简介：摘要目的分析不明原因门静脉高压患者肝穿刺活检的临床病理特征，并探讨内镜治疗非肝硬化性门脉高压食管胃静脉曲张的治疗疗效。方法纳入2017年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院因食管胃静脉曲张入院并接受肝穿刺活检的不明原因门脉高压患者，分析其病理学特征、门脉CT影像学、内镜下食管胃静脉曲张表现，并随访内镜治疗后出血情况。结果共纳入31例不明原因的门脉高压食管胃静脉曲张并接受肝穿刺活检的患者，10例患者存在原因不明的肝硬化，21例患者为非肝硬化。非肝硬化组患者以男性为主(71.4%)，年龄较肝硬化组小[28.0(29.5-49.5)岁vs 58.5(43.5-65.8)岁，P＝0.004]，合并糖尿病的患者比例显著少于肝硬化组(4.8% vs 40.0%，P＝0.027)。非肝硬化组病例肝穿刺病理学表现包括门脉血管病变、淤胆、肝窦扩张等特征，与肝硬化组患者发生比例相似(P>0.05)。非肝硬化组患者内镜下食管静脉曲张破裂出血率、接受内镜治疗比例、胃静脉曲张Sarin分型与肝硬化组患者差异无统计学意义(P>0.05)，但肝静脉压力梯度(HVPG)测定值显著低于肝硬化组[4.5(2.8-12.8)mmHg vs 12(8-18)mmHg，P＝0.018]。共21例患者接受了内镜治疗，肝硬化组和非肝硬化组内镜治疗后再出血风险相似(P＝0.751)。结论非肝硬化性门静脉高压以年轻男性为主，较少合并糖尿病，HVPG不能反映真实门脉压力，与不明原因的肝硬化性门脉高压临床表现相似，病理学表现缺乏特征，内镜治疗仍是预防食管胃静脉曲张出血的有效治疗选择。

简介：摘要目的分析不明原因门静脉高压患者肝穿刺活检的临床病理特征，并探讨内镜治疗非肝硬化性门脉高压食管胃静脉曲张的治疗疗效。方法纳入2017年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院因食管胃静脉曲张入院并接受肝穿刺活检的不明原因门脉高压患者，分析其病理学特征、门脉CT影像学、内镜下食管胃静脉曲张表现，并随访内镜治疗后出血情况。结果共纳入31例不明原因的门脉高压食管胃静脉曲张并接受肝穿刺活检的患者，10例患者存在原因不明的肝硬化，21例患者为非肝硬化。非肝硬化组患者以男性为主(71.4%)，年龄较肝硬化组小[28.0(29.5-49.5)岁vs 58.5(43.5-65.8)岁，P＝0.004]，合并糖尿病的患者比例显著少于肝硬化组(4.8% vs 40.0%，P＝0.027)。非肝硬化组病例肝穿刺病理学表现包括门脉血管病变、淤胆、肝窦扩张等特征，与肝硬化组患者发生比例相似(P>0.05)。非肝硬化组患者内镜下食管静脉曲张破裂出血率、接受内镜治疗比例、胃静脉曲张Sarin分型与肝硬化组患者差异无统计学意义(P>0.05)，但肝静脉压力梯度(HVPG)测定值显著低于肝硬化组[4.5(2.8-12.8)mmHg vs 12(8-18)mmHg，P＝0.018]。共21例患者接受了内镜治疗，肝硬化组和非肝硬化组内镜治疗后再出血风险相似(P＝0.751)。结论非肝硬化性门静脉高压以年轻男性为主，较少合并糖尿病，HVPG不能反映真实门脉压力，与不明原因的肝硬化性门脉高压临床表现相似，病理学表现缺乏特征，内镜治疗仍是预防食管胃静脉曲张出血的有效治疗选择。

简介：摘要目的探究门静脉血栓是否影响内镜治疗预防乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的疗效。方法收集2013至2017年期间因乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血住院接受内镜治疗预防再出血的患者，随访治疗后1年再出血及生存状态。根据患者首次入院时是否合并门静脉血栓将患者分为血栓组和无血栓组，分析两组患者基线资料特点。通过Kaplan-Meier生存分析比较两组患者1年再出血率和生存率。通过单因素及多因素回归权衡影响静脉曲张内镜治疗后再出血的其他危险因素。结果共纳入124例乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者，平均年龄50.7岁，81.5%（101例）为男性，24.2%（30例）合并门静脉血栓。血栓组与非血栓组患者的平均年龄、性别、肝功能分级、经颈静脉门静脉压力梯度、抗病毒治疗情况及非选择性β受体阻滞剂服用情况等差异均无统计学意义。Kaplan-Meier分析比较血栓与非血栓患者内镜治疗后再出血率提示，血栓组患者内镜治疗后60 d、180 d和1年的无出血率显著低于非血栓组，分别为86.7%、80.0%、56.7%比95.7%、93.6%、87.2%（P = 0.000 1）。对门静脉血栓存在部位分析发现，存在门静脉主干及左右支血栓和肠系膜上静脉血栓的患者内镜治疗后1年的出血率显著增加，而脾静脉血栓不影响内镜治疗后的出血情况。单因素和多因素回归分析提示年龄（HR 1.05，95% CI: 1.01～1.09, P = 0.02）和门静脉主干及左右支血栓（HR 4.95, 95% CI: 2.05～11.95，P < 0.01）是内镜治疗后1年再出血的独立危险因素。结论门静脉血栓是影响乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗预防再出血治疗疗效的独立危险因素，合并血栓患者内镜治疗后再出血风险显著增加。