简介:摘要目的探讨游走罐结合肌筋膜松解术与单纯的游走罐对腰背肌筋膜炎的治疗效果对比,找寻治疗腰背肌筋膜炎最佳治疗方案。方法选取60例患有腰背肌筋膜炎的患者,随机分成实验组(游走罐结合肌筋膜松解)和对照组(单纯游走罐),每组30例,5天为一个疗程,治疗两个疗程。分别比较两组在治疗前后的疼痛视觉模拟评分(visualanalogscore,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODI)。结果两个疗程后,实验组治愈率96.7%(29/30)高于对照组治愈率83.3%(25/30)(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗后两组的VAS评分、ODI评分明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),差异具有统计学意义。实验组治疗后的VAS评分及ODI评分明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论游走罐结合肌筋膜松解术和单纯的游走罐对肌筋膜炎患者均具有一定疗效,但游走罐结合肌筋膜松解术优于单纯的游走罐。
简介:摘要目的研究在锁骨骨折内固定术患者中使用三种麻醉方法的效果。方法随机抽取在我院进行治疗的120例锁骨骨折患者,所有患者都使用内固定术进行治疗,根据麻醉方法的不同将上述患者分为三组,A组30例使用臂丛加颈浅丛神经联合阻滞进行麻醉,B组使用臂丛神经阻滞麻醉,C组使用颈浅丛神经阻滞麻醉。结果A组患者麻醉的优良率明显高于B组以及C组,并且组间差异经统计检验,P<0.05,差异的统计学意义存在并且十分显著。结论对于锁骨骨折且使用内固定术进行治疗的患者,选择臂丛神经阻滞麻醉联合颈浅丛神经阻滞麻醉方法能够提高麻醉效果以及成功率,对患者疾病的治疗有极大价值。
简介:摘要目的探讨保留皮质的肾上腺切除术(CSA)治疗双侧嗜铬细胞瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2019年12月中南大学湘雅医院收治的20例双侧嗜铬细胞瘤患者的临床资料,男、女各10例。平均发病年龄32.5(8~51)岁。3例有嗜铬细胞瘤家族史。双侧同步发病、异时发病患者分别为14例、6例。20例术前尿香草扁桃酸(VMA)平均值为(106.4±60.0)μmol/24h。术前增强CT检查示肾上腺区不均匀强化的软组织肿块,肿块内部呈低密度坏死灶,考虑嗜铬细胞瘤。20例均全麻下行CSA。14例双侧同步发病者中,9例行同期手术,5例行分期手术;6例异时发病者均先后切除双侧肿瘤。腹腔镜手术18例,开放手术2例。经腹或腹膜后途径,打开肾上极周围脂肪囊,游离肾上极内侧缘,显露肾上腺及肿瘤,完整切除肿瘤及包膜,保证肾上腺组织距肿瘤切缘3~5 mm,保留的皮质大小至少为同侧肾上腺的1/3。术中尽量保留肾上腺中央静脉,减少对肾上腺血管床的破坏。记录手术相关数据、术中监护记录、术后相关并发症及远期随访结果。结果本组20例手术均顺利完成,术中无肿瘤破裂。同期手术和分期手术的手术时间分别为(242.3±61.0)min和(137.9±60.3)min,术后入住ICU例数分别为7例和2例,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(528.6±355.7)ml和(277.8±264.7)ml,输血例数分别为5例和2例,术后平均住院时间分别为(7.4±2.0)d和(7.8±3.3)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。20例术后口服糖皮质激素(泼尼松5 mg,每12小时1次),无明显肾上腺皮质功能低下表现及艾迪生病危象,于术后2周至1个月逐步停用激素。平均随访5.4(1.0~16.0)年,3例复发,无转移病例。术后对10例进行基因检测,7例携带嗜铬细胞瘤RET、VHL致病基因突变(RET 2例,VHL 5例)。结论CSA治疗双侧嗜铬细胞瘤尽管具有一定的复发风险,但避免了激素替代且不会增加转移与死亡风险,可在遗传性嗜铬细胞瘤尤其是双侧嗜铬细胞瘤的治疗中探索应用。
简介:摘要目的探讨不同胆囊切除术手术时机对合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者临床效果的影响。方法将89例合并基础疾病老年急性胆囊炎患者根据不同手术时间分为早期组(n=42,发病72h内手术)和晚期组(n=47,发病72h后手术),均行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的手术情况及术后恢复情况。结果早期组组织粘连程度分布(30.95%、59.53%、7.14%、2.38%)显著优于晚期组(Z=2.062,P<0.05);早期组住院时间(5.51±2.13)d、住院费用(8271.9±1044.2)元均明显低于晚期组(t=-6.675、-6.866,P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者早期发病72h内行胆囊切除术手术有利于促进患者康复,减少了住院费用,值得临床重视。
简介:摘要目的探讨膝关节骨关节炎治疗中膝关节镜清理术联合玻璃酸钠关节注射的应用价值。方法择选2016年5月—2018年3月,我院收治的膝关节骨关节炎患者60例,作为研究主体。以治疗方式的差异作为分组依据,划分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。将膝关节镜清理术应用于对照组,将膝关节镜清理术联合玻璃酸钠关节注射应用于观察组。对两种治疗方式的价值对比分析。结果观察组在治疗效果、Lequenee标准膝关节评分指标上,与对照组展开比对,均改善显著(P<0.05)。结论膝关节镜清理术联合玻璃酸钠关节注射代替单纯应用膝关节镜清理术于膝关节骨关节炎患者治疗中应用,对于促进其临床疗效和Lequenee评分的提升,意义非凡,因此,临床应用价值显著。
简介:摘要目的探讨吲哚菁绿(ICG)联合亚甲蓝(MB)双示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)的远期随访结果及安全性,分析早期乳腺癌患者的复发转移特征及预后。方法连续入组2014年1月1日至12月31日期间承德医学院附属医院收治的乳腺癌患者394例,分析符合纳入标准的222例患者的基线资料及临床病理特征。结果222例患者中位随访时间57个月,单独使用ICG或MB的前哨淋巴结(SLN)检出率分别为96.4%和84.7%(P<0.001),检出SLN个数分别为740枚和604枚(P<0.001),阳性SLN检出率分别为100%和91%(P=0.014),阳性SLN检出个数分别为221枚和195枚(P<0.001)。未行腋窝淋巴结清扫(ALND)患者与行ALND患者的局部复发率分别为0.7%和1.4%(P=0.57),远处转移率分别为5.3%和15.7%(P=0.01),5年的总生存率(OS)分别为94.7%和91.7%(P=0.421),无病生存率(DFS)分别为90.8%和85.7%(P=0.285)。222例患者术后1、3、5年的OS分别为100%、96.8%、94.1%;DFS分别为100%、96.4%、89.2%。多因素COX回归模型显示:患者年龄≤50岁,分子分型为三阴性及原发肿瘤>2 cm均为影响患者预后的独立危险因素,其HR分别为3.254、7.321、3.507(均P<0.05)。结论吲哚菁绿联合亚甲蓝双示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术是安全可靠的腋窝分期术式。患者年龄较小,分子分型为三阴性及原发肿瘤较大均为影响乳腺癌患者术后预后的独立危险因素。
简介:摘要目的探讨Quadrant工作通道下髓核摘除术联合纤维环缝合治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月扬州大学临床医学院通过Quadrant工作通道下实施髓核摘除手术联合纤维环缝合手术治疗的10例ALDH患者(纤维环缝合组),以及髓核摘除手术治疗的12例ALDH患者(对照组)的临床资料,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院时间,术前、术后24 h、1周及1年以视觉模拟量表评分(VAS)评估疼痛程度,术前、术后1周及1年以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能。末次随访时通过MacNab量表评估疗效,同时记录随访过程中腰椎间盘突出症的复发情况。结果与对照组比较,纤维环缝合组切口长度略短(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),纤维环缝合组术后24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组间术后1周、1年的VAS评分及术后ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纤维环缝合组优良率9/10,对照组优良率10/12,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纤维环缝合组术后无复发病例,对照组有2例共2个节段术后复发,复发率2/12,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Quadrant工作通道下髓核摘除手术联合纤维环缝合手术治疗青少年腰椎间盘突出症的早期临床疗效满意,可以进一步减少手术创伤,减轻术后早期疼痛,同时一定程度上可有效降低腰椎间盘突出症的术后复发率。
简介:摘要目的探讨Quadrant工作通道下髓核摘除术联合纤维环缝合治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月扬州大学临床医学院通过Quadrant工作通道下实施髓核摘除手术联合纤维环缝合手术治疗的10例ALDH患者(纤维环缝合组),以及髓核摘除手术治疗的12例ALDH患者(对照组)的临床资料,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院时间,术前、术后24 h、1周及1年以视觉模拟量表评分(VAS)评估疼痛程度,术前、术后1周及1年以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能。末次随访时通过MacNab量表评估疗效,同时记录随访过程中腰椎间盘突出症的复发情况。结果与对照组比较,纤维环缝合组切口长度略短(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),纤维环缝合组术后24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组间术后1周、1年的VAS评分及术后ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纤维环缝合组优良率9/10,对照组优良率10/12,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纤维环缝合组术后无复发病例,对照组有2例共2个节段术后复发,复发率2/12,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Quadrant工作通道下髓核摘除手术联合纤维环缝合手术治疗青少年腰椎间盘突出症的早期临床疗效满意,可以进一步减少手术创伤,减轻术后早期疼痛,同时一定程度上可有效降低腰椎间盘突出症的术后复发率。