简介：摘要目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值，进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究，由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起，参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院，包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试，并计算分值。以PHES总分<－4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线，以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann－Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者，457例诊断为MHE，MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s, 88.00 s)、90.45 s(69.32 s, 125.35 s)、74.00 s(57.65 s, 96.60 s)、74.72分(60.00分，98.61分)和27.00分(20.00分，36.00分)，与非MHE组的34.00 s(29.15 s, 44.48 s)、50.00 s(40.98 s, 60.77 s)、50.00 s(41.07 s, 63.03 s)、46.23分(38.55分，59.42分)和42.00分(34.00分，50.75分)相比差异均有统计学意义(Z＝12.37、12.98、9.83、11.56、10.66，均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能，其中NCT-B+LTT诊断效能最优，AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947)，特异度为91.9%，灵敏度为79.2%，优于PHES单项子测试(NCT－A、NCT－B、SDT、LTT和DST)，且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)]，差异均有统计学意义(Z＝3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93，均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比，仅有NCT-B+LTT+SDT[(AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT，差异有统计学意义(Z＝2.32，P＝0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性，推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

简介：摘要：当前，我国已经加大对新课标的改革以及推广力度，老师们也开始注重培养学生们的自主学习能力，并将自主学习能力的培养当做当前我国教育工作开展的基础性任务。特别是在语言教学过程中，自主学习能力的培养会更加的重要。所以，在实际的小学教育发展时期，老师们必须要以学生们的个性化发展为基准，设定好学生自主学习能力培养的目标。优化并创新传统的教学模式，尊重学生，设定好学生们的主体课堂地位，多和学生们进行沟通，以此来尽可能的强化学生们的自主学习认知意识，不断的提高语文教学的效率以及质量。

简介：　　 摘 要：小学作文教学一直是语文教学中的重点内容。一直以来，小学作文课堂仍然是教师为主，学生为辅的传统教学模式，许多学生的作文很难流露出真情实感，并对作文产生了厌恶的心理。本文将主要研究在小学语文情境作文的具体教学过程中，针对当前做情景作文教学的不足和问题，提出相对应的解决措施，通过为学生营造情境的氛围，提高学生观察分析事物的能力，从而有效激发学生的写作兴趣，希望能够为教师教授情景作文提供借鉴意义。

简介：　　摘 要：新课改的深入让小学语文课的开展要面临诸多的要求以及挑战，传统文化与课程的融合，是小学语文课创新的方向之一，传统优秀的中华文化，可以让学生继承千百年流传下来的文化财富，对学生知识以及性格等都是非常好的培养资源，教师要拓展自身的思路，在小学语文课上是适当对这些传统文化展开渗透，结合小学语文课本身的内容和要求，让学生在传统文化的引导下，成为各方面发展更完善的人。本文分析的是如何将小学语文课与传统优秀文化整合起来，实现对教育水平的促进。

简介：摘要目的探讨胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效和安全性。方法2016年1月至2018年1月，西安高新医院消化内科连续收治的肝硬化EGV患者作为研究对象，采用随机数字表法分为单纯套扎组和硬化联合套扎组，每组50例。单纯套扎组仅行胃镜下静脉曲张套扎术治疗，硬化联合套扎组术中行胃镜下静脉曲张套扎术治疗前先完成聚桂醇注射治疗。主要对比分析2组门静脉血流动力学测定结果，术后7 d、3个月、6个月的疗效评估结果，术后并发症发生情况。结果单纯套扎组和硬化联合套扎组术后门静脉血流速度[(23.87±2.57)cm/s比(26.52±2.71)cm/s，t＝5.017，P<0.001]、血流量[(781.45±80.55)mL/min比(877.45±90.42)mL/min，t＝5.606，P<0.001]比较差异均有统计学意义，且2组均明显高于术前(P均<0.05)。2组术后7 d治疗有效率分别为96%(48/50)和100%(50/50)(χ2＝2.041，P＝0.153)，术后3个月分别为84%(42/50)和96%(48/50)(χ2＝4.000，P＝0.046)，术后6个月分别为76%(38/50)和92%(46/50)(χ2＝4.762，P＝0.029)。2组术后并发症总体发生率分别为14%(7/50)和20%(10/50)(χ2＝0.638，P＝0.424)。结论胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化EGV安全有效，较胃镜下静脉曲张套扎术优势在于患者门静脉血流动力学改善更明显、疗效更稳定。

简介：摘要目的研究并分析混合痔术后亚甲蓝的应用效果。方法收集混合痔手术患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，而观察组则联合使用亚甲蓝，将两组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分进行观察和对比。结果观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分分别为（4.7±1.3）分、（4.0±1.8）分和（3.5±0.7）分，均明显低于对照组的（5.9±1.0）分、（4.8±1.1）分和（4.1±0.9）分，T=4.627，T=2.399，T=3.328，P均=0.000。结论在混合痔患者手术后，亚甲蓝能够获得更佳的镇痛效果，值得推广应用。

简介：摘要简述了事业单位的性质以及事业单位财务管理的特点，并针对事业单位财务管理中存在的问题提出加强事业单位财务管理的对策。

简介：摘要当前情况下，随着社会的不断发展，素质教育越来越受到人们的重视。在素质教育背景下，教师需要重视培养学生的学习兴趣，让学生们能够在学习中感受到快乐，在快乐中进行积极主动地学习。对于学生而言，兴趣是驱动他们学习的有效动力。因此，在初中历史教学中，历史教师应该重视培养学生的学习兴趣，让学生们能够产生学习历史知识的动力。但是就目前的初中历史教学来看，其中还存在着很多的问题，为了有效解决这些问题，充分培养学生的学习兴趣，历史老师应该积极寻找有效的教学方法，构建良好的历史教学课堂，使学生们能够在良好的环境下展开历史学习，并有效激发自身的学习兴趣。这篇文章针对如何在初中历史教学中培养学生学习兴趣这一问题展开了讨论，并提出了相关的教学对策，希望能够给相关的教育人员提供参考意见。

简介：摘要兴趣是最好的老师，只有把直接兴趣和间接兴趣有机地结合起来，才能充分发挥每一个人的积极性和创造性，才能持之以恒，目标明确，取得成功。