简介：摘要目的探讨大肠埃希菌引起的腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)的临床特点及发生与当次治疗失败的危险因素。方法回顾性分析2013至2019年吉林省4家三甲医院PDAP患者资料，根据腹膜透出液培养出的致病菌种类，将患者分为大肠埃希菌组和非大肠埃希菌组。观察大肠埃希菌PDAP发生率变化，对比两组患者临床特点和当次治疗结果，采用Logistic分析大肠埃希菌PDAP发生和当次治疗失败的危险因素。结果共纳入693例次PDAP，大肠埃希菌组100例次，非大肠埃希菌组593例次。2013至2019年，4家医院大肠埃希菌PDAP发生率呈下降趋势。与非大肠埃希菌组相比，大肠埃希菌组合并糖尿病的比例和血白蛋白水平较低(χ2＝5.006，Z＝-2.992，P<0.05)，而难治性腹膜炎的比例较高，当次抗生素治疗时间较长(χ2＝6.350，Z＝-2.779, P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示，PDAP病史(OR＝1.577，95%CI：1.015～2.448)、基线血白蛋白低(OR＝0.958，95%CI：0.923～0.995)是发生大肠埃希菌PDAP的独立危险因素，合并糖尿病是发生大肠埃希菌PDAP的独立保护因素(OR＝0.538，95%CI：0.330～0.876)；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素(OR＝1.047，95%CI：1.018～1.076)。结论吉林省近7年大肠埃希菌PDAP发生率有所下降，但较为难治；PDAP病史、血白蛋白低是大肠埃希菌PDAP发生的独立危险因素，合并糖尿病是大肠埃希菌PDAP发生的独立保护因素；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨大肠埃希菌引起的腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)的临床特点及发生与当次治疗失败的危险因素。方法回顾性分析2013至2019年吉林省4家三甲医院PDAP患者资料，根据腹膜透出液培养出的致病菌种类，将患者分为大肠埃希菌组和非大肠埃希菌组。观察大肠埃希菌PDAP发生率变化，对比两组患者临床特点和当次治疗结果，采用Logistic分析大肠埃希菌PDAP发生和当次治疗失败的危险因素。结果共纳入693例次PDAP，大肠埃希菌组100例次，非大肠埃希菌组593例次。2013至2019年，4家医院大肠埃希菌PDAP发生率呈下降趋势。与非大肠埃希菌组相比，大肠埃希菌组合并糖尿病的比例和血白蛋白水平较低(χ2＝5.006，Z＝-2.992，P<0.05)，而难治性腹膜炎的比例较高，当次抗生素治疗时间较长(χ2＝6.350，Z＝-2.779, P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示，PDAP病史(OR＝1.577，95%CI：1.015～2.448)、基线血白蛋白低(OR＝0.958，95%CI：0.923～0.995)是发生大肠埃希菌PDAP的独立危险因素，合并糖尿病是发生大肠埃希菌PDAP的独立保护因素(OR＝0.538，95%CI：0.330～0.876)；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素(OR＝1.047，95%CI：1.018～1.076)。结论吉林省近7年大肠埃希菌PDAP发生率有所下降，但较为难治；PDAP病史、血白蛋白低是大肠埃希菌PDAP发生的独立危险因素，合并糖尿病是大肠埃希菌PDAP发生的独立保护因素；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。

简介：摘要目的构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型。方法收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料，纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象，并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列。采用Logistic回归模型筛选影响当次PDAP治疗失败的危险因素，用R语言构建预测当次PDAP治疗失败的列线图模型，并用受试者工作曲线(ROC)和校准曲线来评估模型的区分度和校准度。以2018年至2019年间老年PDAP患者作为验证队列，对模型预测的区分度和准确性进行验证。结果建模队列253例次PDAP患者中共有29例PDAP治疗失败，包括15例死亡和14例拔管。多因素Logistic回归模型结果显示：病原菌(OR＝8.849，95%CI：1.656~47.269，P＝0.011)、长透析龄(OR＝1.023，95%CI：1.005~1.042，P＝0.013)、入院前使用抗生素治疗(OR＝5.123，95%CI：1.338~19.610，P＝0.017)、第5天PD流出液白细胞计数>100×106/L(OR＝7.085，95%CI：2.162~23.217，P＝0.001)是老年PDAP患者治疗失败的独立危险因素，据此建立了nomogram(列线图)预测模型。该预测模型在建模队列和预测队列的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818(95%CI：0.735~0.902)和0.762(95%CI：0.656~0.889)，校正曲线均为接近斜率为1的直线。结论基于PDAP患者的病原菌种类、透析龄、入院前是否使用抗生素、第5天腹膜透析流出液白细胞计数，建立了一个具有较好区分度及校准度的列线图预测模型来预测老年PDAP患者当次治疗失败的概率。