简介：摘要目的分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）启动前因素对患者预后的影响，以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组(n=13)及死亡组(n=16)，分析两组常规心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）时间（开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间）、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复（sustained return of spontaneous circulation，ROSC）率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停（cardiac arrest，CA）发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组，比较其存活率。结果29例患者总体生存率44.83%，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）平均辅助时长114（33.5,142.5） h，CCPR平均时长60（44.5,80） min。生存组ECMO辅助时间（140.15±44.80）h较死亡组长（P=0.001），生存组CCPR时间明显低于死亡组（P=0.010）。初始心律为可除颤心律组生存率更高（P=0.010）。OHCA较IHCA患者病死率高（P=0.020）。外院转运病例病死率高于本院病例（P=0.025）。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减（P=0.001），ROSC率依次递减（P=0.001)。本院院内心搏骤停患者，CA发生地点在本科室（急诊医学科）组与其他科室组生存率差异无统计学意义（P=0.54）。结论ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率，ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关，提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。

简介：阅读理解的过程,是利用背景知识,对文字符号进行加工的过程,通常在阅读前,就已经在头脑中存储了阅读的背景知识,而阅读的过程,也是将静态的知识向解码文本的动态知识的思维转化的过程。本文首先分析了儿童出现阅读理解障碍的原因,并在此基础上,探讨了利用背景知识,突破儿童阅读理解障碍的策略。