简介：摘要目的比较早发慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点，为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法，收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料，将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例)，再分别按照体质量指数进行分层，分为6组：早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组)，应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组(Z＝2.18，t＝4.09，P值均<0.05)，而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组(Z值分别为4.18、2.23、2.81，P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中，YH组的FEV1%pred最高(70.00%±11.34%)，YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中，OH组的FEV1%pred最高(61.85%±1.82%)，OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组，而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义(P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关(Rho值分别为0.13、0.56，P值均<0.05)，IL-6和hs-CRP均与FEV1%pred呈负相关(Rho值分别为-0.15、-0.18，P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关(Rho＝0.15，P＝0.007)。血清胆红素水平与FEV1%pred无明显相关性。结论与早发慢阻肺患者对比，老年慢阻肺患者吸烟指数更高，肺功能及营养水平更差，炎症水平更高。无论早发还是老年慢阻肺患者，低体质量慢阻肺患者的肺功能相对更差。

简介：摘要巨噬细胞各种功能受损与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制密切相关。自噬作为一种维持细胞稳态的机制影响着巨噬细胞各种功能。自噬影响巨噬细胞功能进而影响COPD的相关机制目前尚未完全明确。因此，本文就巨噬细胞自噬对COPD的影响作一综述。

简介：摘要内质网应激(ERS)是细胞的一种重要自我防御机制，而强烈持久的ERS可导致细胞凋亡。未折叠蛋白反应是ERS的一条重要信号通路。支气管、肺泡上皮等细胞内含多种蛋白质合成分泌旺盛的细胞类型，本身易出现ERS；目前认为ERS与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制有一定关系。本文即对ERS与COPD的相关研究作一综述，希望为COPD的治疗提供新的方向。

简介：摘要目的探讨肺康复锻炼对稳定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选择2018年10月至2019年9月在河北医科大学第二医院呼吸科就诊的稳定期中重度老年COPD患者54例进行回顾性研究，采用随机数字表法分为肺康复组(26例)和对照组(28例)。对照组患者仅给予常规治疗，肺康复组患者给予常规治疗＋康复锻炼治疗。分别在入组时及随访6个月时对入组患者测量并记录第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和6分钟步行距离(6MWD)，并在入组时及随访6个月时对2组患者以上指标分别进行组内及组间比较。结果2组患者入组时性别、年龄、体质量指数、FEV1%pred、CAT评分、mMRC、SGRQ评分和6MWD之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访6个月时，对照组患者FEV1%pred较前下降，差异有统计学意义(t＝4.571，P<0.001)；CAT、mMRC、SGRQ和6MWD均较前略下降，但差异均无统计学意义(P值均>0.05)；肺康复组患者6MWD较前明显增加、CAT评分、SGRQ评分均较前略下降，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，FEV1%pred较前略升高、mMRC较前略降低，但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在随访6个月时2组间比较，肺康复组FEV1%pred、CAT、mMRC、SGRQ和6MWD均较对照组有改善，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论肺康复锻炼可以改善稳定期中重度老年COPD患者肺功能、生活质量和运动耐量。

简介：摘要目的探讨家庭用呼吸训练器在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年12月就诊于河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科的48例稳定期COPD患者进行前瞻性研究。根据肺康复方法不同分为试验组(22例)和对照组(26例)，2组患者均在常规药物治疗的基础之上联合肺康复治疗，试验组采用"缩唇呼吸+腹式呼吸+空中踏车+家庭用呼吸训练器"的锻炼方式，对照组采用"缩唇呼吸+腹式呼吸+空中踏车"的锻炼方式。分别在1、3、6个月末评测患者圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、6分钟步行试验(6MWT)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)。结果2组患者基线资料间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者FEV1%pred、6MWT均随时间延长而增加，mMRC、SGRQ、CAT评分则随时间延长而降低。组间比较显示在6个月时，试验组FEV1%pred[(64.55±7.90)%]高于对照组[(58.65±8.49)%]，而mMRC、SGRQ和CAT评分低于对照组，且组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组内比较显示试验组FEV1%pred在3个月、6个月，SGRQ评分在6个月，mMRC在6个月时均较基线有好转，且差异均有统计学意义(P值均<0.05)；对照组仅FEV1%pred在3个月、6个月时较基线差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论稳定期COPD患者坚持家庭用呼吸训练器进行肺康复锻炼，可有效改善肺功能及呼吸肌功能。

简介：摘要随着我国改革开放的不断深入，我国的经济建设得到了前所未有的发展，然而在建设与加强公共卫生事业上却存在着很大的不足，卫生部门的工作思路以及发展观念与我国社会主义经济体制的要求不相适应，各级基层疾病控制机构在创建疾病预防控制体系中存在着许多薄弱环节。本文主要从基层疾病预防控制体系存在的问题出发，具体论述了解决这些问题的对策与建议，旨在加强基层疾病的预防控制工作。

简介：摘要目的探讨尼古丁在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤炎症反应中的作用及机制。方法本研究为实验研究。动物实验部分，应用LPS构建急性肺损伤小鼠模型，将C57BL/6J小鼠24只，按体质量排序，采用蛇形分组法分为4组，每组6只，对照组、LPS组、LPS+尼古丁组、LPS+尼古丁+3-MA组。留取肺组织行HE染色，肺泡灌洗液行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)水平。细胞实验部分，采用MH-S细胞系，分为4组，对照组、LPS组、LPS+尼古丁组、LPS+尼古丁+3-MA组，取细胞上清液行ELISA检测IL-1β水平，采用细胞裂解液提取总蛋白行蛋白免疫印迹法检测NLRP3、Pro-caspase1、Cleaved-caspase1、LC3BⅡ、LC3BⅠ、P62蛋白水平，免疫荧光检测LC3B表达，透射电镜观测自噬小体数量。结果LPS组较对照组，肺组织出现明显炎性细胞浸润。支气管肺泡灌洗液和MH-S细胞上清液中IL-1β水平升高；LPS+尼古丁组较LPS组，肺组织炎性细胞浸润减轻，支气管肺泡灌洗液和细胞上清液中IL-1β水平降低；LPS+尼古丁+3-MA组较LPS+尼古丁组，肺组织炎性细胞浸润加重，支气管肺泡灌洗液和MH-S细胞上清液中IL-1β水平升高，差异均有统计学意义(F值分别为446.40、656.40，P值均<0.001)。蛋白免疫印迹法检测各组MH-S细胞裂解液，LPS组较对照组NLRP3、Pro-caspase1、Cleaved-caspase1表达水平升高，LPS+尼古丁组较LPS组NLRP3、Pro-caspase1、Cleaved-caspase 1表达水平下降，LPS+尼古丁+3-MA组较LPS+尼古丁组NLRP3、Pro-caspase1、Cleaved-caspase1表达水平升高，差异均有统计学意义(F值分别为180.00、301.70、105.80，P值均<0.001)。使用透射电镜观察4组MH-S细胞自噬小体，采用蛋白免疫印迹法检测4组MH-S细胞中P62及LC3BⅡ/LC3BⅠ表达显示，与对照组比较，LPS组自噬小体数量增多，P62表达水平降低，LC3BⅡ/LC3BⅠ升高；LPS+尼古丁组较LPS组自噬小体数量增多，P62表达水平降低，LC3B Ⅱ/LC3BⅠ升高，LPS+尼古丁+3-MA组较LPS+尼古丁组自噬小体数量减少，P62表达水平升高，LC3B Ⅱ/LC3BⅠ降低，差异均有统计学意义(F值分别为45.25、152.00、137.40，P值均<0.05)。结论尼古丁通过增强自噬减弱LPS诱导的急性肺损伤炎症反应及NLRP3炎症小体的活性。

简介：摘要目的探讨原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床及多排螺旋CT(MDCT)影像学表现。方法收集2015年6月至2019年5月河北医科大学第二医院8例经病理证实的原发性肺MALT淋巴瘤患者的临床资料及MDCT影像资料并进行回顾性分析，总结、分析其临床表现及MDCT影像学特征。结果8例MALT淋巴瘤患者中男5例、女3例，年龄(57.88±12.56)岁，年龄范围为37～75岁。8例患者均无特异性临床症状，其中4例患者为体检发现。MDCT影像示5例患者为肺实变影，2例MDCT表现为双肺多发结节，1例MDCT表现为右肺上叶近肺门侧肿块。6例患者MDCT影像病灶中可见充气支气管征，3例伴有胸腔积液，2例伴有病灶内局部支气管扩张；6例患者行CT增强扫描，其中仅2例患者呈明显强化；4例患者病灶内可见血管造影征。结论原发性肺MALT淋巴瘤患者缺乏特异性临床表现，其MDCT影像表现以肺内实变影多见，病变内充气支气管征、血管造影征发生率较高，对该病的诊断及鉴别诊断有一定提示意义，但其确诊仍需依靠病理组织学。

简介：摘要内质网应激和细胞自噬均是细胞维持稳态的重要调节机制。内质网是真核细胞中合成、折叠和运输蛋白质的重要细胞器。当内质网中的蛋白质折叠发生紊乱时，大量未折叠或错误折叠的蛋白质出现积累，引起的后续反应称为内质网应激。当内质网应激无法清除折叠紊乱的蛋白质时，细胞自噬将被激活，以清除这类蛋白质，维持细胞稳态。PM2.5作为一类环境污染物，可激活内质网应激与自噬，引起慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病、脑血管病等多种疾病。本文就PM2.5激活内质网应激和自噬在呼吸系统疾病中的作用作一综述，旨在为相关疾病的临床治疗提供新思路。