简介：摘要目的：评价i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性，分析角膜高阶像差与瞳孔直径的相关性。方法：系列病例研究。连续纳入健康青年受检者96例（96眼），采用i.Profiler和iTrace进行波前像差测量，参数包括2～6 mm瞳孔直径下角膜和3、5 mm瞳孔直径下全眼高阶像差，包括总高阶像差（tHOA）、球差（Z40）、彗差（Z3-1、Z31）和三叶草像差（Z3-3、Z33）。采用配对t检验、Pearson相关、Bland-Altman散点图、一致性界限（95%LoA）分析2种设备测量结果的一致性。结果：i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼tHOA、Z40、Z3-1、Z31、Z3-3和Z33的95%LoA均小于0.1 μm，显示一致性较好。i.Profiler和iTrace在4 mm瞳孔直径下测得的角膜Z40分别为（0.049±0.016）μm和（0.048±0.016）μm；6 mm瞳孔直径下，角膜Z40分别为（0.270±0.040）μm和（0.266±0.037）μm。2～6 mm瞳孔直径下，i.Profiler测量的角膜tHOA、Z40、Z3-1、Z31、Z3-3和Z33与瞳孔直径呈高度相关（r=0.960、0.916、0.978、0.970、0.982、0.984，均P<0.05）；iTrace测量的角膜高阶像差与瞳孔直径也呈高度相关（r=0.960、0.916、0.983、0.970、0.984、0.969，均P<0.05）。3 mm和5 mm瞳孔直径下，i.Profiler测量的全眼Z40分别为（0.010±0.008）μm和（0.073±0.052）μm，角膜Z40分别为（0.016±0.007）μm和（0.116±0.031）μm，同一瞳孔直径下，全眼Z40小于角膜Z40。结论：i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼高阶像差值具有良好一致性，二者的高阶像差测量值方面可以相互参考。

简介：摘要目的评价睫状肌麻痹状态下自适应光学视觉模拟仪(VAO)与传统主客观验光的差异性及一致性。方法采用诊断性试验研究方法，于2019年11月在川北医学院附属医院纳入健康受试者31例31眼，其中男15例15眼，女16例16眼；平均年龄(20.1±1.0)岁；均取右眼为受检眼。睫状肌麻痹状态下分别采用VAO和传统主客观验光方法对受试者进行验光，记录球镜度、柱镜度以及矢量散光度J0和J45。采用配对t检验比较不同验光方法验光值差异，采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图评价2种验光方法的一致性。结果VAO主觉验光和综合验光仪主觉验光测得的球镜度、柱镜度、J0和J45的ICC分别为0.97、0.75、0.84和0.09。VAO和电脑验光仪客观验光测得的球镜度、柱镜度、J0和J45的ICC分别为0.98、0.70、0.74和0.61。VAO主觉验光与综合验光仪主觉验光方法测得的球镜度、柱镜度、J0和J45差值分别为(0.05±0.32)、(-0.23±0.28)、(-0.10±0.14)和(-0.04±0.16)D，其中2种主觉验光方法测量的柱镜度和J0比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)，球镜度和J45比较，差异均无统计学意义(P＝0.41、0.18)；VAO与电脑验光仪客观验光测得的球镜度、柱镜度、J0和J45的差值分别为(-0.70±0.26)、(-0.07±0.46)、(-0.03±0.27)和(0.01±0.12)D，其中VAO客观验光测量的球镜度较电脑验光仪明显偏负，差异有统计学意义(t＝15.09，P<0.01)，2种客观验光方法测量的柱镜度、J0和J45比较差异均无统计学意义(P＝0.39、0.59、0.63)。2种客观验光方法测量的球镜度、柱镜度、J0和J45与综合验光仪主觉验光相应值的差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论睫状肌麻痹状态下，VAO客观验光测量的球镜度与电脑验光仪相比更偏负；但VAO与综合验光仪主觉验光测得的球镜度和散光矢量值均具有较好的一致性，且测量差值临床可以接受。

简介：摘要目的：应用眼前节扫频OCT CASIA2研究白内障患者术前晶状体和术后人工晶状体（IOL）偏心和倾斜的相关性。方法：自身对照研究。纳入2020年3月至7月于川北医学院附属医院接受白内障手术的患者109例（157眼），其中右眼80眼，左眼77眼，年龄为48~88（69.8±9.1）岁。应用CASIA2于白内障手术前、术后1周测量散瞳前、后晶状体和IOL的偏心和倾斜，3次测量并取其矢量平均值。采用Pearson相关分析术后IOL与术前晶状体相同指标间的相关性。结果：在散瞳前，白内障患者右眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相关性，术后IOL偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向与术前晶状体的相同指标均分别呈正相关（r=0.48, P<0.001; r=0.53, P<0.001; r=0.36, P=0.002）；左眼术后IOL偏心量与术前晶状体同样无相关性，术后IOL倾斜度与术前晶状体的倾斜度呈中等强度相关性（r=0.44, P<0.001），术后IOL偏心轴向、倾斜轴向与术前晶状体的相同指标分别呈较强相关性（r=0.62, P<0.001; r=0.91, P<0.001）。散瞳后测量，右眼术后IOL偏心量与术前晶状体呈弱相关性（r=0.26, P=0.024），右眼术后IOL偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向与术前晶状体的相同指标均分别成正相关性（r=0.34, P=0.004; r=0.56, P<0.001; r=0.36, P=0.002）；左眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相关性，左眼术后IOL与术前晶状体的偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向均分别呈较强的正相关性（r=0.64, P=0.010; r=0.55, P<0.001; r=0.93, P<0.001）。结论：除偏心量外，CASIA2测量白内障患者术后IOL和术前晶状体的偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向均分别呈正相关，且倾斜轴向的相关性最高。临床可参考白内障术前晶状体的偏心和倾斜，为患者选择更合适的IOL。

简介：摘要在屈光性白内障摘除手术中，理想的人工晶状体（IOL）位置是居于囊袋内且中心与视轴重叠。但由于患者眼部解剖结构、IOL特性和手术操作等因素，IOL可能发生偏心和倾斜，影响术后视力和视觉质量。准确测量晶状体和IOL偏心和倾斜状态有助于术前指导IOL选择，术后评价IOL在眼内的稳定性，并探讨IOL偏心和倾斜与视觉质量的关系。本文结合国内外相关研究结果，针对IOL偏心和倾斜对视觉质量的影响及其相关因素、晶状体和IOL位置测量方法进行总结，以期为临床工作和研究提供参考，提高精准屈光性白内障摘除手术的水平。（中华眼科杂志，2021，57：552-556）

简介：摘要目的：调查川东北地区某眼视光门诊12～35岁患者的非斜视性双眼视觉异常（NSBVD）患病情况及相关因素。方法：系列病例研究。招募于川北医学院附属医院眼视光门诊寻求常规视力检查的12～35岁志愿者172例。检查内容包括主觉验光、立体视觉、水平隐斜、正融像性聚散（PFV）和负融像性聚散（NFV）、聚散灵活度（VF）、集合近点（NPC）、单眼调节幅度（MAA）、单眼调节灵活度（MAF）、调节反应（MEM）、集合不足症状问卷（CISS）等。综合上述检查结果进行各类NSBVD分类诊断并计算其患病率。采用相关分析及Logistic回归分析NSBVD患病的相关因素。结果：NSBVD在门诊患者中占比为36.1%，其中以集合不足最为常见，为12.8%。Logistic回归分析未发现性别、年龄、等效球镜度（SE）和双眼SE差值为NSBVD发病的相关因素。线性相关分析未发现双眼SE差值与任何一项双眼视觉指标相关，但右眼SE与远距PFV（r=-0.243，P=0.010）、远距NFV（r=-0.247，P=0.009）及CISS（r=-0.211，P=0.027）呈负相关，与NPC呈正相关（r=0.224，P=0.019）。结论：NSBVD在眼视光门诊12～35岁人群中较为普遍，年龄、性别、屈光状态不是NSBVD患病的相关因素，但随着近视度数加深，远距融像性聚散功能增加，NPC移近，CISS评分变差。

简介：摘要目的评价新型眼前节扫频光相干断层扫描仪CASIA2测量扩瞳前后白内障患者晶状体和人工晶状体(IOL)偏心和倾斜的重复性及相关性。方法采用诊断性试验研究方法，纳入2020年3—7月在川北医学院附属医院行白内障手术的单纯性白内障患者109例157眼。由同一检查者应用CASIA2于白内障术前和术后1周对患者质量分数0.5%复方托吡卡胺滴眼液扩瞳前后晶状体或IOL的偏心量和倾斜度分别进行3次测量，采用组内标准差、重测试重复性(TRT)、变异系数(CoV)、组内相关系数(ICC)评价测量重复性；采用Pearson相关系数检验双眼晶状体和IOL扩瞳前与扩瞳后偏心量和倾斜度的相关性。结果CASIA2测量白内障患者扩瞳前和扩瞳后晶状体偏心量分别为(0.217±0.112)mm和(0.220±0.110)mm，倾斜度分别为(5.017±1.422)°和(5.310±1.645)°，扩瞳前和扩瞳后IOL偏心量分别为(0.245±0.136)mm和(0.250±0.145)mm，倾斜度分别为(5.144±1.345)°和(5.437±1.646)°，差异均无统计学意义(均P>0.05)。扩瞳前及扩瞳后双眼晶状体均向颞下方偏心和倾斜；右眼IOL均向下方偏心，向颞下方倾斜，左眼IOL均向颞下方偏心和倾斜。除晶状体偏心量外，白内障患者晶状体倾斜度、IOL偏心量和倾斜度在扩瞳前后的测量重复性均较好，ICC值范围0.815~0.984，均TRT的百分比<50%，均CoV≤14.840%。对不同眼别进行分析显示，除晶状体偏心量测量重复性较差，双眼晶状体扩瞳前后偏心轴向、倾斜度、倾斜轴向，IOL扩瞳前后偏心量和倾斜度的测量重复性均较好，ICC值范围为0.757~0.998，均TRT的百分比<50%，均CoV≤17.763%。各眼别晶状体和IOL扩瞳前与扩瞳后偏心量、偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向的相关性均较好(r≥0.679，均P<0.01)。结论扩瞳前后CASIA2测量晶状体和IOL的倾斜度、偏心轴向、倾斜轴向及IOL偏心量的重复性均较好，扩瞳前与扩瞳后各测量值相关性较好。

简介：摘要目的比较4种非球面人工晶状体（IOL）植入术后IOL偏心和倾斜的差别及术眼的客观视觉质量。方法前瞻性非随机对照研究。连续纳入2020年4至6月在川北医学院附属医院眼科拟行超声乳化白内障吸除IOL植入术的年龄相关性白内障患者，按植入的IOL类型（ZCB00、SN60WF、A1-UV、AO）分为4个组，每组右眼与左眼各30只。于术前及术后1 d、1周和1个月测量晶状体或IOL的偏心值与倾斜度（使用CASIA2扫描仪）及术眼波前像差、客观散射指数（OSI）、传递调制函数截止频率（MTF cut off）和斯特列尔比值（SR）。双眼患者均取右眼数据，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用单因素重复测量方差分析。所有纳入眼的眼别间数据比较采用独立样本t检验。结果共招募181例（240只眼）患者，其中169例（224只眼）完成随访（右眼114只，左眼110只），男性77例，女性92例，年龄（69±9）岁。4个组间性别分布、年龄、眼轴长度、术前晶状体偏心值和倾斜度以及IOL度数差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1 d、1周及1个月，4个组间IOL偏心值差异均有统计学意义（F=7.11、6.12、4.66，均P<0.05）；进一步两两比较，SN60WF组术后1 d及1周的IOL偏心值均大于另外3个组，术后1个月的偏心值为（0.259±0.101）mm，大于ZCB00组的（0.177±0.099）mm和AO组的（0.163±0.122）mm，差异均有统计学意义（SNK-q检验，均P<0.05）。术后1个月ZCB00组、SN60WF组、A1-UV组和AO组的IOL倾斜度分别为（4.806±1.129）°、（5.080±1.309）°、（4.586±1.338）°、（5.112±1.406）°，术后各时间点4个组间IOL倾斜度差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组内术后不同时间的IOL偏心值及倾斜度差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月，4个组间IOL偏心值与倾斜度在水平方向及垂直方向上差异均无统计学意义（均P>0.05），各组内右眼与左眼的IOL偏心值及倾斜度差异均无统计学意义（均P>0.05），且均有向鼻下方或向颞下方倾斜的趋势。术后1个月，在4 mm和6 mm瞳孔直径下，4个组间眼内球面像差（F=131.32、85.17）及全眼球面像差（F=46.64、47.55）的差异均有统计学意义（均P<0.01）；进一步两两比较，AO组均大于另外3个组，差异均有统计学意义（SNK-q检验，均P<0.05）。4个组间OSI、MTF cut off和SR差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论4种非球面IOL植入晶状体囊袋后均有不同程度的偏心与倾斜，但差别未显示出临床意义；术眼对轻度IOL偏心与倾斜有良好的耐受性，视觉质量良好。