（P<0.001）；假设直系亲属被确诊为癌前病变/癌症，4组人群选择鼓励亲属早期治疗者分别占91.96%、91.94%、92.44%、91.55%（P<0.001）。公司职员、家庭年收入4万元及以上者、其他3个亚组人群选择积极治疗意愿相对较高（P<0.05）；男性、丧偶、无业人员、中西部地区的受访者积极治疗的意愿较低（P<0.05）。结论2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识较高；婚姻状况、职业、家庭年收入、区域是居民肿瘤早治疗意识的影响因素。

简介：摘要：目的：观察不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床治疗中，应用骨科损伤控制疗法，着重于对患者的骨科外伤控制所产生的效果。方法：将本院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究群体，分别对患者施行综合骨科治疗模式，骨科损伤控制联合综合治疗模式，将未施行骨科损伤控制的一组视为对照组，将施行骨科损伤控制的一组视为观察组，对比两组在治疗期间的临床治愈率、患者自理率、骨性愈合率，另外对比两组患者出现骨科损伤后关节僵硬/血流不畅；感染；黏连；中度以上疼痛的例数。结果：观察组患者临床的治愈率、患者自理率、骨性愈合率偏高，且损伤治疗中发生的不良事件偏低，（P

简介：摘要紧张性头痛又称收缩性头痛，是临床慢性头痛中最常见的类型之一，约占到了40%。在我国此发病率有逐年增高的趋势，且女性多发于男性。一般认为，头颅外周的软组织发生病变和循环障碍而刺激神经末梢是引起本病的主要原因之一。通过点按头部反应点对六十九例紧张性头痛患者进行治疗，明显消除或缓解了症状，总有效率在94%以上。说明点按头部反应点对治疗紧张性头痛有较好的效果。现介绍如下