简介：摘要目的探讨左室重塑对射血分数降低型心衰（HFrEF）患者冠状动脉旁路移植（CABG）围手术期风险及近期生存率的影响。方法连续收集北京安贞医院心外科11病房2014年1月至2018年12月入院，左室射血分数（LVEF）<40%，合并心衰症状和体征的冠心病患者78例，其中男54例，女24例，年龄（59±8）岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF及左室收缩末期容积指数（LVESVI），患者LVESVI（92±18）ml/m2。以全组患者LVESVI的平均值92 ml/m2为界值分为两组：轻度左室重塑组（46例）定义为LVESVI<92 ml/m2，重度左室重塑组（32例）定义为LVESVI≥92 ml/m2。术后随访（30±12）个月，比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及无主要不良心血管事件（MACE）生存率。结果围手术期死亡率5.1%（4/78）。重度左室重塑组患者围手术期死亡率高于轻度左室重塑组（9.4%比2.2%，P=0.03），同时重度左室重塑组患者术后应用主动脉内球囊反搏（IABP）比例较高（62.5%比36.9%，P<0.01），术后房颤发生率较高（25.0%比6.5%，P=0.02）。术后随访结果显示，轻度左室重塑组患者与重度左室重塑组患者相比，12、24及36个月无MACE事件生存率差异无统计学意义（100%比100%，87.9%比92.1%，80.3%比78.3%，P=0.68）。结论左室重塑增加HFrEF患者CABG围手术期并发症及死亡率，但对患者近期无MACE事件生存率无明显影响。

简介：摘要目的探讨单独冠状动脉旁路移植术(CABG)或CABG＋二尖瓣成形术(MVP)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并中度缺血性二尖瓣反流(IMR)的围手术期疗效。方法收集北京安贞医院2018年1月至2019年12月间210例接受外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者临床资料，其中男155例，女55例；年龄(62.3±8.5)岁。根据患者手术方式分为CABG组(138例)和CABG＋MVP组(72例)，对比分析两组基线特征及围手术期相关指标。结果两组在年龄、性别、合并症(糖尿病、高血压、高脂血症、外周血管疾病、脑血管事件、既往心肌梗死史和经皮冠状动脉介入治疗史)、左心室射血分数(LVEF)和冠状动脉病变支数等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组旁路移植血管吻合均以序贯吻合方式为主，多数患者使用乳内动脉，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。CABG组全因性死亡、心衰、脑血管事件、二次开胸和持续性肾脏替代治疗和主动脉内球囊反搏辅助治疗的发生比例均高于CABG＋MVP组，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查超声心动图提示两组患者心功能指标均比术前有改善，CABG＋MVP组的LVEF、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均高于CABG组，但组间差异无统计学意义(P>0.05); CABG＋MVP组的术后二尖瓣反流面积平均值为1.3 cm2，明显低于CABG组(2.5 cm2)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论CABG＋MVP治疗冠心病合并中度IMR围手术期风险低，纠正二尖瓣反流效果满意。

简介：讨论用8098单片机，在理论上满足一定精度的前提下，对欠稳定信号完成其频率测试的最优方法，并进行了误差分析和测试范围讨论。

简介：摘要：近年来，国家大力倡导生态文明建设，各个地区越来越关注生态环境的改善和保护工作，旨在促进经济社会的可持续发展。虽然我国在生态环境保护方面取得了一定的成效，但是存在许多问题。基于此本文就生态环境保护中水污染治理进行阐述，以供参考。

简介：摘要：与前一个黄金十年的煤炭行业相比，当前煤炭行业的某些方面出现了显著下降，特别是在经济效益方面。基于此，为确保煤炭行业整体经营效益进一步提高，积极推动煤炭企业整体利润水平逐步提高，降低煤炭企业生产成本，关键是要采取有效措施，不断提高煤炭开采技术的应用效果，并在良好的技术应用效果的基础上，支持煤炭行业的整体经营效益和煤矿企业的整体利润，以进一步促进煤炭行业的发展。

简介：摘要：随着教育改革的不断深入，核心素养理念已经成为了初中语文教学的核心指导思想。在这个背景下，大单元教学作为一种新型的教学模式，也逐渐受到了广泛的关注和应用。本文将试论核心素养理念下初中语文大单元教学的策略，旨在更好地培养学生的核心素养，提高语文教学质量。

简介：摘要：近年来，随着我国化工生产技术的持续进步，化工企业在提升生产效率和技术水平的同时，对安全生产的重视程度日益提高，化工生产技术管理与安全生产之间的紧密关联愈发凸显，前者为后者提供了坚实的技术支撑，而后者则是前者发展的必要前提，在此背景下，企业不仅要追求技术创新和效率提升，更需将安全生产置于首位。鉴于此，本文深入探讨化工生产技术管理与化工安全生产的内在联系，旨在为化工行业提供有关如何平衡技术进步与安全生产的专业见解和建议。

简介：摘要目的探讨术前应用定量血流分数(QFR)评估冠状动脉功能性狭窄程度，指导冠状动脉旁路移植(CABG)血运重建策略的可行性。方法前瞻性纳入2019年1月至2020年9月期间在北京安贞医院心脏外科十一病房择期行单纯CABG的154例患者，对冠状动脉造影目测提示狭窄的病变血管进行QFR分析，获得病变血管功能性狭窄情况，外科医师术前对QFR分析结果不知情。收集患者基线资料、围手术期相关数据及近期临床结局并总结分析。结果1年后冠状动脉CTA显示，功能性显著病变(QFR<0.8)血管的旁路移植血管闭塞率为5.5%，非功能性显著病变(QFR≥0.8)血管的旁路移植血管闭塞率为15.6%。随访发现，心绞痛分级在发生与未发生旁路移植血管闭塞的患者间差异无统计学意义。结论依据QFR分析的功能性非显著病变的冠状动脉发生旁路移植血管闭塞的风险高于功能性显著病变血管，对于QFR提示阴性病变的冠状动脉，动脉旁路移植血管发生闭塞的风险比静脉旁路移植血管更高。这一发现与临床预后并无明显关联，非显著病变血管的旁路移植血管通畅或闭塞的患者均未发现过多心绞痛发作或冠状动脉重复干预的情况。QFR指导冠状动脉外科手术策略选择是安全可行的。

简介：摘要目的总结冠状动脉旁路移植术后症状复发患者的临床特点，探讨并分析旁路移植血管造影检查结果。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月间1 136例冠状动脉旁路移植术后症状复发患者的临床资料。其中男868例，女268例；年龄(62.5±8.7)岁，≥65岁485例(42.7%)。合并高血压852例(75.0%)，高脂血症548例(48.2%)，糖尿病524例(46.1%)，有吸烟史713例(62.8%)。结果患者旁路移植术后至症状复发(4.65±3.39)年。1 073例(94.5%)表现为胸痛，146例(12.9%)旁路移植血管完全失功能，326例(28.7%)旁路移植血管完全通畅。共移植旁路血管3 341根，其中失功能(狭窄、闭塞)1 435(43.0%)根，263(25.5%)根为动脉旁路移植血管，1 172(50.8%)根为静脉旁路移植血管。左乳内动脉旁路移植血管失功能率为22.8%(209/916)，低于右乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉和游离的乳内动脉。前降区失功能率(30.6%)远低于回旋区(52.7%)和右冠状动脉区(56.9%)。596例(52.0%)接受经皮冠状动脉介入术再血管化治疗再发症状，其中526例(88.3%)在原位血管进行。结论冠状动脉旁路移植术后症状复发最常见为胸痛，症状复发患者的冠状动脉造影结果比较严重。再血管化治疗方式主要为PCI，原位血管是其主要手术部位。