简介：摘要目的分析入院时血钠水平与住院心力衰竭（心衰）患者院内病死率的关系。方法连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者，根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组：低钠血症组（血钠<135 mmol/L）、正常血钠组（血钠135~145 mmol/L）及高钠血症组（血钠>145 mmol/L ）。比较三组患者临床特征的差异，评价入院时血钠水平与患者院内病死率的关系。院内病死危险因素判定采用多因素logistic回归分析法。结果共有1 591例住院心衰患者纳入分析，年龄（57.7±15.7）岁，男性占70.2%（1117/1591），入院血钠水平为（139.4±3.5）mmol/L，范围为124.0~160.6 mmol/L，其中，低钠血症占11.1%（176/1591）、正常血钠占86.3%（1 373/1 591）、高钠血症占2.6%（42/1591）。全体患者中位（四分位数）住院天数为13(8，20）天，住院期间有74例患者死亡，院内病死率为4.6%（74/1591）。其中，低钠血症、正常血钠及高钠血症患者院内病死率分别为13.6%（24/176）、3.2%（44/1373）和14.3%（6/42），差别有统计学意义（P<0.01），其中位（四分位数）住院天数分别为15(9，23) d、13(8，19）d及14(9，22) d，差别也有统计学意义（P<0.01）。将血钠水平作为连续变量纳入多因素logistic回归分析结果显示，入院时血钠水平是患者院内病死的独立预测因素[血钠每升高5 mmol/L，比值比（odds ratio，OR）0.828 ，95％可信区间（confidence interval，CI）0.697~ 0.983，P=0.031]。将血钠水平分组纳入多因素logistic回归分析结果显示，与正常血钠组比较，高钠血症组患者院内病死风险增加近3倍，差异有统计学意义（OR 3.720，95%CI 1.252~11.048，P=0.018]，低钠血症患者院内病死风险增加近1倍，但差异无统计学意义（OR 1.818，95%CI 0.973~3.394，P= 0.061）。将低钠血症和高钠血症合并为血钠异常组，与正常血钠组比较，血钠异常组患者院内病死风险是正常血钠组患者的近2倍，差异有统计学意义（OR 1.913，95%CI 1.083~3.379，P=0.025）。结论血钠异常（包括低钠血症和高钠血症）是住院心衰患者常见的电解质异常类型之一，入院时存在血钠异常的患者住院时间更长，院内病死风险更高。入院时血钠异常是住院心衰患者院内病死的独立预测因素。

简介：摘要：现阶段 ,根据人类的社会发展水平来看 ,对水资源的需求量日益增大。而自然界的水源分配不均 ,则需要构建水利工程项目 ,满足人类生产及生活的用水需求。但水利工程项目施工过程涉及环节众多 ,且持续时间较长 ,以及整个项目施工要借助大量的人力、物力和财力等资源。若无法制定科学性、针对性的施工管理策略 ,将会导致工程建设阶段面临诸多问题 ,如技术问题、质量问题等。鉴于此 ,在水利工程项目建设与管理中 ,依据水利工程施工管理的必要性以及存在的问题 ,制定科学系统的施工管理办法 ,构建良好的水利工程施工管理环境。

简介：摘要：近年来，随着人们生活水平的提升，对建筑质量的要求也越来越高，建筑工程的质量不仅与社会的发展存在关系，而且还与人们的人身安全具有着非常密切的联系。而且，由于建筑材料与建筑工程的质量密切相关，所以人们也非常重视建筑材料的检测，为建筑工程的质量提供保障。在本文中，就针对这方面的内容进行了相应的分析，以供有关人员参考。

简介：

简介：摘要：基层广播电视台也是我国社会主义发展进程中的重要政治基础和社会发展进程动力，随着社会形态的改变 “从严治党”的方针政策从未改变，但是在新形势下需要将其作为新常态工作开展，为广播电视台的政工工作营造良好的政治生态环境，充分发挥出广播电视台的社会效益和经济价值。

简介：【摘要】目的： 探究采用推拿康复手法对损伤性腰痛患者干预的临床效果。方法： 随机抽取 48例损伤性腰痛的患者纳入实验研究范围，其均于 2017年 12月 -2019年 12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用推拿康复手法方式（实验组， n=24）及药物治疗方式（对照组， n=24）进行治疗，分析治疗效果。 结果： 实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，治疗后实验组的疼痛评分显著低于对照组，差异显著，P＜ 0.05。 结论： 采用推拿康复手法对损伤性腰痛患者进行干预，有利于缓解患者疼痛，优化临床疗效。

简介：摘要目的旨在初步评价经皮房间隔造瘘术治疗顽固性左心衰竭患者的短期血流动力学效果。方法入选2019年10月至2020年7月期间在阜外医院心力衰竭重症监护病区（HFCU）住院的成年顽固性心力衰竭（心衰）患者，包括射血分数保降低的心衰（HFrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。入选标准包括目前纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级，入院时收缩压>100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经优化药物治疗和强化容量管理1周后行Swan-Ganz漂浮导管测量静息状态下肺小动脉楔压（PAWP）>15 mmHg，运动后PAWP>25 mmHg。收集患者术前基线资料，包括6分钟步行距离（6MWT）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图指标及Swan-Ganz漂浮导管数据。经右股静脉行房间隔穿刺，在压力监测下行球囊扩张，完成房间隔造瘘术。术后监测生命体征变化及并发症，术后24 h内经Swan-Ganz漂浮导管测量右心房压（RAP）、肺动脉压（PAP）、PAWP及心输出量（CO），并计算心脏指数（CI）。术后48~72 h复查6MWT、NT-proBNP及超声心动图。结果共入选3例左心衰患者，1例女性，为HFpEF患者，2例男性，为HFrEF患者。NYHA心功能分级均为Ⅲ级。3例患者均成功行房间隔造瘘术，术后生命体征平稳，无并发症发生。3例患者术后NYHA心功能分级均将为Ⅰ级，第2例和第3例患者的6MWT分别增加了90 m和80 m，但两例患者术后NT-proBNP水平均出现短暂升高。3例患者房间隔造瘘术前后超声心动图指标未见明显变化。Swan-Ganz漂浮导管测量数据显示，3例患者术后PAP（分别为28 mmHg、23 mmHg和12 mmHg）及PAWP（分别为17 mmHg、13 mmHg和11 mmHg）均较术前（PAP：29 mmHg、26 mmHg和34 mmHg，PAWP：23 mmHg、20 mmHg和27 mmHg）下降。除第2例患者（HFpEF）术后CO（3.0 L/min）和CI（1.72 L·min-1·m-2）较术前（CO：3.5 L/min，CI：2.01 L·min-1·m-2）下降外，其余2例（HFrEF）患者术后CO（分别为5.5 L/min和3.4 L/min）及CI（分别为2.61 L·min-1·m-2和2.02 L·min-1·m-2）均较术前（CO：4.4 L/min和1.7 L/min，CI：2.00 L·min-1·m-2和1.01 L·min-1·m-2）提高。结论经皮房间隔造瘘术治疗顽固性左心衰竭患者短期血流动力学效果显著，显著改善患者临床症状。

简介：摘要目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年12月至2018年11月22家医疗中心收治的2 089例(复旦大学附属中山医院380例、上海交通大学医学院附属仁济医院351例、上海交通大学医学院附属瑞金医院130例、北京大学肿瘤医院139例、福建省肿瘤医院128例、陆军军医大学第一附属医院114例、南昌大学第一附属医院104例、青海大学附属医院104例、潍坊市人民医院103例、福建医科大学附属协和医院102例、空军军医大学第一附属医院99例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院97例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院60例、复旦大学附属肿瘤医院48例、西安交通大学第一附属医院29例、丽水市中心医院26例、广东省人民医院26例、江苏省人民医院23例、中山大学附属第一医院13例、吉林大学第二医院7例、新疆医科大学第一附属医院4例、首都医科大学附属北京朝阳医院2例)行胃癌根治术患者的临床病理资料。观察指标：(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况。(2)胃癌根治术后B级胰瘘治疗情况。(3)临床病理资料分析。(4)手术特征资料分析。(5)影响胃癌根治术后B级胰瘘发生相关因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用方差分析；计数资料以绝对数或百分比表示，多组间比较采用χ2检验；剔除临床病理资料和手术特征资料的缺失数据后行单因素分析，单因素分析采用t检验或χ2检验，将P<0.20因素纳入多因素分析；多因素分析采用Logistic回归模型。结果筛选出符合研究条件患者2 089例，男1 512例，女576例，性别数据缺失1例；年龄为(62±11)岁，体质量指数(BMI)为(23±3)kg/m2。(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况：2 089例患者胃癌根治术后胰瘘总发生率为20.728%(433/2 089)，生化瘘发生率为19.627%(410/2 089)，B级胰瘘发生率为1.101%(23/2 089)，C级胰瘘发生率为0。(2)胃癌根治术后B级胰瘘治疗情况：23例胃癌根治术后发生B级胰瘘患者中，2例引流管放置时间>21 d，予以抗感染治疗；4例影像学检查发现腹腔积液，其中2例经B超引导下腹腔穿刺引流，1例尝试穿刺引流失败，1例未行穿刺引流，均予以抗感染治疗；11例影像学检查未发现腹腔积液，但临床表现发热或实验室检查示白细胞升高，均予以抗感染、抑制胰酶分泌治疗；6例无典型临床表现，给予生长抑素以抑制胰酶分泌且腹腔引流管放置时间延长(中位时间为7 d)。23例患者经治疗后均顺利康复，未行二次手术治疗。(3)临床病理资料分析：2 089例患者中，无胰瘘患者BMI，新辅助治疗(无、有)分别为(23±3)kg/m2，1 487例、160例，生化瘘和B级胰瘘患者上述指标分别为(23±3)kg/m2，386例、22例和(24±3)kg/m2，22例、1例，3类患者上述指标比较，差异均有统计学意义(F＝5.787, χ2＝8.269，P<0.05)。(4)手术特征资料分析：2 089例患者中，无胰瘘患者手术方式(开腹、腹腔镜辅助、全腹腔镜)，淋巴结清扫范围(D1、D2、其他)，网膜囊切除范围(未切除、部分切除、全部切除)，能量设备使用(无、超声刀、LigaSure、LigaSure＋超声刀)，生物胶使用(无、有)，淋巴结清扫数目分别为737例、624例、292例，24例、1 580例、51例，418例、834例、381例，63例、1 530例、23例、16例，1 431例、201例，(33±14)枚，生化瘘和B级胰瘘患者上述指标分别为146例、189例、74例，11例、389例、9例，110例、171例、128例，35例、359例、6例、9例，378例、31例，(31±14)枚和14例、5例、4例，0、20例、3例，6例、13例、4例，2例、18例、1例、2例，22例、1例，(37±16)枚，3类患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝15.578，9.397，15.023，28.245，8.359，F＝4.945，P<0.05)。(5)影响胃癌根治术后B级胰瘘发生相关因素分析。单因素分析结果显示：能量设备使用是影响胃癌根治术后B级胰瘘发生的相关因素(χ2＝9.914，P<0.05)。多因素分析结果显示：腹腔镜辅助手术、联合脏器切除、使用LigaSure＋超声刀、淋巴结清扫数目是胃癌根治术后B级胰瘘发生的独立影响因素(比值比＝0.168，3.922，9.250，1.030，95%可信区间为0.036～0.789，1.031～14.919，1.036～82.602，1.001～1.059，P<0.05)。结论胃癌根治术后B级胰瘘发生率较低，腹腔镜辅助手术、联合脏器切除、使用LigaSure＋超声刀、淋巴结清扫数目是胃癌根治术后B级胰瘘发生的独立影响因素。临床试验注册：在美国ClinicalTrial.gov注册，注册号：NCT03391687。

简介：摘要目的对比传统穿刺法与改良穿刺法在移植肾穿刺活检中的安全性及标本质量。方法回顾性分析2017年7月—2018年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行移植肾穿刺活检术的54例肾移植术后肾功能异常患者的病例资料，根据穿刺方法不同将其分为两组：试验组(n＝29)和对照组(n＝25)。试验组患者采用改良穿刺法，对照组患者采用传统穿刺法。分析并对比两组患者的平均有效穿刺标本长度、肾小球数量、小动脉数量、标本合格率及患者术后是否发生血尿及其他并发症。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用Student t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果试验组患者的平均有效穿刺标本长度为(1.15±0.06) cm，肾小球数量为(16.4±0.7)个，小动脉数量为(5.2±0.2)个，均高于对照组[(0.90±0.04) cm、(10.3±0.5)个、(2.8±0.2)个]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照组患者的标本合格率分别为93.1%和48.0%，差异具有统计学意义(P＝0.01)。穿刺术后，试验组和对照组分别有3、2例患者出现肉眼血尿，但其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生术后严重出血及其他并发症。结论改良穿刺法在用于移植肾穿刺时可以获取更高质量的穿刺标本，并发症发生率与传统穿刺法类似。

简介：摘要：伴随着我国经济的快速发展，人们对电力能源供应安全性和有效性提出了更高的要求。尤其是在企业的成长过程中， 10kV配电系统中性点接地方案规划的合理性和科学性，对企业电力系统持续、稳定的运行有着较大的帮助。不过，从目前情况来看，部分企业在中性点不接地系统、中性点直接接地系统两大方面的可靠性还有待提升，存在着这样、那样的问题，为确保企业的生产安全，企业领导层需提高重视，具体问题具体分析，寻求有效的解决措施，促进企业更好的发展。

简介：摘要动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是糖尿病重要的慢性并发症，既往对于ASCVD主要聚焦于冠心病，而对在我国发病率更高的脑卒中关注较少。糖尿病卒中较非糖尿病有更高的致死及致残率，综合管理策略可降低糖尿病卒中的发生并改善预后。本文主要涉及糖尿病卒中的流行病学、临床特征、病理生理学、一级预防综合策略，以及急性与慢性卒中血糖管理。

简介：摘要：随着时代的不断发展，我国的配电线路覆盖面越来越大，在全国各地随处可见电线电缆。在配电线路当中， 10kV 线路的使用是非常频繁的，是我国目前主要使用的配电线路。该线路在我国的各行各业都有非常广泛的运用，如服装生产、城市建设及居民生活用电等。但值得注意的是， 10kV 线路发生故障的频率也一直居高不下，一旦其发生故障，就很可能造成巨大的经济损失，因此，如何在其故障发生时，就立刻找到其故障点位，及时进行处理，是我国线路维修工程师探究的重要方向，本文对 10kV 线路故障产生的原因做了简要介绍，并给出了几种线路故障查找的方法，望能给相关工作人员提供一些参考和建议。

简介：摘要：随着经济及社会的发展，国内电网建设速度也不断加快，确保配电线路的安全运行成为推进我国电网建设乃至城市发展的基本内容。然而，作为电力系统的重要组成部分， 10kv 配电线路运行过程中不可避免地会出现一些故障问题。因此，加强 10kv 配电线路施工建设，有效线路运行的安全性与稳定性，对电力系统的建设和发展具有十分重要的现实意义。

简介：[摘要 ] 目的 分析在低氧性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗治疗中实施综合护理干预的临床应用效果及对患者呼吸功能的影响。方法 收集 2018年 1月至 2020年 5月 62例我院收治的低氧性呼吸衰竭患者作为研究对象 ,所有患者均接受经鼻高流量湿化氧疗法进行治疗 ,其中 31例患者接受常规护理 ,作为对照组 ,31例患者接受综合护理干预 ,作为观察组 ,比较两组患者护理前后呼吸功能和护理满意率。结果 观察组护理后 PaCO2、 PaO2、 SaO2和 FEV1/FVC水平均明显优于对照组 ,P<0.05；观察组护理满意率为 96.77%,对照组为 83.87%,P<0.05。结论 低氧性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗治疗中实施综合护理干预可有效提高患者呼吸功能 ,对于改善患者血气分析指标和提高患者的护理满意率效果显著。

简介：摘要目的探讨晚期胃癌患者一线化疗后给予自体树突状细胞及细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)维持治疗的临床疗效及对免疫细胞的影响。方法选取2013—2016年间兰州大学第一医院经XELOX/SOX/FOLFOX方案一线化疗后达部分缓解或稳定的107例Ⅳ期胃癌患者入组研究，其中53例作为观察组在末次化疗结束后给予自体DC-CIK细胞免疫治疗3个疗程，54例不进一步处理者作为对照组。比较两组患者的临床疗效及维持治疗前后T细胞亚群的变化。结果观察组的疾病控制率，1年无进展生存率，1、2年总生存率均高于对照组(75%∶46%, P<0.05; 60%∶33%, P<0.05; 68%∶44%; 32%∶17%, P<0.05)。两组患者的CD3(＋)、CD4(＋)、CD4(＋)/CD8(＋)较DC-CIK细胞维持治疗前升高，且观察组患者的D3(＋)、D3(＋)CD4(＋)水平均高于对照组(P<0.05)。结论化疗后DC-CIK细胞维持治疗明显优于单纯化疗，能够提高晚期胃癌患者的临床疗效，改善免疫功能，延长生存期，为晚期胃癌的治疗提供新的思路。

简介：摘要：通过电缆不同布置方式的对比分析，确认了佛山地铁 2 号线 35kV 环网电缆的布置方式，对电缆几种接地方式的优缺点进行了简要的介绍，通过计算得出了单点接地时电缆的 容许长度 ，进而结合工程实际，确定了各个供电分区的电缆金属护层接地方式，对工程的实施具有较强的指导意义。

简介：摘要：通过电缆不同布置方式的对比分析，确认了佛山地铁 2 号线 35kV 环网电缆的布置方式，对电缆几种接地方式的优缺点进行了简要的介绍，通过计算得出了单点接地时电缆的 容许长度 ，进而结合工程实际，确定了各个供电分区的电缆金属护层接地方式，对工程的实施具有较强的指导意义。

简介：摘要本年鉴包括带状疱疹后神经痛的新药Mirogabalin治疗、局部肉毒毒素治疗、经颅磁刺激、脉冲射频治疗、脊髓电刺激治疗等方法的介绍。目前仍缺乏统一的标准治疗方案。

简介：无

简介：摘要2018年12月22日，新疆维吾尔自治区人民医院收治伤后17 d由基层医院转入的一对同时严重烧伤的女性孪生患儿，年龄2岁。入院时体格检查见姐妹两人头面部、左上肢、足部等多处严重烧伤，且血型稀有，姐姐为B型Rh D变异血，妹妹为B型Rh阴性血，备血困难。妹妹烧伤总面积为15%体表总面积(TBSA)，左耳Ⅳ度烧伤，大部分耳廓脱落，入院后给予抗感染、补液抗休克及营养支持对症处理，分次手术移植左大腿刃厚皮片修复左上肢创面，右大腿薄中厚皮片封闭头面部创面，预留并保存右大腿薄中厚皮片3 cm×1 cm。姐姐烧伤总面积为22%TBSA，合并吸入性损伤，气管切开术后严重肺部感染，病情危重。入院后给予抗感染、补液抗休克及营养支持、雾化祛痰对症处理，一般情况基本稳定并备血充足后，用左大腿薄中厚皮片封闭头面部及左上肢创面，术中将妹妹预留的右大腿薄中厚皮片移植于耳后创面，术后皮片成活、扩展与自体皮无异。姐妹2人分别于住院24、21 d痊愈出院，随访6个月，手术效果较佳。