简介：摘要目的探讨股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的29例股骨转子间骨折内固定失败患者资料。男17例，女12例；年龄为35~83岁，平均68.7岁。初次内固定方式：动力髋螺钉固定12例，股骨近端锁定钢板固定13例，髓内钉固定4例。内固定失败原因：头切割8例，骨折不愈合10例，钢板或螺钉断裂6例，髓内钉断裂3例，髋内翻畸形2例。翻修手术均采用股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定。记录患者的骨折愈合时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分、髋关节Harris评分、健康调查简表(SF-36)评分及并发症发生情况等。结果29例患者翻修术后获12~24个月（平均18个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间平均为4.5个月（3~7个月）。随访期间未出现骨不连、再骨折及内固定失败等并发症。末次随访时患者疼痛视觉模拟评分[（4.6±1.6)分]显著低于术前[(7.1±2.1)分]，髋关节Harris评分[（85.2±8.2）分]、SF-36评分[(75.9±15.5)分]显著高于术前[(48.0±12.7)、(48.7±18.8)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据髋关节Harris评分系统评定疗效：优9例，良15例，可4例，差1例，优良率为82.8%。结论对于股骨转子间骨折内固定失败患者，尤其是股骨头颈骨质良好、髋关节状态较好者，股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定可获得较满意的临床效果。

简介：摘要目的调查2型糖尿病（T2DM）管理路径在基层医院的执行效果，并分析其影响因素。方法河南省人民医院指导郑州市北下街社区卫生服务中心于2019年1—12月实施常规T2DM管理模式，于2020年1—12月实行T2DM管理路径。实施前后分别选取220例患者作为研究对象，观察T2DM管理路径的执行效果；根据路径管理执行效果将实施后的220例T2DM患者设为良好组与不良组。采用Logistic回归分析法分析T2DM管理路径执行效果的影响因素。结果实施前患者的住院时间、住院费用、护理不良事件发生率、患者满意率，以及用药、饮食、运动、血糖自我监测依从性良好率分别为（15.39±2.14）d、（4 256.87±536.14）元、12.27%（27/220）、81.82%（180/220）、60.45%（133/220）、69.55%（153/220）、56.36%（124/220）、54.55%（120/220），实施后分别为（12.20±2.82）d、（3 158.62±425.16）元、6.36%（14/220）、91.36%（201/220）、72.27%（159/220）、81.82%（180/220）、73.18%（161/220）、78.18%（172/220）。实施后患者的住院时间短于实施前，住院费用、护理不良事件发生率低于实施前，用药、饮食、运动、血糖自我监测依从性良好率及患者满意率高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示，吸烟、T2DM病程、路径管理不规范均是影响T2DM管理路径执行效果的因素（P<0.05）。结论T2DM路径管理在基层医院的实施中可获取较好的执行效果，吸烟、T2DM病程、路径管理不规范均是影响其执行效果的因素。