简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者消化道症状与肝功能损伤的临床特点。方法收集2020年1月23日至2月29日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院收治的251例COVID-19患者的病历资料，分析患者消化道症状包括纳差、恶心呕吐、腹泻、腹痛的比例。将患者分为普通型(76例)、重型(65例)和危重型(110例)，分析不同临床分型和有无消化道症状的COVID-19患者肝功能损伤的发生情况和肝功能指标如TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、白蛋白、球蛋白等结果。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、卡方检验和Fisher确切概率法。结果COVID-19患者消化道症状主要表现为纳差(33.9%，85/251)、腹泻(12.0%，30/251)、恶心呕吐(7.6%，19/251)和腹痛(1.2%，3/251)。143例(57.0%)患者发生肝功能损伤，其中危重型患者的肝功能损伤比例高于普通型和重型患者[75.5%(83/110)比40.8%(31/76)和44.6%(29/65)]，差异均有统计学意义(χ2＝22.765、16.865，P均<0.01)；普通型患者的肝功能损伤比例与重型患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。有消化道症状患者肝功能损伤比例与无消化道症状患者比较[57.8%(67/116)比56.3%(76/135)]，差异无统计学意义(P>0.05)。危重型患者TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、球蛋白水平的中位值，以及TBil水平>34.2 μmol/L、DBil水平>13.6 μmol/L、ALT水平>80 U/L和AST水平>80 U/L的患者比例分别为13.5 μmol/L、4.9 μmol/L、44.5 U/L、50.0 U/L、64.0 U/L、41.0 U/L、527.0 U/L、33.6 g/L、7.3%(8/110)、7.3%(8/110)、17.3%(19/110)、17.3%(19/110)，均高于普通型患者的9.5 μmol/L、2.9 μmol/L、28.5 U/L、28.5 U/L、54.0 U/L、25.5 U/L、225.5 U/L、30.1 g/L、0、0、6.6%(5/76)、2.6%(2/76)，以及重型患者的10.4 μmol/L、3.4 μmol/L、30.0 U/L、31.0 U/L、49.0 U/L、25.0 U/L、284.0 U/L、30.7 g/L、0、0、6.2%(4/65)、1.5%(1/65)，差异均有统计学意义(Z＝－4.264、－5.507、－4.000、－6.558、－3.112、－4.333、－4.858、－3.873，Fisher确切概率法、Fisher确切概率法，χ2＝4.574、9.620；Z＝－3.060、－3.850、－3.923、－5.005、－9.495、－7.651、－3.853、－2.725，Fisher确切概率法、Fisher确切概率法，χ2＝4.425、10.169；P均<0.01)；危重型患者的前白蛋白、白蛋白水平的中位值和白蛋白/球蛋白比值分别为85.3 g/L、28.2 g/L、0.8，均低于普通型患者的157.3 g/L、32.3 g/L、1.1，以及重型患者的133.6 g/L、31.6 g/L、1.1，差异均有统计学意义(Z＝－6.631、－3.647、－4.924、－4.503、－5.283、－3.903，P均<0.01)。有腹泻患者的中位白蛋白水平低于无腹泻患者(28.2 g/L比30.5 g/L)，TBil水平>20.0～34.2 μmol/L的患者比例高于无腹泻患者[70.0%(21/30)比10.9%(24/221)]，差异均有统计学意义(Z＝－2.182, χ2＝62.788；P均<0.05)。结论COVID-19患者消化道症状中以纳差最常见，腹痛发生率较低，危重型患者肝功能损伤发生率高。有无消化道症状与肝功能损伤比例无关，有腹泻症状的患者白蛋白水平更低。

简介：摘要目的探究术前肝硬度值对肝癌腹腔镜与开腹手术安全性的影响。方法回顾性分析2014年2月至2018年8月281例肝癌患者的临床资料，根据不同术式，将患者分为腹腔镜组(n＝68)和开腹组(n＝213)，分析不同肝硬度值对患者术后并发症发生风险的影响。研究数据使用SPSS 22.0进行分析，术后并发症等计数资料采用χ2检验；术中术后各项指标以(±s)表示，采用独立t检验；危险因素分析采用Logistic回归法，预测效能分析选用ROC曲线。以P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组术中Pringle阻断率高于开腹组(P<0.05)。两组术前肝硬度值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但肝硬度值>15.0 kPa者腹腔镜组术后并发症发生率高于开腹组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析示，肝硬度值>15.0 kPa是肝癌术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。以肝硬度值>15.0 kPa为截断值，预测肝癌患者术后并发症的曲线下面积(AUC)为0.759，其灵敏度、特异性分别为65.3%、83.9%。结论术前肝硬度值>15.0 kPa的肝癌患者有着更高的术后并发症发生风险，对于该类患者而言，应考虑实施开腹手术以提高手术安全性。

简介：摘要介绍韩国舍岩针法理论特点及其临床应用情况。朝鲜王朝中期的舍岩道人创制此针法，并著有《舍岩道人针灸要诀》。朝医舍岩针法以传统中医阴阳、五行、脏腑、气血、经络为理论基础，进一步发展了《内经》《难经》的针灸补泻原则，后逐渐形成了自己独有的理论体系，在韩国针灸临床上广泛应用。

简介：摘要：目的 探讨分析腭咽成形术后出血（原发性及迟发性）。方法 统计分析近 3年来腭咽成形术后出血患者原因及处理措施。结果 3年来 111例腭咽成形术后出现 8例出血患者，其中原发性出血患者 1例，迟发性出血患者 7例，其中 3例需重返手术室全麻插管下止血。结论 腭咽成形术后出血是其常见且较为严重的并发症，需及时明确出血原因、辨别出血部位并积极止血。