简介：摘要

简介：摘要：肥胖是一种全球普遍存在的流行病，可导致多种非传染性疾病，包括糖尿病、慢性肾病（CKD）等对肾功能存在一定损伤。同时有研究表明其与血清胱抑素C等肾功能指标升高有明显的联系。目前研究普遍认为肾移植术前体重过高和术后患者体重增加可增加患者接受肾移植后不良事件发生概率。但是体重指数（BMI）在供体的表现对受体患者远期生存状况的影响目前不清楚。我们的目的是根据供体BMI进行分组，确定供体不同BMI分组情况下对小儿肾移植术后生存率和远期肾功能是否存在影响。通过对收集到的285例单侧肾移植患者及供体的相关指标统计分析，我们发现对于供体BMI <24 kg>  的受体患者，肾移植后移植失败的风险显着降低。方法：我们回顾了2018年至 2023年移于肾脏移植科学登记系统 (csrkt.org.cn)记录数据。供体按入组样本BMI的三分位数 （<24、24-29 和 >29 kg/m ）进行分组(n=258)。同时对受体患者生存状况；移植肾功能状况。采用Kaplan-Meier 生存曲线分析供体BMI对肾移植受体患者的影响。结果：对未调整的 Kaplan-Meier 生存曲线的检查表明，对于前两个 BMI 类别（24-29和>29kg/m ），所有供体肾脏类型之间的死亡审查移植物存活率 （DCGS）相似;然而，对于 BMI <24 kg>  的受者，整体肾移植 （KTX） 后移植失败的风险显着降低。在多变量分析中，供体不同BMI分组间 （BMI<24 kg> ，校正风险比 [aHR] 1.04, 95%置信区间 [95%CI] 0.92–1.18，P=0.5444；总体的风险相似;BMI 24–29 kg/m [aHR] 1.07,95% CI 0.91–1.24，P=0.4323;  BMI>29 kg/m [a HR] 1.01,95% CI 0.84–1.22，P=0.9073） 整体组的总体 DCGS 显著优于接受者 BMI <24 kg>  （aHR 0.71, 95%CI 0.56–0.94，P=0.0034），但BMI 24至29 kg/m  （aHR 1.27, 95%CI 1.0–1.6，P=0.0513）和BMI>29 kg/m （aHR 0.84, 95% CI 0.58–1.22，P=0.3488），其风险相似。由于已知体重较低的儿童肾移植与成人肾脏相比具有较差的总体移植物存活率，因此我们进行了仅限于≤20 kg供体体重的子集分析。在该分析中，来自儿科供体的单个肾移植与 BMI <24 kg/m  （aHR 1.3， 95% CI 1.0–1.6， P=0.0275）和 BMI >29 kg/m  （aHR 1.5， 95% CI 1.1–2.0， P=0.0236）的受体显著恶化相关，但BMI为24至29 kg/m  （aHR 1.29， 95% CI 0.99–1.67，P=0.0617）。对 Kaplan-Meier 曲线的评估表明，大部分风险发生在移植后的第一年;1年后，移植物损伤的斜率看起来并没有区别。以 1 年移植物生存率为条件的再分析显示，在所有三个 BMI 组中，来自供体的肾移植接受者的体重≤20 kg 没有显着差异。讨论：肥胖是一个常见的重大公共卫生问题，在许多发达国家，肥胖显然将继续成为一个公共卫生问题 。与此同时，越来越多的肾脏捐献者患有肥胖症 。为此我们通过供体BMI对移植患者进行分组发现：供体BMI <24 kg/m 对移植具有保护作用（校正风险比 [aHR] 0.71,95% 置信区间 [CI] 0.56–0.94）。在供体BMI在24-29 kg/m 分组中（aHR 1.3,95%CI 1.0-1.6）和BMI>29的分组中（aHR 1.5,95%CI 1.1-2.0）的受体患者，移植物存活率较差;并且会更早出现移植物失去功能的情况，但是在移植1年后这种差异消失。对于供体BMI <24 kg> 的受体患者，肾移植后移植失败的风险显着降低。这个发现有助于我们对供体患者进行术前教育 。参考文献：[1] Peters U, Dixon AE, Forno E. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018 Apr;141(4):1169-1179. doi: 10.1016/j.jaci.2018.02.004. PMID: 29627041; PMCID: PMC5973542.[2] Bateman RM, Sharpe MD, Jagger JE, Ellis CG, Solé-Violán J, López-Rodríguez M, Herrera-Ramos E, Ruíz-Hernández J 36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine: Brussels, Belgium. 15-18 March 2016. Crit Care. 2016 Apr 20;20(Suppl 2):94. doi: 10.1186/s13054-016-1208-6. Erratum in: Crit Care. 2016 Oct 24; 20:347. doi: 10.1186/s13054-016-1358-6. PMID: 27885969; PMCID: PMC5493079.[3] Zulkhash N, Shanazarov N, Kissikova S, Kamelova G, Ospanova G. Review of prognostic factors for kidney transplant survival. Urologia. 2023 Nov;90(4):611-621. doi: 10.1177/03915603231183754. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37350238.

简介：摘要：在新时代发展背景下，建筑业在我国社会经济发展中扮演着至关重要的角色。随着绿色施工技术的迅速发展，建筑行业与能源消耗之间的关系得以注入新的活力，为建筑行业的健康、稳定和有序发展提供了有力支撑。因此，在绿色建筑施工过程中，应充分融入绿色施工理念，并有效利用绿色节能技术，改进施工技术，实现低能耗、高效率、绿色环保的发展目标。基于此，本文对基于绿色建筑之下的建筑施工技术进行了研究。

简介：摘要：目的 评估碳青霉烯类抗菌药物跨学科合作与信息化技术相结合的全程管理体系的效果。方法 构建管理体系规范化碳青霉烯类抗菌药物的使用，包括组织建设、信息化管理、在线会诊审核系统以及处方点评干预。对规范化管理前后碳青霉烯类抗菌药物的使用强度、使用率、处方合理率、医保违规情况以及耐碳青霉烯类肠杆菌检出率进行分析。结果 我院实行碳青霉烯类抗菌药物管理后，碳青霉烯类抗菌药物的使用强度由2.54降至1.63，使用率从2.64%降至1.64%；处方合理性从73.60%上升至91.80%；医保筛查扣费金额减少。然而，耐药菌的检出率仍呈现上升趋势。结论 跨学科合作与信息化技术已有成效，可为其他医疗机构提供参考。

简介：摘要：随着科技的进步和人民生活质量的提升，绿色节能理念逐渐成为发展基本理念。特别在建筑行业，节能降耗的需求日益增长，从而推动了绿色建筑节能的快速发展。相较于传统技术，BIM技术在建筑项目中通过构建资源数据共享和沟通平台，不仅显著提高了建设工程的效率，而且优化了社会资源的配置效率，实现了资源的节约和减少污染的目标。基于此，本文对绿色建筑施工管理中BIM技术的应用进行了研究。

简介：摘要:目的:观察经远端桡动脉入路途径代替经桡动脉或股动脉入路途径行外周血管介入手术的临床应用。方法:以2022年1月至2023年6月于医院行外周介入手术的20例患者为研究对象,以患者病历建立时间先后顺序作为分组依据,分为对照组与观察组各10例.对照组采用经桡动脉或股动脉穿刺外周血管介入治疗,观察组患者采用经远端桡动脉穿刺外周血管介入治疗,比较两组患者的并发症情况与临床观察指标.结果:与对照组相比,观察组患者的并发症发生率较低,临床观察指标较优,进行比较的相关数据间有统计学意义(P<0.05).结论:经远端桡动脉穿刺入路代替经桡动脉或股动脉穿刺行外周血管介入诊疗的临床效果十分显著.

简介：摘要：在推进教育改革的过程中，中职应积极优化教育体系和教育理念，逐步提升中职生职业生涯规划教育的比重，并全面培养学生的职业生涯规划意识。此外，应结合各个专业未来就业发展方向和专业素养，积极组织多样形式、有趣味的职业生涯规划教育活动，逐步丰富具体的教育内容和活动形式。为确保教师能够紧跟时代发展的步伐，中职针对学生的主体诉求、就业竞争力和适应力，要逐步调整职业生涯规划教育方向和思路，实现与时俱进并对症下药。基于此，对中华优秀传统文化融入中职职业生涯规划教育的必要性、困境及路径进行研究，以供参考。

简介：摘要：在推进教育改革的过程中，中职应积极优化教育体系和教育理念，逐步提升中职生职业生涯规划教育的比重，并全面培养学生的职业生涯规划意识。此外，应结合各个专业未来就业发展方向和专业素养，积极组织多样形式、有趣味的职业生涯规划教育活动，逐步丰富具体的教育内容和活动形式。为确保教师能够紧跟时代发展的步伐，中职针对学生的主体诉求、就业竞争力和适应力，要逐步调整职业生涯规划教育方向和思路，实现与时俱进并对症下药。基于此，对中华优秀传统文化融入中职职业生涯规划教育的必要性、困境及路径进行研究，以供参考。

简介：摘要：本文分析了小学合唱教学的难点，并阐述了互动排练式教学方式在小学合唱教学中的具体运用。方法的实施可以增强学生的理解和体会,提高学习兴趣,解决小学合唱教学中的难点问题,提高教学效果。 

简介：摘要：本文以新课标下小学音乐教学的理论框架为基础,从单元教学设计的角度进行研究与实践探索。首先阐述新课标下的小学音乐教学目标,指出单元教学是实现素质教育理念的重要途径，然后以新课标为基础，提出小学音乐单元教学设计实践思考。

简介：摘要：房屋建筑工程在后期使用中容易受到多方面因素影响而出现一定程度的损伤。故此，相关人员在施工操作中，必须结合实际情况，本着整体性、安全性和科学性的原则，采取相应措施，提高房屋建筑结构的稳固性。在选择和应用施工建材、设备和技术之前，要做好相关调查，包括建筑类型、工程规模、施工环境温湿变化等，合理应用加固改造技术，提高房屋建筑工程的稳定性和安全性。

简介：摘要：在新时代的发展背景下，石油企业要想实现可持续发展目标，需要结合国家政策内容以及市场需求，积极做好内部管控工作，加大做好党建工程工作开展力度，确保党建与政工工作质量达到标准要求。为此，本文则通过对党建与政工工作开展的重要性进行分析，选择合适的方法确保党建与政工工作质量得到有效提升，为促进石油企业实现稳定发展提供良好帮助。

简介：【摘要】目的：探究延伸护理在小儿肺炎护理中的应用价值及护理满意度。方法：将2019年1月1日-2021年12月1日设定为研究时间。将在此期间赴我院接受小儿肺炎治疗的88例患儿作为研究对象，将其随机分为两组。给予对照组常规护理，对研究组增加延伸护理。统计两组护理满意度与症状消退所需时间。结果：护理满意度，研究组>对照组（P＜0.05）。症状消退所需时间，研究组

简介：【摘要】目的：分析将临床护理路径用于小儿腹泻护理中的临床价值。方法：采集本院2021年1月-2022年8月间收治的54例小儿腹泻患儿为研究对象，将其在随机数字表形式下均分为2组，对照组常规护理，观察组临床护理路径护理；统计2组症状改善情况及生活质量。结果：观察组止泻、止呕、退热、住院时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组，差异显著（P

简介：【摘要】目的 分析优质护理在急性心梗护理中的应用及对护理满意度的影响。方法  选取本院2021年3月－11月期间收治的62例急性心梗患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规护理，给予观察组优质护理，对比两组护理效果。结果 观察组护理满意度评分、不良反应发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   急性心梗患者接受优质护理，能有效预防不良反应的出现，患者对护理服务更加满意，值得推广。

简介：摘要：建筑质量问题一直是影响建筑建设的难题，因此质量管理方法亟待改进。针对于我国目前情势而言，我国建筑施工现场具有一定的狭隘性，现场施工管理工作也不够完善，在项目施工过程中，工作人员要加强对施工项目现场的重视程度，从根本上进行专业化管理工作，并针对施工现场建立出专业的管理制度，提升我国建筑工程项目施工管理的效率。基于此，本文主要分析了建筑施工质量管理。

简介：摘要：我国经济建设最近几年之所以发展如此迅速，离不开国家经济的支持和政策的扶持，才有今天的成就和成果，随着经济社会的发展，人们对用电的需求量越来越大，对供电的要求也越来越多样化，电力部门面临着更大的挑战，因而对电力企业档案开展数字化建设也愈发受到重视。科学合理的档案数字化建设是电力部门稳定可持续发展的关键。当供电出现应急事件时，通过数字化档案及时地查阅有效信息，可为制定科学有效的应急方案提供支撑。

简介：摘要：在幼儿园教学中有效的运用创意美术可以发散幼儿的思维和培养幼儿的想象力，而这些能力也是幼儿未来成长和发展中必须要具备的技能，所以在幼儿园教学中教师要对创意美术的运用引起重视，使幼儿在发散自己的思维和想象力的过程中开展美术创意绘画，从而促进幼儿主观能动性的发展。再加上现代化教育教学注重的是学生德智体美劳的全面发展，而美术教学作为德智体美劳的重要组成部分自然也应引起教师们的重视，而幼儿园教学中美术创意教学的开展正是促进幼儿德智体美劳全面发展的体现。那么如何才能在幼儿园教学中有效的运用创意美术来实现这一教学目的呢？下面本文将对此提出几点观点和建议。

简介：摘要：当前阶段，我国中职教育教学各项工作已经越来越受到教育界乃至全社会的广泛关注和重视。电厂热能动力装置专业不仅注重理论知识的课堂教学，而且该专业必须拥有极强的实践课程体系以及实践教学活动支持。鉴于此，笔者在本文针对新时期中职电厂热能动力装置专业集中进行的实践课程体系创新化构建策略展开一定分析和探究，并且提出一些合理化建议，以供参考。

简介：摘要目的探讨护理专业本科生和教师在护理专业认证背景下对临床课程整合的认知状况。方法参考中国医科大学教育研究中心翻译的教育环境评估量表（dundee ready education environment measure，DREEM），自制学生版和教师版护理临床课程整合调查表；包括教师/学生自评，实践教学环境，课堂收获与自主学习，学习态度与情感等主要项目。2017年5月至7月，向三个年级（2013级、2014级、2015级）的300名护理本科生，各分发100份学生版调查表（共300份），回收295份；同时，分别向30名护理临床带教教师和30名医学院护理专职教师，共发放教师版调查表60份，回收58份。使用SPSS 21.0对调查数据行t检验、方差分析和线性相关描述。结果①学生对"减少时间和精力浪费""课程整合满意度""减轻学习负担"条目的评分，高于其他条目。②护理临床带教教师对"实习学生适应度""见习学生适应度""实验课内容把握度"条目的评分，高于其他条目得分；而医学院专职教师评分处于前三位的条目是"实习学生适应度""授课内容把握度""授课内容信息量"。③不同年级学生的条目平均评分差异有统计学意义（F=6.648，P=0.002）；随就读年级升高，条目平均评分越高，且线性相关性较高（r=0.202，P=0.005）。④护理临床带教教师与医学院护理专职教师对课程整合的认知状况差异有统计学意义（P<0.05）。结论在护理专业认证背景下，护理本科生在乎课程整合为自身带来的时间、精力和学习方面的减负，而护理教师更加注重临床课程整合实践教学的实施。