简介:摘要目的探索FIGO分期早期宫颈癌及局部晚期宫颈癌手术后复发患者的临床特征及复发模式的异同,以期基于证据有效进行随访及术后患者的管理及治疗。方法收集2011—2016年在第三军医大学第一附属医院确诊并进行根治性手术和/或辅助治疗后复发转移病例165例。基于FIGO分期分为早期(107例)和局部晚期(58例)宫颈癌2个组,比较两组患者淋巴结转移情况,初次手术组织学类型、病理特征,复发时间及间隔、复发转移类型及部位(盆腔局部受累、远处受累或多部位受累)情况。结果总计1 784例宫颈癌腹腔镜手术患者,平均随访时间为60个月,术后即失访患者65例(失访率3.6%)。复发转移患者共165例(复发率9.2%)。两组患者淋巴结转移情况有差异,局部晚期高于早期宫颈癌,P<0.05。但组织学类型、肿瘤分化程度、肌层浸润及脉管癌栓均无统计学差异,P>0.05。从治疗结束到复发转移中位时间分别为16月和17月。两组间复发时间及复发类型无统计学差异,P>0.05。最常见的复发部位是盆腔中心复发。结论本研究提示FIGO分期与复发时间及复发部位无显著的关联,早期宫颈癌及局部晚期宫颈癌的复发模式无明显差异。研究结果显示,术后2年内,需加强随访复查。
简介:摘要目的探究功能性踝关节不稳(FAI)在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤青壮年患者中的患病率及两者的关系。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院骨外科自2017年1月至2020年3月因非接触性ACL损伤住院治疗的102例患者资料。将102例患者设为ACL损伤组,其中男61例,女41例;年龄(31.9±6.1)岁;Tegner运动能力评分为(6.1±1.9)分。招募同期市内102名无膝关节ACL损伤的市民作为对照组,其中男56例,女46例;年龄(30.3±7.2)岁;Tegner运动能力评分为(6.0±2.1)分。采用Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)和踝关节功能评估量表(AJFAT)评估受试者是否存在自觉FAI,并对所得数据进行分析。结果两组研究对象一般资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。采用CAIT评分,ACL损伤组的FAI患病率52.9%(54/102)显著高于对照组的32.4%(33/102);采用AJFAT评分,ACL损伤组患者的FAI患病率59.8%(61/102)显著高于对照组的39.2%(40/102);以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。采用CAIT评分、AJFAT评分分别判定,FAI与ACL损伤呈负相关(r=-0.159,P=0.023;r=-0.215,P=0.002)。结论ACL损伤患者中FAI患病率较高,ACL损伤与FAI存在一定相关性,FAI可能易引发ACL损伤。
简介:摘要目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者临床特征及机械通气后并发气胸情况,指导抗疫防治工作。方法回顾性分析武汉市金银潭医院重症病区2020年1月1日至2020年2月13日收治的COVID-19危重症患者130例。分析其临床特征、机械通气相关气胸及治疗情况。结果130例COVID-19危重症患者中,出现机械通气相关性气胸(包括双侧和单侧气胸)7例,占比5.38%, 7例气胸患者均行床旁闭式引流术治疗,胸腔闭式引流后氧饱和度和氧分压均有明显改善。其他指标(酸碱度、乳酸值、二氧化碳分压、氧合指数)差异无统计学意义。结论对于大型的COVID-19危重症治疗中心,建议有胸外科医师参与,以应对机械通气后相关胸外科并发症。气胸发生后无其他明显禁忌的情况下,应及时行胸腔闭式引流治疗。
简介:摘要目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘患者诊断和治疗中的应用价值。方法采用病例对照研究的方法,将113例哮喘患者分为哮喘控制组、部分控制组和未控制组,30例健康人为对照组。采用呼出一氧化氮测定仪测定研究对象的FeNO浓度。结果哮喘组患者的FEV1%、FEV1/FVC%均低于对照组,且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义(F=21.086,P<0.01;F=64.472,P<0.01);哮喘组患者的FeNO值均明显高于正常人,且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义(F=43.562,P<0.01);经治疗后,控制组和部分控制组患者FeNO值均明显下降,但哮喘部分控制组FeNO浓度与未控制和控制组之间差异无统计学意义;FeNO值与肺功能参数FEV1%之间无相关关系(r=-0.131,P>0.05)。结论呼出气一氧化氮测定在辅助评价哮喘患者诊断和治疗方面具有重要应用价值。
简介:摘要目的探讨CT检查纹理分析对胃肠间质瘤c-KIT Exon 11基因突变的预测价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2020年5月国内3家医疗中心收治的285例(湖州市中心医院93例、安徽省阜阳市人民医院92例、上海市光华中西医结合医院100例)GIST患者的临床病理资料;男130例,女155例;中位年龄为62岁,年龄范围为25~82岁。285例患者中,190例c-KIT Exon 11基因突变,设为突变组;95例c-KIT Exon 11基因未突变,设为未突变组。患者术前均行CT检查。观察指标:(1)两组患者临床病理特征比较。(2)CT检查纹理参数观察者一致性检验。(3)两组患者CT检查纹理参数比较。(4)临床病理参数与CT检查纹理参数的诊断效能。采用ICC分析检验纹理参数观察者的一致性(ICC>0.80为观察者一致性良好),取ICC>0.80纹理参数的平均值,用于进一步分析。采用Shapiro Wilk检验计量资料的正态性,正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。等级资料比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。采用多因素Logistic回归(五折交叉验证)将差异有统计学意义的参数进行联合,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估参数对胃肠间质瘤c-KIT Exon 11基因突变的预测效能,其中2012年1月至2018年1月数据用于内部测试,2018年2月至2020年5月数据用于外部验证。采用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果(1)两组患者临床病理特征比较:突变组患者CD34表达水平(阴性、弱阳性、阳性、强阳性),CD117例表达水平(阴性、弱阳性、阳性、强阳性)分别为0、15、50、125例和5、15、55、115例;未突变组上述指标分别为5、55、5、30例和5、45、15、30例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=11.53,12.32,P<0.05)。(2)CT检查纹理参数观察者一致性检验:CT检查平扫纹理参数的中位值、标准差、集群突出、平均值、偏度、峰度、一致性、能量值、熵值、惯性、逆差距、Haralick的ICC值分别为0.77、0.79、0.75、0.83、0.89、0.85、0.83、0.81、0.85、0.87、0.82、0.84;动脉期分别为0.79、0.71、0.74、0.83、0.81、0.86、0.87、0.80、0.84、0.82、0.83、0.81;静脉期分别为0.74、0.72、0.70、0.88、0.81、0.84、0.89、0.82、0.83、0.84、0.86、0.88。(3)两组患者CT检查纹理参数比较:突变组患者CT检查平扫纹理参数偏度、逆差距,CT检查动脉期纹理参数平均值、能量值,CT检查静脉期纹理参数偏度、一致性、能量值、逆差距、Haralick分别为0.78±0.38、4.22(3.18,5.38),5.51±1.87、0.013(0.007,0.020),0.66±0.20、4.40±1.41、0.004(0.001,0.007)、0.23(0.15,0.28)、0.24±0.10;未突变组患者上述指标分别为0.59±0.25、5.16(4.35,6.10),3.96±1.04、0.020(0.014,0.027),0.45±0.12、6.22±2.09、0.005(0.003,0.008)、0.25(0.21,0.28)、0.18±0.06;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.17,Z=-6.87,t=-4.03,Z=-11.43,t=-2.21、-3.92,Z=-2.06、-4.18,t=-3.02,P<0.05)。(4)临床病理参数与CT检查纹理参数的诊断效能。内部测试数据集ROC分析结果显示:临床病理诊断参数中CD34及CD117表达水平的AUC分别为0.75、0.71;临床病理参数联合AUC为0.75;单项CT检查纹理参数AUC为0.54~0.67;CT检查纹理参数联合AUC为0.79;临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC为0.89。外部验证数据集ROC分析结果显示:临床病理诊断参数中CD34及CD117表达水平的AUC分别为0.77、0.72;临床病理参数联合AUC为0.78;单项CT检查纹理参数AUC为0.51~0.73;CT检查纹理参数联合AUC为0.80;临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC为0.88。Delong检验结果显示:临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC高于临床病理参数联合,差异有统计学意义(Z=2.13,P<0.05)。临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC与CT检查纹理参数联合比较,差异无统计学意义(Z=1.66,P>0.05)。结论CT检查纹理分析可无创预测胃肠间质瘤c-KIT Exon 11基因突变状态,且将临床病理参数与CT检查纹理参数联合诊断的预测效能更优。
简介:摘要:目的:探讨在膝骨性关节炎患者关节液中IL-6与CRP的水平及临床意义。方法:选取2023-1月至2023年7月昌吉市人民医院就诊KOA患者80名,包括门诊及住院手术病人。将患者分为实验组(K-L分级0级,即无影像学改变)40例,对照组(K-L分级Ⅰ级-Ⅳ级,即有影像学改变)40例,分别行膝关节穿刺关节液抽取,离心关节液,之后对比分析实验组与对照组之间IL-6及CRP数值差异。结果:实验组患者IL-6与CRP的水平低于对照组(P<0.05)。结论:通过本课题研究可知,IL-6与CRP的水平可进一步优化对KOA诊疗的思路,做到早期发现、早期干预、早期治疗,延缓疾病进展的目的。