简介：摘要目的分析老年结直肠癌患者发生术后心血管不良事件(PACE)的危险因素。方法回顾性分析国家老年医学中心北京医院2012年1月至2019年12月间720例接受根治性手术的65岁及以上老年结直肠患者的临床资料。根据PACE发生情况，包括非致死性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、心功能衰竭(心衰)/心功能不全等，分为PACE组和无PACE组。比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生PACE的独立危险因素。结果720例患者中42例(5.8%)发生PACE。两组患者年龄、心功能(NYHA)分级、Goldman指数、麻醉(ASA)分级、术前基础疾病(冠心病、心律失常、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全)，术前脑钠肽(BNP)、D二聚体、术后住院天数比较差异均存在显著统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示心功能Ⅲ~Ⅳ级、ASA Ⅲ级、陈旧性心肌梗死是老年结直肠癌患者出现PACE的独立危险因素(均P<0.05)，OR值提示具有上述危险因素的患者发生PACE的风险依次增高4.017、2.320和2.746倍。结论老年结直肠癌患者PACE的发生与围手术期多种因素密切相关，术前充分评估术前心、肺功能，对存在上述一个或多个危险因素的老年患者，应增加对于老年结直肠患者住院期间PACE的关注。

简介：摘要目的评价腹腔镜手术应用于高龄(80岁及以上)结直肠癌患者的短期和长期疗效。方法本研究纳入北京医院2013年1月至2020年12月行手术治疗的高龄乙状结肠及直肠癌的患者，其中腹腔镜手术47例，开腹手术44例。倾向性评分匹配(PSM)进行1∶1匹配后，腹腔镜手术和开腹手术组各32例，比较分析了两组患者的临床病理资料、手术资料、术后疗效和长期生存情况。结果PSM匹配前，开腹手术组和腹腔镜手术组性别及肿瘤位置具有统计学差异。经PSM匹配后两组基本临床资料及病理特征相比差异无统计学意义。在PSM匹配前后，腹腔镜手术时间均较开腹手术时间延长。术中出血量、术后并发症发生率以及手术清扫淋巴结个数在PSM匹配前后均两组相比差异均无统计学意义。PSM匹配前后，腹腔镜手术组术后住院天数均较开腹手术组缩短，但差异无统计学差异。PSM匹配前，开腹手术组的1年、3年和5年生存率分别为92.4%、69.5%和58.1%，腹腔镜手术组的1年、3年和5年生存率分别为91.3%、79.8%和69.5%，两组总生存相比差异无统计学意义(χ2＝0.591，P＝0.422)。PSM匹配后，开腹手术组的1年、3年和5年生存率分别为89.3%、67.1%和52.2%，腹腔镜手术组的1年、3年和5年生存率分别为90.6%、74.3%和65.0%，两组总生存无统计学差异(χ2＝1.316，P＝0.251)。结论高龄乙状结肠癌和直肠癌患者，腹腔镜手术和开腹手术术后并发症发生率相似，术后长期生存无差异。本研究为腹腔镜手术应用高龄患者结直肠癌患者的安全性提供一定的证据，尚需要前瞻性的随机对照研究进一步证实。

简介：摘要目的了解不同年龄段老年结直肠癌发病特点，探究不同年龄段老年结直肠癌患者术后临床特征。方法回顾性分析了2012年1月至2019年12月就诊于北京医院胃肠外科的720例老年结直肠癌患者的临床病历资料，其中男411例，女309例，中位年龄为74岁。通过年龄将患者分为年轻老年人（65~74岁，359例）组、中年老年人（75~84岁，323例）以及高龄老年人（≥85岁，37例）3组，利用χ²检验比较分析不同组患者的临床及病理特征差异。结果高龄老年人结直肠癌发病部位随着年龄的增长右移（35.0%、41.7%、48.6%），高龄老人组发病部位主要集中于右半结肠达48.6%。随着年龄增长，心脏疾病及高血压等伴随疾病发病率逐步升高，中年老年结直肠癌患者中冠心病比例最高（27.8%、37.2%、32.4%，P=0.033），而糖尿病发病率在中年老年结直肠癌患者组达到最高30.7%（99/186）。此外，高龄老年人开腹手术比例高达75.7%（28/37），手术时间反而短于其余两组。老年结直肠癌患者术后并发症的发病率随着年龄增长逐步升高，尤其是心脏并发症及肺炎、下肢深静脉血栓、尿潴留、泌尿系感染、肾衰、脑出血、脑梗死等其他并发症。结论高龄老年人结直肠癌发病部位右移。老年结直肠癌患者随着年龄增长，心脏疾病及高血压等伴随疾病发病率及术后并发症的发生率逐步升高。针对不同年龄段的老年结直肠癌患者治疗方案的选择应该注重个体化，注重围手术期相关伴随疾病的管理。

简介：摘要目的探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近期疗效。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术的≥65岁患者168例，根据手术方法不同分为保留组(保留LCA组)90例和不保留组(不保留LCA组)78例。对比分析两组患者基本资料及术中、术后、临床病理资料。结果两组手术时间[(172.3±35.5)min和(155.5±28.7)min，t＝2.182，P＝0.103]、术中出血量[(72.6±22.5)ml和(67.3±18.4)ml，t＝1.473，P＝0.128]、253组淋巴结清扫数量[(3.8±1.5)和(4.2±1.6)，t＝0.785，P＝0.221]、淋巴结清扫总数[(14.1±4.3)和(15.8±5.0)，t＝1.652，P＝0.113]差异均无统计学意义。两组间吻合口出血发生率[4.4%(4/90)和3.8%(3/78)χ2＝1.182，P＝0.133]和尿潴留发生率[4.4%(4/90)和6.4%(5/78)，χ2＝1.785，P＝0.148]差异无统计学意义；保留LCA组术后首次排气时间[(52.4±23.2)h和(68.3±29.3)h，t＝2.652，P＝0.023]，术后住院时间[(9.07±3.56)d和(10.68±4.94)d，t＝2.785，P＝0.017]短于不保留LCA组，保留LCA组和不保留LAC组吻合口漏发生率分别为[2.2%(2/90)和5.1%(4/78)]，有统计学差异(t＝3.575，P＝0.001)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA在老年直肠癌患者中是安全可行，而且可以降低吻合口漏发生率、缩短术后排气时间、术后住院时间，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨药物代谢相关基因多态性对急性冠状动脉综合征（ACS）患者氯吡格雷疗效的影响。方法收集2017年至2019年在北京市大兴区人民医院住院、接受阿司匹林（100 mg/d）及氯吡格雷（75 mg/d）标准化治疗且进行了氯吡格雷吸收/代谢相关基因多态性检测的ACS患者病历资料和随访记录，根据患者治疗1年内是否出现心肌梗死、支架内血栓形成、脑梗死等血栓相关事件将患者分为血栓事件组及非血栓事件组，对比2组患者年龄、性别、烟酒嗜好、基础疾病、并用药物及氯吡格雷吸收/代谢相关等位基因等因素；采用logistic回归模型对影响氯吡格雷临床疗效的因素进行分析。结果共有342例患者纳入分析，男性274例，女性68例，年龄（58±9）岁，78例（22.8%）发生血栓事件。血栓事件组与非血栓事件组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、高脂血症、经皮冠状动脉介入治疗史、并用钙离子通道拮抗剂占比、细胞色素P450（CYP）2C19*3、对氧磷酶-1基因Q192R及三磷酸腺苷结合盒转运蛋白B1基因C3435T均无明显差异（均P>0.05），但血栓事件组患者体重指数（BMI）、CYP2C19*2 GG型及CYP2C19*17 CT型患者的比例低于非血栓事件组（均P<0.05），并用质子泵抑制剂患者和CYP2C19*17 CC型患者的比例高于非血栓事件组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高BMI（OR=0.915，95%CI：0.847~0.989，P=0.026）、CYP2C19*2 GG型（OR=0，95%CI：0~0.008，P<0.001）及GA型（OR=0.028，95%CI：0.003~0.296，P=0.003）是氯吡格雷治疗后发生血栓事件的独立保护因素；CYP2C19*17 CC型（OR=2 856.665，95%CI：87.337~93 436.810，P<0.001）是氯吡格雷治疗后发生血栓事件的独立危险因素。结论CYP2C19*2和CYP2C19*17突变是ACS患者氯吡格雷疗效和治疗后血栓事件发生的重要影响因素。

简介：摘要：在关注核心素养的教育背景下，进一步思考幼儿教育中的文化，就是理解文化的内涵，寻找与发展幼儿核心素养相匹配的文化教育方式。良好的文化可以让教师和幼儿处于一种和谐的生长环境当中，可以对幼儿园的发展产生积极影响，甚至还可以对幼儿的家长产生积极的影响，因为幼儿教育中涉及的主体不仅是幼儿教师和幼儿，也包括幼儿的家长。在现实生活中，身为父母，常常是没有经过任何培训就匆匆上岗，然后他们会以工作繁忙为由把孩子送进幼儿园，让幼师当代理父母。如果幼儿教育能够将这些主体全部纳入关注的范围，那么就可以形成一个覆盖面更广的文化氛围。

简介：摘要：随着建筑工程的发展规模不断扩大，超低能耗建筑技术发展很快，各省市纷纷出台了相关的政策支持，各类技术指标文件和规范性要求不断修订、更新。在开展超低能耗建筑更新、新材料设计与制造、智能化运维等方面进行技术革新，不断推动行业发展。

简介：摘要：随着时代的进步，各行业的不断提高，环保成为各行业发展需要考虑的因素，为了家园的长久发展，低碳理念是目前最深入人心的理念之一。绿色建筑也在成为建筑行业的新趋势，它在减小环境压力的同时，增加了建筑的耐久性和节能性，为人们提供舒适安全健康的居住条件。

简介：摘要：本论文探讨了大数据技术在大气污染治理决策支持中的应用。研究利用大数据分析方法，结合空气质量监测数据、气象数据及社会经济数据，深入分析了影响大气污染的多种因素之间的复杂关系。通过建立数据驱动的预测模型和决策支持系统，有效预测和评估污染物浓度变化及其对环境和人体健康的影响。探讨了大数据在监测和预警系统中的应用，提出了优化治理策略和资源配置的建议，为政府部门和决策者提供了科学的支持和决策依据。

简介：摘要：目前，对机械设备的需求日益增加，过去机械的生产速度不足以满足当前的实际需要，从长远来看，这将限制工程机械制造业的发展。为了改善这种情况，工程机械制造业必须提高自身的标准和要求，提高生产速度，以跟上时代的发展步伐，满足人们的设备应用需求。机电自动化技术在工程机械制造中的应用可以使上述目标更接近实现，实现全面自动化发展，使工程机械制造行业持续稳定安全运行，提高工程机械制造行业的生产速度。

简介：摘要：市政道路工程是城市化建设中一项重要的基础性建设项目，软基加固技术作为道路施工中极其重要的技术之一，需要不断研发并提升技术水平，最大程度确保市政道路的安全性与承载能力。基于此，本文对市政道路工程中软土基的特点以及软基加固技术在市政道路施工中的应用进行了分析。

简介：【摘要】高中阶段的英语课堂教学，如果教师为了帮助学生应付高考而进行教学，是和新课标培养学生核心素养的理念是相悖的，在高中英语教学中老师要不仅仅要注重学生对语法知识的讲解以及对词汇的记忆，更为重要的是培养学生的听说核心素养。